Обзор
Что такое герпетическая болезнь глаз?
Простой герпес (причина «герпеса» или «лихорадочных волдырей» на губах и лице) и опоясывающий герпес (причина ветряной оспы или опоясывающего лишая) — это два вируса, которые могут иногда поражать глаза. Когда это происходит, состояние известно как герпетическая болезнь глаз.
Большинство людей подвергаются воздействию этих вирусов в детстве и всю свою жизнь несут спящие (неактивные) вирусы в своем теле. (В 1995 году большинство детей в Соединенных Штатах начали получать вакцину против опоясывающего герпеса, чтобы они не были носителями латентного вируса.)
Эти два вируса не являются одним и тем же вирусом, вызывающим генитальный герпес (который представляет собой простой герпес типа 2), и герпетическая болезнь глаз не считается заболеванием, передающимся половым путем.
- Вирус ветряной оспы: Когда этот вирус поражает глаза, он называется офтальмологическим опоясывающим герпесом.
- Простой герпес 1 типа: В глазах это обычно вызывает инфекцию роговицы. Эта инфекция называется кератитом простого герпеса.
Хотя обе эти проблемы вызваны вирусом герпеса, иногда необходимы различные лекарства для лечения проявлений болезни.
Симптомы и причины
Как развивается герпетическая болезнь глаз?
Как и многие вирусы, вирусы простого герпеса 1 и ветряной оспы фактически присутствуют у большинства взрослых. Вирусы семейства герпеса обычно живут вокруг нервных волокон человека, не вызывая никаких проблем. Иногда вирусы начинают размножаться или перемещаются из одной области тела в другую, и тогда возникает герпетическая болезнь. Это часто происходит, когда иммунная система организма ослаблена какой-то другой проблемой со здоровьем.
Диагностика и тесты
Как диагностируется герпетическая болезнь глаз?
Два разных типа герпетической болезни глаз имеют разные симптомы. Однако у них есть одна общая черта: они оба могут быть очень болезненными, потому что воздействуют непосредственно на нервы.
Проблема может быть вызвана офтальмологическим опоясывающим герпесом, если ваш врач обнаружит некоторые или все из этих симптомов:
- Боль в и вокруг только одного глаза
- Покраснение, сыпь или язвы на веках и вокруг глаз, особенно на лбу (иногда на кончике носа). Его внешний вид похож на волдыри ядовитого плюща, которые превращаются в струпья в течение 1–2 недель. Сыпь едва уловима у молодых людей и более выражена у пожилых людей.
- покраснение глаз
- Отек и помутнение роговицы
- Гриппоподобные симптомы (субфебрильная температура, общее недомогание)
- Покалывание/онемение во лбу перед появлением сыпи
Проблема может быть вызвана кератитом простого герпеса, если ваш врач видит следующие симптомы:
- Боль в и вокруг только одного глаза
- покраснение глаз
- Снижение зрения
- Ощущение грязи или «песка» в глазах
- Переполненные слезы
- Боль при взгляде на яркий свет
- Отек или помутнение роговицы
Эти симптомы могут проявляться во многих других состояниях, поэтому врачу необходимо провести полное обследование глаза, чтобы выяснить причину. Ваш врач может захотеть использовать специальные тесты, если есть подозрение на герпетическую болезнь глаз. Например, он или она, вероятно, проверит давление внутри глаза. Существует также специальный краситель под названием флуоресцеин, который врач может закапать в глаз. Этот краситель светится в ультрафиолетовом свете и может помочь показать врачу, вызывает ли вирус проблемы на поверхности глаза.
Управление и лечение
Как лечится офтальмологический опоясывающий герпес?
Поскольку герпес — это вирус, антибиотики, такие как пенициллин, неэффективны. Единственными препаратами, которые будут работать против инфекций герпеса, являются противовирусные препараты.
В зависимости от того, насколько серьезен офтальмологический опоясывающий герпес и какая часть глаза поражена, врач порекомендует противовирусные глазные таблетки, капли или и то, и другое. Независимо от того, какое лекарство рекомендуется, важно продолжать использовать лекарство до тех пор, пока ваш врач рекомендует. Несмотря на то, что глаз может начать выглядеть или чувствовать себя лучше, инфекция может вернуться, если вы прекратите принимать лекарство слишком рано.
Если инфекция поражает роговицу, также могут быть рекомендованы другие виды глазных капель, называемые кортикостероидами. Кортикостероиды могут помочь контролировать воспаление, вызванное заболеванием, но у некоторых пациентов они также могут повышать внутриглазное давление. Если используются кортикостероиды, важно, чтобы пациент вернулся в кабинет врача, чтобы можно было проверить давление. В некоторых случаях могут быть назначены капли, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить повреждение радужной оболочки (цветной части глаза), вызванное воспалением.
К сожалению, герпетическая болезнь глаз может быть болезненной даже после нескольких дней лечения, когда глаз начинает выглядеть лучше. Это может быть обескураживающим, но это не означает, что лечение безуспешно. Лекарства работают, и со временем боль уйдет. (У некоторых людей постгерпетическая невралгия [chronic pain] может сохраняться из-за повреждения нервов инфекцией. В редких случаях для лечения симптомов может потребоваться длительное лечение.)
Как лечится кератит простого герпеса?
Те же типы глазных капель и таблеток назначают для лечения кератита простого герпеса. Также так же важно использовать лекарства в соответствии с рекомендациями и посещать все встречи с врачом.
Перспективы/прогноз
Есть ли лекарство от герпетической болезни глаз?
В настоящее время не существует «лекарства» от инфекций, вызванных вирусами герпеса, существуют только методы лечения, подавляющие инфекцию и уменьшающие воспаление. При правильном лечении потери зрения обычно можно избежать, но важно продолжать наблюдаться у врача через рекомендуемые промежутки времени. В некоторых случаях могут быть рекомендованы противовирусные таблетки длительного действия, чтобы уменьшить вероятность повторных эпизодов инфекции. Эти препараты обычно хорошо переносятся и имеют очень мало побочных эффектов. Только ваш врач может сказать вам, рекомендуется ли длительное лечение для вашего состояния.
Discussion about this post