Обзор
Насколько распространена дисфункция мочевого пузыря и кишечника при рассеянном склерозе (РС)?
Нарушения функции мочевого пузыря при рассеянном склерозе (РС) распространены и могут затронуть от 78 до 90 процентов пациентов во время течения РС. Распространенность дисфункции кишечника при РС оценивается примерно у 68% пациентов. Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника относительно распространены при РС и поддаются лечению. Цели управления мочевым пузырем и кишечником включают максимальную независимость и предотвращение недержания мочи и осложнений.
Как рассеянный склероз (РС) может повлиять на функцию мочевого пузыря?
Как и в случае с другими симптомами рассеянного склероза, виды проблем с мочевым пузырем варьируются от человека к человеку и могут меняться со временем. Люди могут:
- Имеют проблемы с контролем выделения мочи (недержание)
- Испытывать чувство необходимости идти немедленно (срочно)
- Испытывать частые позывы к мочеиспусканию (частота)
- Испытываете трудности с началом мочеиспускания или с поддержанием постоянной струи (нерешительность)
На самом деле, у некоторых людей может наблюдаться задержка мочи, и им может потребоваться периодическая катетеризация в той или иной форме. Все эти симптомы обычно указывают на проблемы в работе мышц, контролирующих мочеиспускание, хотя в качестве причины необходимо исключить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Целесообразна встреча с опытной медсестрой или помощником врача для первоначальной (начала) оценки симптомов мочевого пузыря. Первоначальная оценка мочевого пузыря включает сбор тщательного анамнеза у пациента и сосредоточение внимания на основной проблеме.
Вас могут попросить помочиться во время приема. Количество мочи можно измерить. Пожалуйста, приходите на прием хорошо увлажненным с необходимостью помочиться.
Образец будет проверен на наличие инфекции мочевыводящих путей с помощью лабораторного анализа мочи (UA) и посева и определения чувствительности (C&S). При необходимости могут быть проведены другие тесты.
Некоторые рекомендации по лечению симптомов мочевого пузыря можно дать после первоначальной оценки. Однако, если мы не можем помочь вам с симптомами мочевого пузыря или если вы продолжаете испытывать частые инфекции мочевого пузыря, вас могут направить к урологу (специалисту по мочевыделительной системе). Уролог может помочь определить причину проблемы путем оценки верхних и нижних мочевыводящих путей. Другие варианты лечения могут включать Ботокс® или хирургическое вмешательство.
Не пытайтесь самостоятельно лечить проблемы с мочевым пузырем, выпивая меньше жидкости! Это может привести к запорам или инфекциям мочевыводящих путей.
Как функция кишечника может быть нарушена при рассеянном склерозе (РС)?
Дисфункция кишечника также является частым симптомом у пациентов с рассеянным склерозом. Одно исследование 77 пациентов с клинически определенным РС показало, что проблемы с кишечником не связаны с дисфункцией мочевого пузыря, возрастом пациента, степенью инвалидности или длительностью заболевания.
Наиболее распространенной кишечной жалобой у человека с РС является запор, но наиболее мучительной кишечной жалобой, вероятно, является непроизвольное недержание кала/фекалий. Поскольку рассеянный склероз прерывает или замедляет передачу сигналов в мозг и из него, электрические импульсы к мышцам, участвующим в опорожнении кишечника, могут быть нарушены.
В зависимости от вашей конкретной проблемы с кишечником могут быть сделаны полезные предложения. Общие вмешательства при дисфункции кишечника включают:
- Информация о причинах дисфункции кишечника
- Поощрение диетических изменений, чтобы включить больше клетчатки и жидкости
- Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы скорректировать схемы приема лекарств, которые могут способствовать дисфункции кишечника.
- Установление регулярного режима работы кишечника, индивидуально подобранного для пациента
- Поощрение регулярной физической активности
Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника часто встречаются при рассеянном склерозе, и ими можно эффективно управлять. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы держать эти симптомы под контролем.
Управление и лечение
О чем следует помнить, если у меня рассеянный склероз (РС)?
- Адекватное потребление жидкости составляет 1,5-2 литра жидкости в день. Позывы к мочеиспусканию возникают примерно через 1,5–2 часа после употребления алкоголя.
- Кофеин, аспартам и алкоголь раздражают мочевой пузырь.
- Курение также раздражает мочевой пузырь.
- Ограничение жидкости вредно.
- Ненормально подтекать моча, просыпаться более одного раза ночью, чтобы помочиться, или иметь частые инфекции мочевыводящих путей.
- Инфекции мочевого пузыря у людей с РС могут привести к усилению симптомов РС, спастичности и утомляемости.
План действий
- Пейте жидкости сразу (выпивайте от 6 до 8 унций за раз). Если вы сделаете глоток, глоток, глоток, вы почувствуете частые позывы к мочеиспусканию. Попробуйте пойти примерно через 1,5-2 часа после того, как вы выпьете.
- Прекратите пить жидкости примерно за 2 часа до сна; мочиться прямо перед сном.
- Если вы склонны к частым инфекциям мочевого пузыря, вы, вероятно, не полностью опорожняете мочевой пузырь.
- Прием клюквенных таблеток может сделать вашу мочу более кислой и уменьшить количество бактерий в моче.
Какие моменты управления кишечником следует помнить, если у меня рассеянный склероз?
- Целью является комфортное опорожнение кишечника (ОМ) каждый день, через день или каждые 2-3 дня. Для регулярного стула вам нужна жидкость (от 1,5 до 2 литров в день), клетчатка (от 20 до 30 граммов в день) и активность.
- Одна треть чашки Fiber One®, All-Bran® или 100% Bran Buds® дает вам половину клетчатки, необходимой вам в течение дня.
- Жирная пища, острая пища или пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы) могут вызвать жидкий стул и привести к непроизвольной дефекации.
План действий
- Ешьте регулярно для регулярных привычек кишечника. Планируйте опорожнение кишечника каждый день примерно через ½ часа после еды или питья чего-нибудь теплого (активность кишечника в это время естественным образом увеличивается). Посидите в туалете около 10 минут и попытайтесь сделать БМ. Вы можете осторожно покачиваться взад-вперед на унитазе. Если ничего не происходит, выйдите из ванной и повторите попытку позже.
- Используйте суппозиторий, чтобы стимулировать деятельность кишечника. (Для того, чтобы суппозиторий подействовал, требуется около 20 минут.) Иногда может помочь прием магнезиального молока или цитрата магнезии для стимуляции деятельности кишечника.
- Для установления регулярного режима работы кишечника может потребоваться два-три месяца.
Discussion about this post