Обзор
Что такое диспареуния?
Боль во время секса, или диспареуния, представляет собой постоянную или повторяющуюся боль непосредственно перед, во время или после полового акта. Боль ощущается в области гениталий. У женщин может быть боль извне в области вульвы — к половым губам (губам влагалища) или при входе во влагалище. Некоторые ощущают боль внутри — в шейке матки, матке или внизу живота.
Это распространенное состояние, которое может иметь негативные эмоциональные и психологические последствия. Помимо физической боли, пары могут страдать от потери близости или испытывать напряжение в отношениях.
Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать подходящее лечение на основе ваших симптомов и определить основную причину вашей боли.
Кто чаще всего страдает диспареунией?
Боль во время секса чаще встречается у женщин. Она может поражать как мужчин (мужская диспареуния), так и женщин (женская диспареуния) всех возрастов. Боль часто связана с физическими факторами или заболеваниями, но она также может быть психологической.
Насколько распространена диспареуния?
Боль во время секса является одной из наиболее распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкиваются медицинские работники. Это затрагивает от 10% до 20% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент их жизни.
Существуют ли различные виды диспареунии?
Расположение боли может помочь определить, какой тип диспареунии вы испытываете:
- Входная боль (интраорбитальная или поверхностная диспареуния): эта боль ощущается у входа во влагалище во время начального проникновения. Некоторыми факторами, связанными с болью при входе, могут быть отсутствие смазки, травма или инфекция.
- Глубокая боль (столкновительная диспареуния): это боль, которая возникает при глубоком проникновении и может усиливаться в определенных сексуальных позах. Вы почувствуете эту боль в шейке матки или внизу живота. Состояние здоровья или предшествовавшая операция обычно вызывают более глубокую сексуальную боль.
Боль во время полового акта также можно охарактеризовать как первичную, вторичную, полную или ситуативную:
- Первичная боль — это боль, которую вы испытываете с момента начала половой жизни.
- Вторичная боль развивается после безболезненного секса.
- Полная боль означает, что вы чувствуете боль каждый раз, когда занимаетесь сексом.
- Ситуационная боль – это когда боль возникает только в определенное время.
Симптомы и причины
Что вызывает диспареунию?
Во многих случаях вы можете испытывать боль во время секса, если влагалищной смазки недостаточно. В этих случаях боль может быть устранена, если вы станете более расслабленным, увеличите прелюдию или воспользуетесь лубрикантом для секса.
В некоторых случаях у вас болезненный половой акт, если присутствует одно из следующих условий:
- Вагинальная атрофия: слизистая оболочка влагалища может потерять свою нормальную влажность и толщину и стать сухой, тонкой и воспаленной. Это может быть вызвано приемом лекарств, менопаузой или другими гормональными изменениями.
- вагинизм: Страх быть раненым или предшествующая травма вызывает спазм вагинальных мышц.
- Вагинальные инфекции: эти состояния распространены и включают дрожжевые инфекции.
- Проблемы с шейкой матки (отверстие в матку): Пенис может достигать шейки матки при максимальном проникновении. Поэтому проблемы с шейкой матки (например, инфекции) могут вызывать боль при глубоком проникновении.
- Проблемы с маткой: к ним могут относиться миомы, вызывающие глубокую боль при половом акте.
- Эндометриоз: состояние, при котором эндометрий (ткань, выстилающая матку) разрастается за пределами матки.
- Проблемы с яичниками: такие проблемы могут включать кисты яичников.
- Воспалительные заболевания органов малого таза: Ткани глубоко внутри сильно воспаляются, а давление полового акта вызывает глубокую боль.
- Внематочная беременность: беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки.
- Половой акт слишком рано после операции или родов.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): это могут быть генитальные бородавки, герпетические высыпания или другие ИППП.
-
Вульводиния: вызывает хроническую боль в области вульвы.
- Травма вульвы или влагалища: эти травмы могут включать разрыв во время родов или порез (эпизиотомия) промежности (участок кожи между влагалищем и анусом), сделанный во время родов.
- Кожные заболевания, затрагивающие половые органы.
- Психологические проблемы: Тревога, депрессия и низкая самооценка могут помешать сексуальному возбуждению. Если вы стали жертвой сексуального насилия, это также может вызвать у вас боль во время секса.
Как и женщины, мужчины также могут чувствовать боль, если во время секса недостаточно вагинальной смазки. Эту проблему можно решить, используя сексуальную смазку. У мужчин болезненный секс может быть вызван некоторыми заболеваниями полового члена:
- Повреждение крайней плоти: Повреждение крайней плоти (кожи, покрывающей головку полового члена), вызванное трением или разрывом, может привести к боли.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): дрожжевые инфекции или инфекции под крайней плотью, а также распространенные ИППП, такие как генитальный герпес или гонорея, могут сделать секс болезненным.
- Деформации полового члена: Болезнь Пейрони или другие деформации полового члена могут вызывать болезненные ощущения при половом акте.
- Болезненные эрекции: такое состояние, как приапизм, может привести к стойкой болезненной эрекции.
Каковы симптомы диспареунии?
Если вы испытываете боль во время секса, вы можете почувствовать:
- Острая боль во время проникновения или при входе.
- Глубокая боль во время толчка.
- Пульсация или боль после полового акта.
- Жгучие боли.
- Тазовые спазмы.
- Мышечная напряженность или спазмы.
Как проявляется диспареуния?
Наиболее частым симптомом является боль при половом акте, возникающая в области входа во влагалище или в глубине таза. Это может быть отчетливая боль в одной области или она может затрагивать всю область гениталий. Могут быть чувства дискомфорта, жжения или пульсации.
Вызывает ли диспареуния кровотечение?
Диспареуния не обязательно вызывает кровотечение. Любое кровотечение, возникающее во время полового акта, вероятно, вызвано основной медицинской проблемой. Кровотечение может быть вызвано той же проблемой, которая вызывает болезненный секс.
Как мне поговорить с врачом о болезненном сексе?
Открыто говорите со своим лечащим врачом о любой боли во время полового акта. Некоторые вопросы, которые может задать вам ваш лечащий врач:
- Где возникает боль?
- Как часто возникает боль?
- Как давно у вас болезненный половой акт?
- На что похожа боль?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Были ли у вас какие-либо операции в этом районе?
- Вы лечились от каких-либо заболеваний влагалища?
Диагностика и тесты
Как диагностируется диспареуния?
Ваш лечащий врач может диагностировать основную причину боли во время секса с помощью тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Физический осмотр может включать проверку таза, живота, влагалища и матки.
Какие тесты проводятся для диагностики диспареунии?
Чтобы найти источник боли и диагностировать какие-либо заболевания, медицинские работники могут выполнить следующее:
- Физический осмотр: это обследование может включать гинекологический осмотр, ректальное исследование и мазок Папаниколау. Ваш поставщик медицинских услуг может также взять образец вагинальной жидкости и мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции.
- УЗИ: Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше увидеть женскую репродуктивную систему.
- Лапароскопия: В редких случаях лапароскопия используется, если другие тесты не дают результатов.
Управление и лечение
Как лечится диспареуния?
Некоторые методы лечения сексуальной боли не требуют медицинского вмешательства. Например, в случае болезненного полового акта после беременности подождите не менее шести недель после родов, прежде чем пытаться совершить половой акт. Обязательно практикуйте мягкость и терпение. В случаях сухости влагалища или недостатка смазки попробуйте использовать лубриканты на водной основе.
Некоторые методы лечения сексуальной боли требуют рецептурных лекарств. Если сухость влагалища вызвана менопаузой, спросите своего врача о кремах, таблетках, кольцах или других лекарствах с эстрогеном. Другие причины болезненного полового акта также могут потребовать лекарств, отпускаемых по рецепту.
В случаях сексуальной боли, в которой нет основной медицинской причины, может быть полезна сексуальная терапия. Некоторым людям может потребоваться разрешить чувство вины, внутренние конфликты, связанные с сексом, или чувства, связанные с насилием в прошлом.
Как вы можете лечить диспареунию естественным путем?
Нанесение смазки на водной основе на влагалище, вульву и половые губы помогает некоторым женщинам, когда основной причиной является сухость. Те, кто испытывает боль во время секса, часто перестают пользоваться вагинальными духами, пенными ваннами, ароматизированными гигиеническими прокладками или туалетной бумагой.
Существуют ли лекарства для лечения диспареунии?
Да, есть лекарство от боли во время секса. Если причиной болезненного полового акта является сухость влагалища из-за низкого уровня эстрогена, во влагалище можно наносить местные эстрогены. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат под названием оспемифен для лечения диспареунии, вызванной менопаузой. Его можно принимать внутрь. Лекарства также могут быть назначены для лечения боли, вызванной инфекцией или сопутствующими заболеваниями.
Как справиться с симптомами диспареунии?
Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы справиться с болью, которую вы чувствуете во время или после секса:
- Используйте смазку на водной или силиконовой основе, чтобы уменьшить сухость влагалища.
- Попробуйте сексуальные действия или позы, которые не вызывают боли.
- Перед сексом примите безрецептурное обезболивающее.
- Найдите время, чтобы расслабиться и снять стресс перед сексом.
- Прикладывайте пакеты со льдом к вульве после полового акта.
Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от диспареунии?
Время восстановления при диспареунии варьируется в зависимости от основной причины боли, которую вы чувствуете во время секса. Хорошая новость заключается в том, что вы можете найти облегчение и оправиться от болезненного секса. Будь то лекарства, консультации, хирургическое вмешательство или использование смазки — ваш поставщик медицинских услуг может найти лечение, которое может улучшить или устранить диспареунию.
Профилактика
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы снизить риск диспареунии?
Обычно вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск диспареунии. Часто это то, что вы не можете контролировать. Некоторыми из факторов, находящихся под вашим контролем, являются безопасный и защищенный секс и соблюдение правил гигиены.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу?
Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если есть такие симптомы, как новая или усиливающаяся боль во время секса, кровотечение, поражение половых органов, нерегулярные месячные, выделения из влагалища или непроизвольные сокращения мышц влагалища. Если боль не связана со здоровьем, попросите направление к сертифицированному сексологу или психотерапевту.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Болезненный половой акт может быть физически и эмоционально трудным. Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему лечащему врачу:
- Что вызывает мою боль?
- Какие методы лечения доступны?
- Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы уменьшить боль?
- Сколько времени потребуется, чтобы почувствовать себя лучше?
Примечание из Кливлендской клиники:
Боль во время секса может привести к физическому дискомфорту, эмоциональному стрессу и потере близости. Если занятия сексом причиняют вам боль, обратитесь к своему лечащему врачу. Не стесняйтесь обсуждать свои симптомы. Лечение проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, близости и уверенности.
Discussion about this post