Обзор
Что такое адреналэктомия?
Адреналэктомия — операция по удалению одного или обоих надпочечников.
Что такое надпочечники?
Надпочечники представляют собой небольшие железы, расположенные прямо над каждой почкой. Они являются частью вашей эндокринной системы, которая вырабатывает гормоны, влияющие на рост, развитие, половую функцию и обмен веществ. Надпочечники вырабатывают половые гормоны, адреналин и кортизол.
Почему проводят адреналэктомию?
Проблемы с надпочечниками возникают довольно редко. Однако иногда может развиться опухоль надпочечников, которая может продуцировать или не продуцировать чрезмерные гормоны. При опухолях, вырабатывающих избыточное количество гормонов, хирург должен удалить железу и опухоль, чтобы уровень гормонов вернулся в норму. Для некоторых опухолей, которые не вырабатывают гормоны, но имеют подозрение на рак, опухоль также необходимо удалить хирургическим путем.
Какие симптомы могут вызывать проблемы с надпочечниками?
Хотя опухоли надпочечников редко бывают злокачественными, повышенный уровень гормонов может привести к проблемам со здоровьем, таким как:
-
Беспокойство.
- Чрезмерное потоотделение (гипергидроз).
-
Усталость.
-
Частое мочеиспускание.
-
Головные боли.
-
Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
-
Высокое кровяное давление (гипертония).
- Избыточный вес (ожирение).
- Мышечная слабость.
Синдром Кушинга (гиперкортицизм) может возникнуть, когда надпочечники в течение длительного времени вырабатывают слишком много кортизола (также известного как «гормон стресса»). Если не лечить, синдром Кушинга может быть опасным для жизни.
Первичный гиперальдостеронизм может возникнуть, когда надпочечники вырабатывают гормон кровяного давления, называемый «альдостерон», который может привести к потере соли и высокому кровяному давлению, устойчивому к лекарствам.
Феохромоцитома — это состояние, связанное с избыточной выработкой другой группы гормонов артериального давления, называемых «катехоламины и метанефрины». Это может привести к опасной для жизни проблеме высокого кровяного давления.
В дополнение к этим более распространенным гормональным синдромам чрезмерное производство половых стероидов может привести к чрезмерному росту волос и вирилизации.
Детали процедуры
Как делают адреналэктомию?
Хирург оперирует одним из двух способов:
- Открытая адреналэктомия: Ваш хирург может использовать открытую операцию, если опухоль большая или может быть злокачественной. Хирург делает открытый большой разрез (разрез) в брюшной полости, чтобы удалить железу(ы).
- Лапароскопическая адреналэктомия: Чаще всего хирург делает несколько небольших надрезов и выполняет минимально инвазивную процедуру. В этом методе используется лапароскоп, тонкая трубка, оснащенная крошечной видеокамерой, чтобы хирург мог заглянуть внутрь тела. Роботизированная хирургия использует те же разрезы, но использует запястье, а не жесткие инструменты. Будь то лапароскопическая или роботизированная, процедура может быть выполнена путем размещения разрезов на спине (задний доступ) или сбоку (боковой доступ). Обе процедуры одинаково успешны, при этом задний доступ дает преимущество, заключающееся в том, что не проникают в брюшную полость. Задний доступ также предпочтительнее у пациентов с предшествующими разрезами верхней части живота и двусторонними опухолями. Из-за малого рабочего пространства при заднем доступе доступ через спину возможен только к опухолям размером менее 6 см.
Адреналэктомия удаляет одну железу или обе?
Хирург может удалить только опухоль, одну железу или обе. Операция по удалению одной железы — односторонняя адреналэктомия. Двусторонняя адреналэктомия удаляет обе железы. Люди с диагнозом избыток кортизола (синдром Кушинга) могут принимать добавку гидрокортизона примерно в течение года после операции, пока оставшаяся железа не начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормона. Для других пациентов тестирование проводится после операции, чтобы решить, нуждаются ли пациенты быть на заместительной терапии стероидами.
Как я могу подготовиться к адреналэктомии?
Следуйте советам ваших медицинских работников. Ваша медицинская бригада может посоветовать вам:
- Прекратите прием некоторых лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут препятствовать свертыванию крови.
- Ограничьте прием пищи и воды за день до операции.
- Перед операцией принимайте лекарства для контроля высокого кровяного давления.
Риски/выгоды
Каковы риски и возможные осложнения адреналэктомии?
Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Они более вероятны при открытой адреналэктомии, чем при лапароскопической адреналэктомии.
Лапароскопическая адреналэктомия оставляет шрамы меньшего размера, вызывает меньше боли и несет меньший риск. Пациенты, перенесшие лапароскопическую адреналэктомию, имеют более короткое пребывание в стационаре. Обычно они могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, ваша хирургическая бригада будет контролировать вас на предмет:
- Кровотечения и сгустки крови.
- Поражение близлежащих органов.
-
Грыжа.
- Инфекционное заболевание.
- Реакции на анестезию.
- Проблемы с заживлением ран.
Восстановление и перспективы
Каково время восстановления после адреналэктомии?
Вы будете болеть в течение недели или двух после операции. Симптомы опухоли и гиперпродукции ее гормонов исчезнут почти сразу.
Все выздоравливают с разной скоростью, но большинство пациентов выздоравливают без осложнений в течение двух-трех недель. Если опухоль была раковой, ваш лечащий врач будет наблюдать за вами на предмет рецидива рака (возвращения), и может потребоваться дополнительное лечение.
Что происходит после адреналэктомии?
Ваша хирургическая бригада даст вам подробные инструкции для безопасного восстановления. Вы можете:
- Отдохните и дайте области зажить.
- Поговорите со своим врачом о лекарствах и других способах облегчения боли. Принимайте лекарства согласно инструкции.
- Ешьте обычную диету, если она не вызывает расстройства желудка, и пейте много воды.
- Держите подушку над разрезами, когда кашляете или делаете глубокий вдох.
- Вымойте рану (раны) и ухаживайте за ней в соответствии с инструкциями.
- Если у вас нерегулярные испражнения (испражнения) без напряжения, поговорите со своим лечащим врачом.
- Вводите активность, такую как прогулки и работа, только тогда, когда вы чувствуете себя комфортно.
Как мое тело будет функционировать без надпочечников?
Вашему телу нужен только один здоровый надпочечник, чтобы функционировать. Если у вас двусторонняя операция или если оставшийся надпочечник не функционирует, лекарства могут заменить основные гормоны.
Когда звонить врачу
Когда следует обратиться к врачу после адреналэктомии?
Посещайте последующие встречи. Ваша хирургическая бригада позаботится о том, чтобы вы поправились, и, возможно, вам придется снять швы, если вы перенесли открытую операцию на надпочечниках.
Между приемами позвоните хирургической бригаде, если вы:
- Есть боль, которая не проходит при приеме обезболивающих.
- Проследите, чтобы ваши швы были ослаблены или разрез открылся.
- Обратите внимание на признаки инфекции, такие как разрез, который кажется теплым, выглядит красным, опухает, кровоточит, выделяет гной или действительно болит.
- Развить лихорадку.
- Не иметь регулярного стула.
Позвоните 911, если вы:
- Выйти.
- Имеют серьезные проблемы с дыханием.
- Боль в груди или кашель с кровью.
Опухоль надпочечников влияет на уровень гормонов и может вызывать тревожные симптомы. Адреналэктомия может устранить симптомы и помочь вам чувствовать себя хорошо в течение нескольких коротких недель, особенно если у вас есть минимально инвазивная лапароскопическая/роботизированная процедура. Попросите своего лечащего врача или эндокринолога порекомендовать хороших хирургов в вашем районе. Вам понадобится хирург, который имеет большой опыт в адреналэктомии для достижения наилучших результатов.
Discussion about this post