Одна из трех пар слюнных желез
Поднижнечелюстные железы представляют собой пару желез, расположенных на дне рта, ниже нижней челюсти. Это одна из трех пар желез, вырабатывающих слюну. Поднижнечелюстные железы могут опухать, когда мелкие камни блокируют протоки, по которым слюна поступает в рот. Иногда это может привести к инфекции.
Анатомия
Поднижнечелюстные железы — вторые по величине из трех основных слюнных желез — размером с грецкий орех. Двумя другими типами слюнных желез являются околоушные (самые большие) и подъязычные железы.
Поднижнечелюстные железы находятся в поднижнечелюстном треугольнике, расположенном под нижней челюстью (нижняя челюстная кость) и над подъязычной (языковой) костью. Подъязычная мышца, парная мышца, образующая дно рта, разделяет поверхностную и глубокую доли в железе.
Поднижнечелюстной проток, также называемый вартоновым протоком, является выводным протоком железы. Отводит слюну от желез у основания языка.
Кровоснабжение железы осуществляется лицевой артерией и язычной артерией. Парасимпатическая и симпатическая нервные системы стимулируют слюнные железы.
Функция
Поднижнечелюстная железа вырабатывает слюну, которая увлажняет рот и помогает при жевании, глотании, пищеварении, а также помогает поддерживать чистоту полости рта и зубов. Нестимулированные поднижнечелюстные железы поставляют большую часть слюны в рот. При стимуляции вступает в действие околоушная железа, производящая большую часть слюны.
Парасимпатическая нервная система и симпатическая нервная система регулируют работу желез. Парасимпатическая система через лицевой нерв заставляет железу вырабатывать секреты и увеличивать приток крови к железе.
Симпатическая нервная система отвечает за снижение кровотока и секреции. Это приводит к увеличению количества ферментов в слюне, что необходимо для переваривания пищи.
Связанные условия
Поднижнечелюстная железа обычно функционирует без проблем. Но иногда он может быть заблокирован или затронут определенными условиями.
Сиалолитиаз
Крошечные камни могут вызвать опухание поднижнечелюстных желез. Слюнные камни (сиалолитиаз) состоят из минеральных отложений. Сиалолитиаз чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет, и они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Камни слюнных желез могут образовываться в любой из слюнных желез, но в 80% случаев они возникают в поднижнечелюстных железах. Окончательная причина сиалолитиаза неизвестна, но с ним связаны некоторые факторы, включая обезвоживание, травмы полости рта, курение и заболевания десен.
Симптомы сиалолитиаза могут включать боль и припухлость в области слюнных желез. Эти симптомы обычно усиливаются во время еды. Симптомы иногда приходят и уходят; в другое время они постоянны. При отсутствии лечения железа может инфицироваться.
сиалоаденит
Инфекция слюнных желез называется сиалоаденитом. Инфекции слюнных желез чаще всего поражают околоушные и поднижнечелюстные железы. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями наиболее подвержены риску развития инфекции слюнных желез.
Инфекции в железах вызываются бактериями, обычно золотистым стафилококком. Вирусы, такие как эпидемический паротит, также могут вызывать инфекции слюнных желез.
Инфекции чаще возникают при закупорке железы камнем, обезвоживании или синдроме Шегрена, аутоиммунном заболевании, поражающем железы. Симптомы сиалоаденита могут включать боль и отек вокруг пораженной железы, лихорадку и гной, который сочится из железы.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором уменьшается количество влаги, вырабатываемой железами глаз и рта. Он назван в честь Хенрика Шегрена, шведского офтальмолога, обнаружившего это заболевание.
Синдром Шегрена может быть первичным или вторичным. Первичный синдром Шегрена развивается самостоятельно, а вторичный синдром Шегрена в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Хотя синдром Шегрена может поражать любой пол, женщины в девять раз чаще страдают от него, чем мужчины.
Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, неизвестно, что заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки. Генетика, репродуктивные гормоны, факторы окружающей среды и инфекции могут быть связаны с развитием синдрома Шегрена.
Наиболее распространенными симптомами синдрома Шегрена являются сухость глаз и рта, а также боль в мышцах и суставах. Кроме того, вы можете заметить ненормальный вкус во рту, жжение в глазах, нечеткое зрение, проблемы с жеванием или глотанием, кашель, увеличение слюнных желез, кариес и сухость влагалища.
ксеростомия
Ксеростомия (сухость во рту) возникает в результате гипофункции (недостаточной работоспособности) слюнных желез. Если рот недостаточно влажный, это может вызвать трудности с жеванием и глотанием, а также может привести к кариесу и инфекциям.
Это может быть вызвано побочными эффектами лекарств или химиотерапии, аутоиммунным заболеванием или инфекцией. Симптомы включают сухость во рту, затрудненное жевание и глотание, боль в горле, трещины на губах, язвы во рту и неприятный запах изо рта.
Раковые и доброкачественные опухоли
Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными (нераковыми). Доброкачественные опухоли чаще всего удаляют хирургическим путем. Различают несколько различных видов злокачественных опухолей (раковых опухолей) слюнных желез:
-
Мукоэпидермоидные карциномы являются наиболее распространенным раком слюнных желез. Чаще всего они возникают в околоушных железах, но могут встречаться и в поднижнечелюстных железах.
-
Аденоидно-кистозная карцинома часто распространяется по ходу нервов, что затрудняет избавление от нее. Прогноз лучше всего подходит для пациентов с меньшими опухолями.
-
Аденокарциномы — это рак, который начинается в клетках железы. Существует много типов аденокарцином, в том числе ациноклеточная карцинома, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA), аденокарцинома, не уточненная иначе (NOS), и редкие аденокарциномы.
-
Злокачественные смешанные опухоли представляют собой опухоли из нескольких типов тканей. Они включают карциному из плеоморфных аденом, карциносаркому и метастазирующую смешанную опухоль.
-
К редким видам рака слюнных желез относятся плоскоклеточная карцинома, эпителиально-миоэпителиальная карцинома, анапластическая мелкоклеточная карцинома и недифференцированная карцинома.
Симптомы опухолей слюнных желез могут включать припухлость или затрудненное глотание. Также могут возникать онемение, боль в лице и выделения из уха.
Тесты
Если ваш лечащий врач подозревает состояние слюнных желез, он может провести тесты, чтобы подтвердить диагноз и предложить варианты лечения.
Сиалолитиаз
Сиалолитиаз иногда можно увидеть на рентгенограммах зубов. Если вы испытываете боль или отек, ваш лечащий врач может пропальпировать эту область. Они также могут заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ, чтобы исключить другие состояния.
Часто домашние процедуры, такие как тепло, массаж и увлажнение, могут излечить сиалолитиаз. Для уменьшения отека может быть назначен ибупрофен, а при подозрении на инфекцию врач также может назначить антибиотик.
Если лечение в домашних условиях не решает проблему, может потребоваться удаление камней отоларингологом. Процедура, называемая сиалендоскопией, проводится под местной или общей анестезией. Внутри рта делается небольшой надрез и вставляется тонкая трубка, через которую продеваются небольшие инструменты для удаления камней.
сиалоаденит
Диагностика сиалоаденита обычно начинается с физического осмотра. Также можно использовать компьютерную томографию и УЗИ.
Сиаладенит обычно лечат гидратацией и антибиотиками. Хирургический дренаж может быть необходим, если инфекция не реагирует быстро. Если камни способствуют инфекции, их также можно удалить хирургическим путем.
Синдром Шегрена
Чтобы проверить синдром Шегрена, ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови для поиска антител в крови. В дополнение к физическому осмотру ваш лечащий врач может также заказать осмотр глаз. Также может быть сделана биопсия ваших желез. В визуализации, такой как сиалометрия и сцинтиграфия слюны, используется введенный краситель, чтобы увидеть, как функционируют ваши слюнные железы.
Ваш лечащий врач может координировать ваше лечение, если у вас синдром Шегрена. Вы также можете обратиться к специалистам, таким как ревматологи или отоларингологи. Синдром Шегрена неизлечим. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов.
Лечение сухости глаз может включать глазные капли, точечные тампоны или операцию по закрытию слезных протоков. Лечение сухости во рту может включать искусственные продуценты слюны и специальную стоматологическую помощь для предотвращения кариеса и инфекций.
ксеростомия
Если у вас сухость во рту, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и анализы, чтобы исключить заболевания или инфекции. Лечение ксеростомии сначала будет включать устранение основной причины, а затем будет поддерживать лечение симптомов. Лечение симптомов может включать жевательную резинку и заменители слюны.
Рак слюнной железы
Тест на рак слюнных желез начинается с физического осмотра. Во время осмотра ваш лечащий врач осмотрит ваш рот и лицо. Если что-то выглядит ненормальным, вас могут направить к специалисту, например к отоларингологу, для дальнейшего обследования.
Визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут использоваться для более тщательного изучения желез, чтобы определить, присутствует ли опухоль. Если эти тесты показывают опухоль, следующим шагом обычно является биопсия, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится, когда необходимо удалить лишь небольшое количество клеток или жидкости. Во время FNA ваш лечащий врач будет использовать местную анестезию, чтобы обезболить область, и вставить иглу в опухоль для извлечения клеток. Затем клетки отправляются в лабораторию для анализа.
Инцизионная биопсия может быть выполнена, если в FNA было собрано недостаточно клеток. Во время инцизионной биопсии ваш лечащий врач обезболит область, а затем скальпелем удалит часть опухоли. Образец отправляется в лабораторию для оценки. Эти типы биопсии обычно не делаются при опухолях слюнных желез.
Если результаты лабораторных исследований показывают, что опухоль злокачественная, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всего новообразования. Лучевая и химиотерапия также используются для лечения рака слюнных желез, особенно тех, которые распространились на другие части тела.
Discussion about this post