Обзор
Аутоиммунный гепатит – это воспаление печени, которое возникает, когда иммунная система организма атакует клетки печени. Точная причина аутоиммунного гепатита неясна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, со временем взаимодействуют, вызывая это заболевание.
Без лечения аутоиммунный гепатит может привести к рубцеванию печени (циррозу) и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Однако при ранней диагностике и лечении аутоиммунный гепатит часто можно контролировать с помощью препаратов, подавляющих иммунную систему.
Трансплантация печени может быть вариантом, когда аутоиммунный гепатит не реагирует на медикаментозное лечение или в случае запущенного заболевания печени.
Симптомы аутоиммунного гепатита
Признаки и симптомы аутоиммунного гепатита варьируются от человека к человеку и могут возникнуть внезапно. У некоторых людей на ранних стадиях этого заболевания проблем мало, тогда как у других наблюдаются признаки и симптомы, которые могут включать:
- Усталость
- Дискомфорт в животе
- Пожелтение кожи и белков глаз.
- Увеличенная печень
- Аномальные кровеносные сосуды на коже (паукообразные ангиомы)
- Кожная сыпь
- Боли в суставах
- Потеря менструальных периодов
Когда вам нужно обратиться к врачу?
Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.
Причины аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма, которая обычно атакует вирусы, бактерии и другие патогены, поражает печень. Это нападение на печень может привести к хроническому воспалению и серьезному повреждению клеток печени. Причина, по которой организм атакует сам себя, неясна, но исследователи полагают, что аутоиммунный гепатит может быть вызван взаимодействием генов, контролирующих функцию иммунной системы, и воздействием определенных вирусов или лекарств.
Виды аутоиммунного гепатита
Медики выделили две основные формы аутоиммунного гепатита.
- Аутоиммунный гепатит 1 типа. Это наиболее распространенный тип заболевания. Этот тип может возникнуть в любом возрасте. Около половины людей с аутоиммунным гепатитом 1 типа имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, ревматоидный артрит или язвенный колит.
- Аутоиммунный гепатит 2 типа. Хотя у взрослых может развиться аутоиммунный гепатит 2 типа, он чаще всего встречается у детей и молодых людей. Этот тип аутоиммунного гепатита могут сопровождать и другие аутоиммунные заболевания.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития аутоиммунного гепатита, включают:
- Быть женщиной. Хотя аутоиммунный гепатит может развиться как у мужчин, так и у женщин, это заболевание чаще встречается у женщин.
- История некоторых инфекций. Аутоиммунный гепатит может развиться после заражения корью, вирусом простого герпеса или вирусом Эпштейна-Барр. Это заболевание также связано с инфекцией гепатита А, В или С.
- Наследственность. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к аутоиммунному гепатиту может передаваться в семьях.
- Наличие аутоиммунного заболевания. Люди, у которых уже есть аутоиммунное заболевание, такое как целиакия, ревматоидный артрит или гипертиреоз (болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото), более склонны к развитию аутоиммунного гепатита.
Осложнения аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный гепатит, который не лечится, может вызвать необратимое рубцевание ткани печени (цирроз). К осложнениям цирроза печени относятся:
- Расширенные вены пищевода (esophageal varices). Когда кровообращение через воротную вену блокируется, кровь может возвращаться в другие кровеносные сосуды — главным образом в кровеносные сосуды желудка и пищевода. Кровеносные сосуды имеют тонкие стенки, и поскольку они наполнены большим количеством крови, чем нужно, они могут кровоточить. Массивное кровотечение в пищеводе или желудке из этих кровеносных сосудов представляет собой опасную для жизни неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.
- Жидкость в животе (асцит). Заболевания печени могут привести к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости. Асцит может вызывать дискомфорт, мешать дыханию и обычно является признаком поздней стадии цирроза печени.
- Отказ печени. Это состояние возникает, когда обширное повреждение клеток печени делает невозможным ее адекватное функционирование. На этом этапе необходима трансплантация печени.
- Рак печени. Люди с циррозом печени имеют повышенный риск развития рака печени.
Диагностика аутоиммунного гепатита
Тесты и процедуры, используемые для диагностики аутоиммунного гепатита, включают:
- Анализы крови. Анализ образца крови на наличие антител поможет отличить аутоиммунный гепатит от вирусного гепатита и других состояний со схожими симптомами. Тесты на антитела также помогают определить тип вашего аутоиммунного гепатита.
- Биопсия печени. Врачи проводят биопсию печени, чтобы подтвердить диагноз и определить степень и тип поражения печени. Во время этой процедуры небольшое количество ткани печени собирается с помощью тонкой иглы, которую вводят в печень через небольшой разрез на коже. Затем образец отправляется в лабораторию для анализа.
Лечение аутоиммунного гепатита
Независимо от типа аутоиммунного гепатита, цель лечения — замедлить или остановить атаку иммунной системы на печень. Лечение помогает замедлить прогрессирование заболевания. Для достижения этой цели вам понадобятся лекарства, снижающие активность иммунной системы. Первоначальное лечение обычно назначается преднизолоном. В дополнение к преднизолону может быть рекомендован второй препарат — азатиоприн (Азасан, Имуран).
Преднизолон, особенно при длительном приеме, может вызывать широкий спектр серьезных побочных эффектов, включая диабет, истончение костей (остеопороз), переломы костей (остеонекроз), высокое кровяное давление, катаракту, глаукому и увеличение веса.
Врачи обычно назначают преднизолон в высоких дозах примерно на первый месяц лечения. Затем, чтобы снизить риск побочных эффектов, дозу постепенно снижают в течение следующих нескольких месяцев, пока не достигнут минимально возможной дозы, контролирующей заболевание. Добавление азатиоприна также помогает избежать побочных эффектов преднизолона.
Хотя через несколько лет после начала лечения у вас может возникнуть ремиссия, заболевание часто возвращается, если прекратить прием препарата. В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться пожизненное лечение.
Пересадка печени
Если лекарства не останавливают прогрессирование заболевания или у вас развиваются необратимые рубцы (цирроз печени) или печеночная недостаточность, оставшимся вариантом является трансплантация печени.
Во время трансплантации печени больную печень удаляют и заменяют здоровой донорской печенью. При трансплантации печени чаще всего используется печень умерших доноров органов. В некоторых случаях может быть использована трансплантация печени от живого донора. Во время трансплантации печени от живого донора вы получаете только часть здоровой печени от живого донора. Обе печени почти сразу же начинают регенерировать новые клетки.
Discussion about this post