Обзор
Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов. Воспаление может вызвать утолщение стенок кровеносных сосудов, что уменьшает ширину прохода через сосуд. Если кровоток ограничен, это может привести к повреждению органов и тканей.
Существует много типов васкулита, и большинство из них встречаются редко. Васкулит может поражать только один орган или несколько органов. Васкулит может быть кратковременным или длительным.
Васкулит может поразить любого, хотя некоторые типы чаще встречаются среди определенных возрастных групп. В зависимости от типа, который у вас есть, вы можете улучшить состояние без лечения. Большинство типов васкулита требуют лекарств для контроля воспаления и предотвращения обострений.
Симптомы васкулита
Признаки и симптомы большинства типов васкулита включают:
- Жар
- Головная боль
- Усталость
- Потеря веса
- Общие боли
Другие признаки и симптомы связаны с пораженными частями тела, в том числе:
- Пищеварительная система. Если ваш желудок или кишечник поражены, вы можете испытывать боль после еды. Возможны язвы и перфорации, что может привести к примеси крови в стуле.
- Уши. Возможны головокружение, звон в ушах и резкая потеря слуха.
- Глаза. Васкулит может вызвать покраснение глаз, зуд или жжение. Гигантоклеточный артериит может вызвать двоение в глазах и временную или постоянную слепоту на один или оба глаза. Иногда это первый признак заболевания.
- Руки или ноги. Некоторые виды васкулита могут вызывать онемение или слабость в руке или ноге. Ладони рук и подошвы ног могут опухать или твердеть.
- Легкие. У вас может развиться одышка или даже кашель с кровью, если васкулит поражает ваши легкие.
- Кожа. Кровоизлияние под кожу может проявляться в виде красных пятен. Васкулит также может вызывать шишки или открытые язвы на коже.
Когда нужно обратиться к врачу?
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Некоторые типы васкулита могут быстро ухудшаться, поэтому ранняя диагностика очень важна для эффективного лечения.
Причины васкулита
Точная причина васкулита до конца не изучена. Некоторые типы васкулита связаны с генетической структурой человека. Другие типы возникают в результате того, что иммунная система ошибочно атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры для этой реакции иммунной системы включают:
- Инфекции, такие как гепатит B и гепатит C
- Рак крови
- Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия
- Реакции на некоторые препараты
Факторы риска
Васкулит может случиться с каждым. Факторы, которые могут увеличить риск развития васкулита, включают:
- Возраст. Гигантоклеточный артериит редко возникает в возрасте до 50 лет, в то время как болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.
- История семьи. Болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом и болезнь Кавасаки иногда передаются по наследству.
- Выбор образа жизни. Употребление кокаина может увеличить риск развития васкулита. Курение табака, особенно если вы мужчина моложе 45 лет, может увеличить риск развития болезни Бюргера.
- Лекарства. Иногда васкулит может быть вызван такими лекарствами, как гидралазин, аллопуринол, миноциклин и пропилтиоурацил.
- Инфекции. Наличие гепатита B или C может увеличить риск васкулита.
- Иммунные нарушения. Люди с нарушениями, при которых их иммунная система ошибочно атакует собственный организм, могут подвергаться более высокому риску васкулита. Примеры включают волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.
- Пол. Гигантоклеточный артериит гораздо чаще встречается у женщин, тогда как болезнь Бюргера чаще встречается у мужчин.
Осложнения васкулита
Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести вашего состояния. Или осложнения могут быть связаны с побочными эффектами лекарств, отпускаемых по рецепту, которые вы используете для лечения васкулита. К осложнениям васкулита относятся:
- Поражение органов. Некоторые виды васкулита могут быть тяжелыми, вызывая поражение основных органов.
- Сгустки крови и аневризмы. Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, препятствуя кровотоку. В редких случаях васкулит вызывает ослабление и выпячивание кровеносного сосуда с образованием аневризмы.
- Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение нелеченного гигантоклеточного артериита.
- Инфекции. Некоторые лекарства, используемые для лечения васкулита, могут ослабить вашу иммунную систему. Эта проблема может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям.
Диагностика васкулита
Ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Врач может назначить вам пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы либо исключить другие состояния, имитирующие васкулит, либо диагностировать васкулит. Диагностические тесты и процедуры могут включать:
- Анализы крови. Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Общий анализ крови может сказать, достаточно ли у вас эритроцитов или нет. Анализы крови, которые ищут определенные антитела, такие как тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, могут помочь диагностировать васкулит.
- Имиджевые тесты. Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Эти методы также могут помочь врачу контролировать, отвечаете ли вы на лечение или нет. Визуализирующие тесты на васкулит включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
- Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография). Во время этой процедуры в крупную артерию или вену вводится гибкий катетер, напоминающий тонкую соломинку. Затем в катетер вводят специальный краситель и делают рентгеновские снимки, когда краситель заполняет артерию или вену. На полученных рентгеновских снимках видны очертания ваших кровеносных сосудов.
- Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани из пораженного участка тела. Затем врач исследует эту ткань на наличие признаков васкулита.
Лечение васкулита
Лечение направлено на контроль воспаления и лечение любых основных состояний, которые могут вызывать васкулит.
Лекарства
Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, являются наиболее распространенным типом препаратов, назначаемых для контроля воспаления, связанного с васкулитом.
Побочные эффекты кортикостероидов могут быть серьезными, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и ослабление костей. Если кортикостероид необходим для долгосрочной терапии, вы, скорее всего, получите самую низкую возможную дозу.
Другие лекарства могут быть назначены вместе с кортикостероидами для контроля воспаления, чтобы можно было быстрее снизить дозу кортикостероидов. Используемое лекарство зависит от типа присутствующего васкулита. Эти препараты могут включать метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (CellCept), циклофосфамид, тоцилизумаб (Actemra) или ритуксимаб (Rituxan).
Конкретные лекарства, которые вам понадобятся, зависят от типа и тяжести имеющегося у вас васкулита, пораженных органов и любых других медицинских проблем, которые у вас есть.
Операция
Иногда васкулит вызывает аневризму — выпячивание стенки кровеносного сосуда. Эта выпуклость может нуждаться в хирургическом вмешательстве, чтобы уменьшить риск ее разрыва. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического лечения для восстановления кровотока в пораженной области.
Преодоление и поддержка
Одна из самых больших проблем жизни с васкулитом может заключаться в том, чтобы справиться с побочными эффектами ваших лекарств. Следующие предложения могут помочь:
- Поймите свою болезнь. Узнайте все, что можно, о васкулите и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах лекарств, которые вы принимаете, и сообщайте своему врачу о любых изменениях в состоянии вашего здоровья.
- Следуйте своему плану лечения. Ваш план лечения может включать регулярное посещение врача, прохождение дополнительных тестов и проверку артериального давления.
- Выберите здоровую диету. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, такие как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Выберите диету, в которой особое внимание уделяется свежим фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам, обезжиренным молочным продуктам, постному мясу и рыбе. Если вы принимаете кортикостероиды, спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D или кальцием.
- Делайте плановые прививки. Своевременное получение прививок, например от гриппа и пневмонии, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, например инфекции. Поговорите со своим врачом о прививках.
- Тренируйтесь большую часть дней в неделю. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Выполнение упражнений также приносит пользу вашему сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что физические упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли тренироваться, начинайте медленно и постепенно увеличивайте нагрузку. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.
- Поддерживайте мощную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с другими людьми, живущими с васкулитом, попросите члена вашей медицинской бригады связаться с группой поддержки.
Подготовка к встрече с врачом
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас васкулит, он может направить вас к специалисту по суставным и аутоиммунным заболеваниям (ревматологу), имеющему опыт помощи людям с этим заболеванием. Вы также можете воспользоваться мультидисциплинарным подходом. К каким специалистам вы обратитесь, зависит от типа и тяжести вашего заболевания.
К специалистам, занимающимся лечением васкулита, относятся:
- Врачи суставов и аутоиммунных болезней (ревматологи)
- Врачи головного мозга и нервной системы (неврологи)
- Глазные врачи (офтальмологи)
- Кардиологи (кардиологи)
- Врачи-нефрологи (нефрологи)
- Врачи-пульмонологи (пульмонологи)
- Кожные врачи (дерматологи)
- Врачи мочевыделительной и мочеполовой системы (урологи)
Что вы должны сделать, чтобы подготовиться
- Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
- Отправьте информацию о предыдущем тесте. Если вас направили в более крупный медицинский центр, попросите своего домашнего врача направить ваши предыдущие результаты визуализации и биопсии до визита.
- Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Перечислите ключевую личную медицинскую информацию, включая другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, а также любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
- Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
При васкулите необходимо задать следующие основные вопросы:
- Какой тип васкулита у меня?
- Что вызывает мой васкулит?
- Потребуются ли мне дополнительные тесты?
- Мой васкулит острый или хронический?
- Пройдет ли мой васкулит сам по себе?
- Является ли мой васкулит серьезным?
- Была ли какая-либо часть моего тела серьезно повреждена васкулитом?
- Можно ли вылечить мой васкулит?
- Каковы мои варианты лечения?
- Каковы преимущества и риски каждого метода лечения?
- Есть ли какой-то метод лечения, который, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
- Как долго будет продолжаться лечение?
- У меня другое заболевание. Как я могу лучше всего справиться с этими заболеваниями вместе?
Что может спросить ваш врач
- Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- Что, кажется, улучшает ваши симптомы?
- Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
Discussion about this post