Обзор
Что такое дилатационная кардиомиопатия?
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является наиболее распространенным типом неишемической кардиомиопатии. При дилатационной кардиомиопатии способность сердца перекачивать кровь снижена из-за того, что главная насосная камера сердца, левый желудочек, увеличена, расширена и слаба. Сначала камеры сердца реагируют растяжением, чтобы удержать больше крови для прокачки через тело. Это помогает усилить сокращение сердца и на короткое время поддерживать движение крови. Со временем стенки сердечной мышцы ослабевают и не могут так сильно качать кровь. Почки часто реагируют задержкой жидкости (воды) и натрия. Если жидкость скапливается в ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится застойным, и для описания этого состояния используется термин застойная сердечная недостаточность.
Симптомы и причины
Каковы симптомы ДКМП?
Многие люди с дилатационной кардиомиопатией не имеют симптомов или имеют только незначительные симптомы. У других людей развиваются симптомы, которые могут прогрессировать по мере ухудшения функции сердца. Симптомы дилатационной кардиомиопатии могут возникать в любом возрасте и могут включать:
- Сбивчивое дыхание.
- Отеки ног и стоп.
- Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность заниматься физическими упражнениями или выполнять обычные действия.
- Увеличение веса, кашель и заложенность носа, связанные с задержкой жидкости.
-
Сердцебиение или трепетание в груди из-за нарушения сердечного ритма (аритмии).
-
Головокружение или предобморочное состояние.
-
Обморок (вызванный нерегулярным сердечным ритмом, аномальной реакцией сосудов на физическую нагрузку, без видимой причины).
- Сгустки крови из-за того, что кровь медленнее течет по телу. Если тромб отрывается, он может попасть в легкие (легочная эмболия), почки (почечная эмболия), головной мозг (церебральная эмболия или инсульт) или конечности (периферическая эмболия).
- Узнайте больше о симптомах сердечной недостаточности.
Что вызывает ДКМ?
- Большинство случаев дилатационной кардиомиопатии являются идиопатическими (точная причина неизвестна).
- Иногда причиной может быть вирусное заболевание
- Иногда может передаваться по наследству (семейная кардиомиопатия).
-
Заболевание сердечного клапана (клапанная кардиомиопатия)
-
Алкоголизм (алкоголизм, алкогольная кардиомиопатия)
- Злоупотребление наркотиками или прием препаратов, токсичных для сердца
- Заболевание щитовидной железы
- Диабет
- Женщины после родов (перипартальная кардиомиопатия).
Когда нет известной причины, состояние называется идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Около 1/3 пациентов с идиопатической ДКМП имеют семейный анамнез, называемый семейной дилатационной кардиомиопатией (ссылка). Семейная ДКМП является генетическим заболеванием. В редких случаях аутосомно-доминантного наследования (как минимум два члена семьи имеют идиопатическую ДКМП) родственники первой степени родства (родители, братья и сестры, дети) имеют 50-процентный шанс унаследовать это состояние и могут получить пользу от скрининга риска или последующего наблюдения у врача. .
Диагностика и тесты
Как диагностируется ДКМП?
ДКМ диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и других тестов. Конкретные тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ), рентгенографию грудной клетки, эхокардиограмму, тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и исследования радионуклидов.
Иногда для определения причины кардиомиопатии может быть выполнена биопсия миокарда. Во время биопсии миокарда из сердца берут небольшие образцы ткани и исследуют под микроскопом, чтобы определить причину кардиомиопатии.
Члены семьи с семейной идиопатической ДКМП должны быть обследованы на ДКМП. Тестирование будет таким же, как указано выше (анамнез, медицинский осмотр, ЭКГ, эхокардиограмма и т. д.). Генетическое тестирование доступно для выявления аномальных генов; исследователи изучают выявление аномальных генов. Вам следует поговорить со своим врачом о семейном скрининге.
- Узнайте об этих тестах
Управление и лечение
Как лечится ДКМ?
Лечение кардиомиопатии направлено на устранение причины сердечной недостаточности, когда это возможно. После постановки диагноза основной целью является улучшение сердечной функции и уменьшение симптомов. Пациенты обычно принимают несколько препаратов для лечения ДКМП. Врачи также рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить количество симптомов и госпитализаций и улучшить качество жизни.
Лекарства
Лекарства используются по двум причинам:
- Для улучшения работы сердца
- Для лечения симптомов и предотвращения осложнений
Чтобы справиться с сердечной недостаточностью, большинство людей принимают бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже если у них нет симптомов. Если симптомы возникают и/или ухудшаются, можно добавить дигоксин, диуретики и ингибиторы альдостерона. При необходимости добавляются другие лекарства. Например, если у вас аритмия, ваш врач может дать вам лекарство для контроля частоты сердечных сокращений или уменьшения возникновения аритмии. Или можно использовать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит, какие лекарства лучше всего подходят для вас.
- Узнать больше о лекарствах
Изменения образа жизни
- Рацион питания. Как только у вас появятся такие симптомы, как одышка или усталость, вам следует ограничить потребление соли (натрия) до 2000–3000 мг в день. Следуйте этой диете с низким содержанием натрия, даже если ваши симптомы, кажется, утихли. Большая часть потребляемой соли поступает из обработанной пищи. В дополнение к снятию солонки со стола и во время приготовления пищи, читайте все этикетки продуктов на предмет содержания натрия и размера порции, чтобы вы могли отслеживать потребление натрия.
-
Узнайте больше о рекомендациях по питанию при сердечной недостаточности.
- Упражнение. Ваш врач скажет вам, можете ли вы заниматься спортом или нет. Большинству людей с кардиомиопатией рекомендуется выполнять неконкурентные аэробные упражнения. Не рекомендуется поднятие тяжестей.
- Узнайте больше об изменении образа жизни при сердечной недостаточности
Имплантируемые устройства
-
Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT, например бивентрикулярная стимуляция) : У некоторых пациентов с выраженной сердечной недостаточностью бивентрикулярная стимуляция (кардиостимулятор, который воспринимает и инициирует сердечные сокращения в правом и левом желудочке) улучшает выживаемость, уменьшает симптомы и повышает толерантность или толерантность к физической нагрузке. Людям с блокадой сердца или некоторыми видами брадикардии (медленный сердечный ритм) этот кардиостимулятор также поможет поддерживать адекватную частоту сердечных сокращений.
-
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) : ИКД рекомендуются людям с риском возникновения опасных для жизни желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (шок) к сердечной мышце, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.
Оба устройства могут быть объединены в один блок, обычно обозначаемый CRT-D.
Операция
- Хирургия может быть рекомендована для лечения заболевания клапана; рубцовая, тонкая сердечная мышца после сердечного приступа; или врожденные пороки развития. Кроме того, некоторым пациентам может помочь установка вспомогательного устройства для левого желудочка. Эта процедура требует, чтобы пациент соответствовал строгим критериям и имел тяжелую, терминальную стадию сердечной недостаточности.
-
Трансплантация сердца или другие хирургические варианты сердечной недостаточности.
- Получить информацию об ишемической кардиомиопатии.
Ресурсы
Новое окно браузера не откроется с этими ссылками:
- Сердечная недостаточность
- Американская Ассоциация Сердца
- Национальный институт крови сердца и легких
- Обновление пациента
Discussion about this post