Пептические язвы — это язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить язвы в части кишечника сразу за желудком, которые называются язвами двенадцатиперстной кишки. В этой статье мы расскажем, как диагностируют и лечат пептические язвы.
Как диагностируется язвенная болезнь?
Чтобы обнаружить язву, врач может сначала собрать историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:
-
Лабораторные тесты для поиска H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли бактерия H. pylori в вашем организме или нет. Врач может искать H. pylori с помощью анализа крови, стула или дыхания. Дыхательный тест является наиболее точным.
Для дыхательного теста вы пьете или едите что-то, что содержит радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет вещество в желудке. Позже вы дуете в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод в форме двуокиси углерода.
Если вы принимаете антацид до тестирования на H. pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться прекратить прием лекарств на определенный период времени, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.
-
Эндоскопия. Ваш врач может использовать эндоскоп для осмотра верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.
Если ваш врач обнаружит язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка или нет.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует эндоскопию, если вы старше, у вас есть признаки кровотечения или вы недавно испытали потерю веса или трудности с приемом пищи и глотанием. Если эндоскопия показывает язву в желудке, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшаются.
- Upper gastrointestinal series. Эта серия рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы, которую иногда называют глотком бария, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете белую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.
Осложнения язвенной болезни
Если не лечить язвенную болезнь, язвы могут привести к:
- Внутреннее кровотечение. Кровотечение может проявляться как медленная кровопотеря, которая приводит к анемии, или как тяжелая кровопотеря, которая может потребовать госпитализации или переливания крови. Сильная кровопотеря может вызвать черную или кровавую рвоту или черный или кровавый стул.
- Отверстие (перфорация) в стенке желудка. Пептические язвы могут продырявить (продырявить) стенку желудка или тонкой кишки, подвергая вас риску серьезной инфекции брюшной полости (перитонита).
- Препятствие. Пептические язвы могут блокировать прохождение пищи через пищеварительный тракт, вызывая легкое насыщение, рвоту и потерю веса либо из-за отека от воспаления, либо из-за рубцевания.
- Рак желудка. Исследования показали, что люди, инфицированные H. pylori, имеют повышенный риск развития рака желудка.
Как предотвратить язвенную болезнь
Вы можете снизить риск язвенной болезни, если будете следовать тем же стратегиям, которые рекомендуются в качестве домашних средств для лечения язвы. Вы также должны:
-
Защитите себя от инфекций. Неясно, как именно распространяется H. pylori, но есть некоторые доказательства того, что он может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду.
Вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя от инфекций, таких как H. pylori, часто мойте руки водой с мылом и употребляйте в пищу полностью приготовленные продукты.
-
Будьте осторожны с обезболивающими. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, повышающие риск язвенной болезни, примите меры, чтобы снизить риск возникновения проблем с желудком. Например, принимайте лекарства во время еды.
Поговорите со своим врачом, чтобы найти самую низкую возможную дозу, которая все еще дает вам облегчение боли. Избегайте употребления алкоголя во время приема лекарств, так как в сочетании они могут увеличить риск расстройства желудка.
Если вам необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты, вам может потребоваться также прием дополнительных лекарств, таких как антациды, ингибиторы протонной помпы, блокаторы кислот или цитопротекторы. Класс нестероидных противовоспалительных препаратов, называемых ингибиторами ЦОГ-2, с меньшей вероятностью вызывает пептические язвы, но может увеличить риск сердечного приступа.
Лечение пептических язв
Лечение пептических язв зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она присутствует, отмену или сокращение использования нестероидных противовоспалительных препаратов, если это возможно, и помощь в заживлении язвы с помощью лекарств.
Лекарства, используемые при лечении язвенной болезни, могут включать:
-
Антибиотики для уничтожения H. pylori. Если H. pylori обнаружена в пищеварительном тракте, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерии. Эти лекарства могут включать амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.
Используемые антибиотики будут определяться местом вашего проживания и текущим уровнем устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, в том числе ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).
-
Лекарства, которые блокируют выработку кислоты и способствуют заживлению. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. Эти препараты включают рецептурные и безрецептурные препараты омепразол (прилосек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс), эзомепразол (нексиум) и пантопразол (протоникс).
Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, может ли добавка кальция снизить этот риск.
-
Препараты для снижения кислотообразования. Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество желудочной кислоты, выбрасываемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.
Доступные по рецепту или без рецепта блокаторы кислоты включают препараты фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).
-
Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в ваш режим приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.
Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.
-
Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. В некоторых случаях врач может назначить препараты, называемые цитопротекторами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкую кишку.
Варианты включают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).
Последующее наблюдение после первоначального лечения
Лечение пептических язв часто бывает успешным, что приводит к заживлению язвы. Но если у вас серьезные симптомы или они продолжаются, несмотря на лечение, врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Если язва обнаружена во время эндоскопии, врач может порекомендовать повторную эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам пройти контрольные анализы после лечения.
Язвы, которые не заживают
Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Есть много причин, по которым язва может не заживать, в том числе:
- Не принимать лекарства по инструкции
- Некоторые типы H. pylori устойчивы к антибиотикам.
- Регулярное употребление табака
- Регулярное использование болеутоляющих средств, повышающих риск язв, таких как нестероидные противовоспалительные препараты.
Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:
- Экстремальное перепроизводство желудочной кислоты, например, при синдроме Золлингера-Эллисона.
- Инфекция, отличная от H. pylori
- Рак желудка
- Другие заболевания, которые могут вызывать язвенные язвы в желудке и тонкой кишке, такие как болезнь Крона.
Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут помешать заживлению, наряду с использованием различных антибиотиков.
Если у вас серьезное осложнение язвы, такое как острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться операция. Тем не менее, операция требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.
Образ жизни и домашние средства
Вы можете облегчить боль при язве желудка, если:
- Подумайте о смене обезболивающих. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти ацетаминофен (тайленол, другие лекарства).
- Контролируйте стресс. Стресс может усугубить признаки и симптомы язвенной болезни. Рассмотрите источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить причины. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом, занимаясь спортом, проводя время с друзьями или ведя дневник.
- Не кури. Курение может нарушить защитную оболочку желудка, что сделает его более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.
Альтернативная терапия
Продукты, содержащие висмут, могут помочь уменьшить симптомы язвенной болезни. Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь заживлению язв. Порошок мастики, продукт вечнозеленого кустарника, также может помочь облегчить симптомы и ускорить заживление пептических язв.
Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности недостаточно. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения пептических язв.
Discussion about this post