Обзор
Что такое диабетическая кома?
Диабетическая кома — это опасное для жизни состояние, которое может случиться с вами, если у вас диабет. В диабетической коме вы без сознания и не можете реагировать на окружающую среду. Вы либо страдаете от высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия), либо от низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия). Вам нужна немедленная медицинская помощь, если вы впадаете в диабетическую кому.
Симптомы и причины
Каковы причины диабетической комы?
Диабетическая кома в основном вызвана чрезвычайно высоким или низким уровнем сахара в крови. Одним из таких состояний является диабетический гиперосмолярный синдром. Это происходит у людей с диабетом 2 типа. Если у вас развивается это состояние:
- Уровень сахара в крови может достигать 600 мг/дл.
- Ваша моча обычно не содержит кетонов.
- Ваша кровь будет намного гуще, чем обычно.
Другое состояние — диабетический кетоацидоз, который чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Что нужно знать об этом состоянии, включают в себя:
- Это может произойти при уровне сахара в крови всего 250 мг/дл или даже ниже в некоторых случаях.
- Ваше тело использует жирные кислоты вместо глюкозы в качестве топлива.
- Кетоны образуются в моче и кровотоке.
Каковы симптомы диабетической комы?
Следующие симптомы являются предупреждающими знаками вашего организма о том, что уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок или слишком низок.
Всякий раз, когда у вас есть эти симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Если он слишком высокий или слишком низкий, лечите его в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача, чтобы предотвратить диабетическую кому. Если у вас диабет в течение длительного времени, вы можете впасть в кому, не проявляя никаких симптомов.
Некоторые симптомы гипергликемии (высокий уровень глюкозы в крови):
- Усталость.
- Боль в животе.
- Сбивчивое дыхание.
- Увеличение мочеиспускания.
- Слабый пульс.
- Сонливость.
Другие симптомы высокого уровня сахара в крови включают в себя:
- Ходит неуверенно.
- Повышенная жажда.
- Быстрый сердечный ритм.
- Сухость во рту.
- Фруктовый запах изо рта.
- Голод.
Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) также имеет признаки и симптомы. Это включает:
- Слабость и усталость.
- Потливость.
- Быстрое дыхание.
- Дрожь, нервозность и/или тревога.
- Тошнота.
- Путаница и проблемы в общении.
- Предобморочное состояние, головокружение.
- Голод.
Когда уровень сахара в крови слишком низкий, мозг не получает достаточно топлива. Это может быть вызвано:
- Употребление слишком большого количества алкоголя.
- Слишком мало ест.
- Слишком много тренируюсь.
- Прием слишком большого количества инсулина.
Каковы факторы риска диабетической комы?
Хотя любой человек, страдающий диабетом, подвержен риску диабетической комы, причины зависят от типа диабета:
- У людей с диабетом 1 типа больше шансов впасть в диабетическую кому в результате диабетического кетоацидоза или гипогликемии. Это связано с тем, что люди с диабетом 1 типа всегда нуждаются в инсулине и имеют более широкий диапазон уровней глюкозы в крови, чем люди с диабетом 2 типа.
- У людей с диабетом 2 типа больше шансов впасть в диабетическую кому из-за диабетического гиперосмолярного синдрома, чем из-за диабетического кетоацидоза или гипогликемии.
Другие риски, которые могут привести к диабетической коме у любого человека с диабетом, включают:
- Операция.
- Травма.
- Болезнь.
- Проблемы с доставкой инсулина.
- Плохое лечение диабета.
- Употребление алкоголя.
- Пропуск дозы инсулина.
- Использование запрещенных веществ.
Каковы осложнения диабетической комы?
Осложнения диабетической комы включают необратимое повреждение головного мозга и смерть.
Диагностика и тесты
Когда необходимо вызвать врача, если у вас сахарный диабет?
Звоните медицинскому работнику в следующих случаях:
- Если у вас диабет и уровень сахара в крови составляет 300 мг/дл или выше два раза подряд по неизвестной причине.
- Если у вас низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг/дл), который не поднялся после трех процедур, позвоните своему лечащему врачу или 911.
- Если вы видите человека с диабетом, который выглядит сбитым с толку, у него может быть эпизод низкого уровня сахара в крови. При отсутствии лечения низкий уровень сахара в крови может привести к диабетической коме. Если человек все еще в состоянии следовать инструкциям, дайте ему или ей что-нибудь попить или поесть и вызвать скорую помощь или 911.
- Если вы видите, что кто-то с диабетом перестал реагировать, позвоните по номеру 911.
Если вы позвоните по номеру 911, сообщите спасателям, что у человека диабет, если они не могут общаться. Если у вас диабет, возможно, вы захотите носить медицинский идентификационный предмет, например браслет или колье.
Когда вас доставят в медицинское учреждение, медицинские работники проведут медицинский осмотр и возьмут кровь для определения уровня глюкозы, кетонов и других веществ.
Управление и лечение
Как лечится диабетическая кома?
Если вы впадаете в диабетическую кому, вам необходимо немедленно начать лечение. Вы подвергаетесь риску повреждения головного мозга или смерти, если есть какая-либо задержка с ответом.
Если уровень сахара в крови слишком высок, вы получите:
- Внутривенные жидкости.
- Добавки фосфатов, натрия и калия.
- инсулин.
Если уровень сахара в крови слишком низкий, вы получите:
- Глюкагон (гормон, повышающий уровень сахара в крови).
- Внутривенные жидкости.
- 50% раствор декстрозы.
Профилактика
Можно ли предотвратить диабетическую кому?
Вы можете помочь себе предотвратить диабетическую кому, приняв меры для поддержания уровня сахара в крови в целевых диапазонах. Встреча с сертифицированным преподавателем диабета (CDE) является важной частью понимания того, как лечить диабет. CDE поможет вам узнать о симптомах высокого и низкого уровня сахара в крови и о том, как лучше всего управлять своим состоянием.
Также важно, чтобы ваша семья, друзья и коллеги понимали, как помочь вам, если вам нужна помощь. Сообщите им о симптомах высокого и низкого уровня сахара в крови.
Что касается еды и питья, вот несколько советов по предотвращению диабетической комы:
- Узнайте о продуктах, влияющих на уровень сахара в крови, и о лучшем для вас плане питания.
- Не пропускайте приемы пищи.
- Всегда держите при себе лекарство от низкого уровня сахара в крови (например, четыре таблетки глюкозы, небольшую коробку сока или пять Life Savers®).
- Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя.
- Попросите своего поставщика медицинских услуг выписать набор глюкагона и научите человека, оказывающего помощь, как его использовать, если у вас когда-либо возникнет серьезный низкий уровень сахара в крови.
Вот другие рекомендации, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы в крови:
- Проверяйте и записывайте уровень сахара в крови во время, рекомендованное вашим лечащим врачом.
- Следуйте инструкциям по правильной дозировке и времени приема лекарств и инсулина.
- Узнайте, как различные виды упражнений влияют на уровень сахара в крови.
- Проверяйте мочу на наличие кетонов при высоком уровне сахара в крови.
- Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда и как вам следует проверять на кетоны.
- Проверяйте кетоны мочи, когда у вас есть симптомы диабетического кетоацидоза (ДКА).
- Рассмотрите возможность использования непрерывного монитора глюкозы, который отправляет предупреждение, если уровень сахара слишком низкий или слишком высокий.
- Научитесь справляться со стрессом.
- Носите ожерелье или браслет с медицинским опознавательным знаком, чтобы предупредить сотрудников службы экстренной помощи о том, что у вас диабет.
Discussion about this post