Что такое болезнь Меньера?
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может привести к головокружению и потере слуха. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает только одно ухо.
Болезнь Меньера может возникнуть в любом возрасте, но обычно она начинается в молодом и среднем возрасте. Болезнь Меньера считается хроническим заболеванием, но различные методы лечения могут облегчить симптомы и свести к минимуму долгосрочное воздействие на вашу жизнь.
Симптомы болезни Меньера
Признаки и симптомы болезни Меньера включают:
- Повторяющиеся эпизоды головокружения. У вас возникает ощущение вращения, которое начинается и прекращается спонтанно. Эпизоды головокружения возникают без предупреждения и обычно длятся от 20 минут до нескольких часов, но не более 24 часов. Сильное головокружение может вызвать тошноту.
- Потеря слуха. Потеря слуха при болезни Меньера может возникать и исчезать, особенно на ранних стадиях. В конце концов, у большинства людей наблюдается необратимая потеря слуха.
- Звон в ушах. Звон в ушах — это восприятие звона, гудения, рева, свиста или шипения в ухе.
- Ощущение полноты в ухе. Люди с болезнью Меньера часто ощущают давление в пораженном ухе (заложенность уха).
После эпизода признаки и симптомы улучшаются и могут полностью исчезнуть на некоторое время. Со временем частота эпизодов заболевания может уменьшиться.
Когда нужно обратиться к врачу?
Вам необходимо обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы болезни Меньера. Эти проблемы могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно как можно скорее поставить точный диагноз.
Причины болезни Меньера
Причина болезни Меньера неизвестна. Симптомы болезни Меньера, по-видимому, являются результатом аномального количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе, но неясно, что вызывает это.
Факторы, влияющие на жидкость, которые могут способствовать развитию болезни Меньера, включают:
- Неправильный дренаж жидкости, возможно, из-за закупорки или анатомической аномалии
- Аномальный иммунный ответ
- Вирусная инфекция
- Генетическая предрасположенность
Поскольку не было выявлено ни одной единственной причины, вполне вероятно, что болезнь Меньера возникает в результате сочетания факторов.
Осложнения болезни Меньера
Непредсказуемые эпизоды головокружения и перспектива необратимой потери слуха могут быть самыми серьезными проблемами болезни Меньера. Это заболевание может неожиданно прервать вашу жизнь, вызвав усталость и стресс.
Головокружение может привести к потере равновесия, увеличивая риск падений и несчастных случаев.
Диагностика болезни Меньера
Ваш врач проведет медицинский осмотр и соберет историю болезни. Для подтверждения диагноза болезни Меньера необходимо иметь:
- Два эпизода головокружения, каждый из которых длится 20 минут или дольше, но не более 12 часов.
- Потеря слуха, подтвержденная проверкой слуха
- Звон в ушах или ощущение заложенности в ухе
- Исключение других известных причин этих проблем
Оценка слуха
Тест слуха (аудиометрия) оценивает, насколько хорошо вы улавливаете звуки разной высоты и громкости и насколько хорошо вы различаете слова с похожим звучанием. Люди с болезнью Меньера обычно имеют проблемы со слухом на низких частотах или сочетанием высоких и низких частот с нормальным слухом на средних частотах.
Оценка баланса
Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.
Тесты, которые оценивают функцию внутреннего уха, включают:
- Видеонистагмография. Этот тест оценивает функцию равновесия путем оценки движения глаз. Датчики внутреннего уха, связанные с балансом, связаны с мышцами, которые контролируют движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, удерживая взгляд на точке.
- Испытания на вращающемся стуле. Подобно видеонистагмографии, этот тест измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в управляемом компьютером вращающемся кресле, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
- Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов. Этот тест обещает не только диагностику, но и мониторинг болезни Меньера. Он показывает характерные изменения пораженных ушей у людей с болезнью Меньера.
- Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы баланса — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь и какие части могут вызвать проблемы. В страховочном поясе вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
- Видеоимпульсный тест головы. Этот новый тест использует видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Пока вы фокусируетесь на точке, ваша голова быстро и непредсказуемо поворачивается. Если ваши глаза уходят от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас неправильный рефлекс.
- Электрокохлеография. Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Этот тест может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но он не специфичен для болезни Меньера.
Анализы для исключения других заболеваний
Анализы крови и визуализирующие сканирования, такие как МРТ, могут быть использованы для исключения заболеваний, которые могут вызывать проблемы, подобные тем, которые возникают при болезни Меньера, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз.
Лечение болезни Меньера
Лекарства от болезни Меньера не существует. Некоторые методы лечения могут помочь уменьшить тяжесть и частоту приступов головокружения. Но, к сожалению, нет никакого лечения потери слуха.
Лекарства для лечения головокружения
Ваш врач может назначить лекарства, которые следует принимать во время эпизода головокружения, чтобы уменьшить тяжесть эпизода головокружения:
- Лекарства от укачивания, такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
- Лекарства против тошноты, такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.
Длительное использование лекарств
Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости (диуретики) и предложить вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.
Неинвазивные методы лечения и процедуры
Некоторым людям с болезнью Меньера могут помочь другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:
- Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между эпизодами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
- Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженном болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слухового аппарата лучше всего подходят для вас.
-
Терапия положительным давлением. При трудно поддающемся лечению головокружении эта терапия проводится путем надавливания на среднее ухо, чтобы уменьшить накопление жидкости. Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в слуховой проход через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.
Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и давления в ушах в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.
Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогли, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.
Введение лекарства в среднее ухо
Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Врачи могут вводить следующие лекарства:
- Гентамицин, антибиотик, токсичный для внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
- Стероиды, такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызывает дальнейшую потерю слуха.
Операция
Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, являются тяжелыми и изнурительными, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают:
- Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время этой процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может уменьшить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, которая отводит лишнюю жидкость из внутреннего уха.
- Лабиринтэктомия. При этой процедуре хирург удаляет балансовую часть внутреннего уха, тем самым лишая пораженное ухо функции баланса и слуха. Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже есть почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
- Срез вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезку нерва, который соединяет датчики равновесия и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Эта процедура требует общей анестезии и пребывания в больнице на ночь.
Уход в домашних условиях
Определенные тактики самопомощи могут помочь уменьшить воздействие болезни Меньера. Рассмотрите эти советы для использования во время эпизода болезни:
- Сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение. Во время эпизода головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкие движения, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Попробуйте сфокусироваться на объекте, который не движется.
- Отдыхайте во время и после приступов головокружения. Не спешите возвращаться к своим обычным делам.
- Помните, что вы можете потерять равновесие. Падение может привести к серьезной травме. Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью. Трость для ходьбы может помочь с устойчивостью, если у вас есть хронические проблемы с равновесием.
Чтобы избежать приступа головокружения, выполните следующие действия:
- Ограничьте соль. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости. Для общего состояния здоровья стремитесь потреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
- Ограничьте кофеин, алкоголь и табак. Эти вещества могут повлиять на баланс жидкости в ушах.
Преодоление и поддержка
Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте все, что сможете, о своем заболевании.
Поговорите с людьми, у которых также есть это заболевание, возможно, в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе.
Discussion about this post