Обзор
Что такое нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?
Гидроцефалия нормального давления (НПГ) — это состояние, вызванное аномальным накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в желудочках (полостях или пространствах) головного мозга. Цереброспинальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует вокруг головного и спинного мозга, смягчая и защищая их от повреждений. Когда у людей есть НПХ, у них избыток спинномозговой жидкости, потому что их тела не могут должным образом дренировать и поглощать жидкость. Это накопление жидкости может нанести вред мозгу.
Различия между НПХ и другими формами гидроцефалии заключаются в том, что даже при большем, чем обычно, количестве спинномозговой жидкости давление внутри желудочков остается прежним. Это накопление жидкости вызывает появление симптомов с течением времени.
Кто болеет нормотензивной гидроцефалией (НПГ)?
Гидроцефалия с нормальным давлением чаще всего возникает у людей старше 60 лет.
Насколько распространена нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?
Трудно сказать, сколько людей на самом деле страдают гидроцефалией с нормальным давлением (НПГ), потому что ее симптомы похожи на другие заболевания, такие как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, или даже на сам процесс естественного старения. Тем не менее, по оценкам, до 10 процентов людей с деменцией, связанной с другими расстройствами, на самом деле могут иметь НПХ.
Симптомы и причины
Что вызывает нормотензивную гидроцефалию (НПГ)?
Точная причина нормотензивной гидроцефалии (НПГ) не ясна. В большинстве случаев НПХ причина накопления спинномозговой жидкости (ЦСЖ) неизвестна. Однако в некоторых случаях НПХ может возникать в результате других состояний, влияющих на мозг, включая:
-
Кровоизлияние в мозг из-за травм головы или инсульта
- Инфекции, такие как менингит
Каковы симптомы нормотензивной гидроцефалии (НПГ)?
Есть три классических симптома гидроцефалии с нормальным давлением (НПГ):
- Трудно ходить. Эта проблема может быть легкой или серьезной. Во многих случаях людям с НПХ трудно поднять ноги. Некоторые описывают это как ощущение, будто их ноги прилипли к полу. Это может привести к шаркающей походке и проблемам при подъеме по лестнице и бордюрам. Это также увеличивает риск падения.
- Деменция. Это часто включает спутанность сознания, кратковременную потерю памяти/забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, изменения настроения и отсутствие интереса к повседневной деятельности.
- Проблемы с контролем мочевого пузыря. Проблемы включают недержание мочи (неспособность удерживать мочу), частое мочеиспускание и сильное чувство позыва к мочеиспусканию.
Диагностика и тесты
Как диагностируется нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?
Диагностика начинается с тщательного изучения симптомов и истории болезни. медицинское собеседование и медицинский осмотр. Другие тесты включают в себя:
- Имиджевые тесты. КТ или МРТ головы проводят для поиска увеличенных желудочков в головном мозге.
- Анализы спинномозговой жидкости. Эти тесты включают спинномозговую пункцию и наружный люмбальный дренаж. Во время спинномозговой пункции извлекается небольшой образец спинномозговой жидкости, и пациент оценивается, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Во время наружного люмбального дренирования спинномозговая жидкость удаляется через специальный катетер (трубку) в течение 36 часов, чтобы дополнительно увидеть, значительно ли улучшатся симптомы, и проверить потенциальную пользу от имплантации шунта (см. лечение).
- Анализ походки (ходьба). Это тест ходьбы на время. Пациент наблюдает, как он или она проходит 10 метров (около 30 футов).
- Нейропсихологическое тестирование. Это включает в себя серию оценок, чтобы определить, есть ли потеря функции мозга (включая память, концентрацию и решение проблем) из-за НПХ.
Управление и лечение
Как лечится нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?
Хотя от НПХ нет лекарства, с симптомами можно справиться хирургическим путем. Хирургия включает введение дренажной системы, называемой шунтом. Один конец шунта — длинной прочной гибкой пластиковой трубки — вводят в один из желудочков головного мозга. Другой конец проводят под кожей в другую область тела, обычно в нижнюю часть живота.
Шунт позволяет избыточной спинномозговой жидкости стекать из головного мозга и всасываться обратно в организм. Клапан в шунте удерживает поток жидкости в правильном направлении и с нужной скоростью. Шунт остается в организме человека на всю оставшуюся жизнь.
Каковы осложнения лечения?
Осложнения лечения гидроцефалии с нормальным давлением (НПГ) связаны с любой хирургической процедурой. Они включают кровотечение, инфекцию и реакцию на анестезию, используемую во время операции. Пациенты также могут испытывать легкую боль в животе. Судороги также могут возникать, поскольку операция на головном мозге может затронуть очень чувствительные области мозга. К счастью, эти осложнения встречаются редко и в большинстве случаев поддаются успешному лечению.
Профилактика
Есть ли способ предотвратить нормотензивную гидроцефалию (НПГ)?
На данный момент не существует известного способа предотвратить НПХ. Тем не менее, лечение сразу же после появления симптомов может улучшить эти симптомы и увеличить шансы на полное или частичное выздоровление.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с нормотензивной гидроцефалией (НПГ)?
Шанс на хорошее выздоровление от НПХ более вероятен, если пациент диагностируется и лечится на ранних стадиях. Некоторым людям не требуется шунтирующая операция, потому что симптомы недостаточно серьезны, чтобы влиять на повседневную жизнь. Людям, которым не требуется хирургическое вмешательство, следует продолжать проходить осмотры у врача для наблюдения за симптомами. Если симптомы ухудшаются, врач может рекомендовать операцию. Те, кто перенес операцию, часто обнаруживают, что их симптомы поддаются контролю.
Discussion about this post