Ключевые выводы
- Потеря обоняния (аносмия) – распространенный симптом COVID-19, на самом деле, это происходит чаще, чем лихорадка или респираторные симптомы.
- Исследователи обнаружили, что при COVID, как и при других вирусных инфекциях, потеря обоняния связана с тем, как вирус атакует клетки задней части носа.
- Потерянное обоняние может медленно вернуться после болезни, но для некоторых людей оно может не вернуться полностью – или вообще. Когда обоняние действительно возвращается, вещи, которые должны пахнуть хорошим запахом, могут поначалу пахнуть плохо – это состояние называется паросмией.
Одним из признаков инфекции COVID-19 является потеря обоняния (аносмия). Это основной неврологический симптом COVID, которым страдают около 90% пациентов с этим вирусом. Эксперты говорят, что потеря обоняния может быть лучшим предиктором инфекции COVID, чем другие симптомы болезни.
Что это значит, если кто-то с COVID или другой вирусной инфекцией теряет обоняние? Он вернется? А если будет, то будет ли все так, как было раньше?
Вирусы и обоняние
Эрик Холбрук, доктор медицины, доцент кафедры отоларингологии и хирургии головы и шеи в Гарвардской медицинской школе и директор отдела ринологии Массачусетского отделения офтальмологической клиники Массачусетса, говорит Verywell, что другие вирусы, помимо COVID, могут вызывать аносмию.
«Поствирусная потеря запаха была известным явлением», – говорит Холбрук. «Мы не смогли напрямую определить, какие вирусы вызвали это заболевание, в основном потому, что эти пациенты приходили в течение длительного времени после появления острых симптомов, и поэтому очень трудно определить, какой вирус на самом деле вызвал это».
Люди могут потерять обоняние, если у них заложены носовые пазухи из-за простуды или гриппа. Хотя это может быть временным явлением, некоторые люди заметят, что их обоняние не вернулось после того, как заложенность носа исчезла.
Холбрук специализируется на лечении расстройств обоняния и вкуса и говорит, что «около 40% пациентов, которые приходили ко мне, имели в анамнезе простуду, а затем потерю обоняния». Также люди могут внезапно потерять обоняние после травмы головы.
Коронавирусы, отличные от SARS-CoV-2, также могут вызывать потерю обоняния. Холбрук говорит, что аносмия была зарегистрирована в некоторых случаях коронавируса, вызвавшего вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 и 2004 годах, но этот симптом был «не так распространен, как при COVID-19».
Европейские исследователи обнаружили, что 86% из группы из 417 пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени потеряли обоняние. Второе, более крупное исследование показало, что 87% из 2013 пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени потеряли обоняние.
Холбрук говорит, что исследователи были «немного осведомлены» о COVID-19, потому что о потере обоняния сообщили рано в Европе, которая пострадала от пандемии до Соединенных Штатов.
«Если у вас нормальное обоняние и вы внезапно его теряете, вы действительно это замечаете», – говорит Холбрук. «Сочетание запаха и вкуса – вот что дает ощущение вкуса еды».
Людей, у которых наблюдается прогрессирующая потеря обоняния, что может произойти с возрастом, это может не так беспокоить, потому что постепенная потеря позволяет им привыкнуть к изменениям.
Хотя некоторые люди с аносмией, связанной с COVID, выздоравливают в течение нескольких недель, многим на выздоровление может потребоваться больше времени. Одно исследование показало, что около 95% людей выздоравливают от аносмии, связанной с COVID, в течение шести месяцев.
Что вызывает потерю обоняния?
Структуры, из которых состоит обоняние, расположены в верхней части носовой полости, за носом, прямо перед мозгом. Обонятельные сенсорные нейроны обнаруживают в воздухе молекулы, которые связаны с веществами вокруг нас, а затем напрямую с мозгом. Запахи достигают нейронов как через ноздри, так и через рот.
Эрик Холбрук, доктор медицины
Если у вас нормальное обоняние и вы его внезапно теряете, вы действительно это замечаете. Сочетание запаха и вкуса – вот что дает ощущение вкуса еды.
Когда коронавирус начал влиять на обоняние пациентов, обеспокоенность заключалась в том, что были затронуты нейроны, что свидетельствовало о возможных других неврологических проблемах.
Сандип Роберт Датта, доктор медицинских наук, профессор нейробиологии Гарвардской медицинской школы, говорит Verywell, что на самом деле происходило то, что обоняние было нарушено SARS-CoV-2, когда он атакует клетки, поддерживающие нейроны в носу. (которые ощущают запахи), а не атакуют сами сенсорные нейроны.
Датта и его коллеги обнаружили, что сенсорные нейроны не имеют рецепторного белка под названием ACE2 (который вирус SARS-CoV-2 использует для проникновения в человеческие клетки). Однако клетки, обеспечивающие поддержку нейронов, действительно содержат белок, поэтому вирус может атаковать их.
Холбрук говорит, что исследование предполагает, что нарушение обоняния и связь потери обоняния с COVID-19, вероятно, связаны с воспалением, которое возникает вокруг сенсорных нейронов, но не обязательно напрямую заражает их, чтобы вызвать повреждение.
Почему после COVID пахнет странно
Поскольку сенсорные нейроны не затронуты, потеря обоняния, которая может возникнуть при COVID, вряд ли будет постоянной. Обонятельные сенсорные нейроны и другие клетки могут вырасти заново, что, по словам Холбрука, означает, что, в отличие от потери зрения или слуха, обоняние может быть восстановлено.
Однако при восстановлении обоняния, что не всегда происходит, могут быть ошибки. Нервы растут медленно и должны повторно соединяться с мозгом, и у этих новых соединений может быть период перенапряжения, в течение которого они не функционируют должным образом.
Холбрук говорит, что паросмия – когда то, что вы ощущаете как запах, не соответствует реальному запаху, – тоже может произойти. Например, запах розы в конечном итоге воспринимается как запах скунса. Любопытно, что неправильное ощущение обычно будет скорее плохим, чем хорошим – роза может пахнуть скунсом, но не наоборот.
Что это значит для вас
Если вы переболели COVID и потеряли обоняние, знайте, что этот симптом очень распространен. В то время как у некоторых людей чувство восстанавливается в течение нескольких недель после выздоровления, у других это может занять больше времени, и по мере того, как чувство возвращается, запахи могут некоторое время ощущаться необычным образом. В некоторых случаях потеря обоняния необратима.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы ее прочтете, может быть доступна более новая информация. Чтобы узнать о последних обновлениях о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.
Discussion about this post