Обзор
Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, при котором изменения положения головы, такие как запрокидывание головы назад, приводят к внезапному головокружению — ощущению, будто комната вращается. Ощущение головокружения может варьироваться от легкого до сильного и обычно длится всего несколько минут. Это может сопровождаться другими симптомами, в том числе:
- Головокружение
- легкомысленность
- Чувство дисбаланса
- Тошнота
- Рвота
Анатомия правого внутреннего уха
ДППГ не является признаком серьезной проблемы и обычно исчезает сам по себе в течение 6 недель после первого эпизода. Однако симптомы ДППГ могут быть очень пугающими и опасными, особенно у пожилых людей. Около половины всех людей старше 65 лет страдают эпизодом ДППГ. Неустойчивость, вызванная ДППГ, может привести к падениям, которые являются основной причиной переломов в этом возрастном диапазоне.
Симптомы и причины
Что вызывает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?
ДППГ развивается, когда кристаллы карбоната кальция, известные как отоконии, смещаются и попадают в полукружные каналы (один из вестибулярных органов внутреннего уха, контролирующих равновесие). Отоконии составляют нормальную часть структуры маточки, вестибулярного органа рядом с полукружными каналами. (См. иллюстрацию.)
В маточке отокония могут быть разрыхлены из-за травмы, инфекции или возраста. Они попадают в мешочек — маточку, — где они естественным образом растворяются. При изменении положения головы отоконии начинают вращаться и давить на крошечные волосовидные отростки (реснички) внутри полукружных каналов. Эти реснички помогают передавать информацию о балансе в мозг. Головокружение развивается, когда реснички стимулируются вращающимися отокониями.
Движения, которые могут вызвать эпизод ДППГ, включают:
- перевернуться или сесть в постели;
- Наклонение головы вперед, чтобы посмотреть вниз, или;
- Запрокидывание головы назад.
У большинства людей ДППГ поражает только одно ухо, хотя иногда могут быть поражены оба уха.
Диагностика и тесты
Как проявляется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) диагностировали и лечили?
Благодаря достижениям в области медицинских технологий ДППГ можно легко диагностировать и лечить. Диагноз обычно можно поставить в кабинете на основании истории болезни и физического осмотра. Лечение также включает в себя короткую простую процедуру в офисе, известную как маневр изменения положения частиц. (см. раздел лечение).
Как я могу определить сторону, которая при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)?
Шаги для определения пораженной стороны:
- Сядьте на кровать так, чтобы, если вы ляжете, ваша голова немного свисала с края кровати.
- Поверните голову вправо и быстро лягте на спину.
- Подождите 1 минуту.
- Если вы чувствуете головокружение, значит, у вас поражено правое ухо.
- Если головокружения нет, сядьте.
- Подождите 1 минуту.
- Поверните голову влево и быстро лягте на спину.
- Подождите 1 минуту.
- Если вы чувствуете головокружение, значит, у вас поражено левое ухо.
Правильное положение
Левое положение
Управление и лечение
Какова процедура репозиции частиц при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)?
Процедура изменения положения частиц занимает около 15 минут и включает в себя серию физических движений, которые изменяют положение головы и тела. Эти действия перемещают отоконии из полукружных каналов обратно в их правильное положение в матке.
Процедура репозиционирования частиц начинается с того, что пациент садится, а затем ложится на процедурный стол. Процедура очень проста в исполнении. Пациенты должны носить удобную одежду, которая позволит им свободно двигаться.
Процедура репозиции одной частицы эффективна при лечении от 80% до 90% случаев ДППГ. Если симптомы продолжаются, могут потребоваться дополнительные упражнения или маневры по изменению положения.
Пошаговые инструкции:
Шаг 1: Начните с того, что сядьте на кровать или стол. Поверните голову на 45 градусов в сторону пораженного уха (см. выше, как определить пораженное ухо).
Шаг 2: Быстро лягте на спину, держа голову повернутой к пораженному уху, когда вы ложитесь на спину так, чтобы ваша голова была немного над краем кровати или стола. Подождите около минуты или пока у вас не исчезнут симптомы.
Шаг 3: Не поднимая головы, быстро поверните голову в противоположном направлении так, чтобы ваше «хорошее» ухо было параллельно столу или кровати, но немного выше его края. Подождите около минуты или пока у вас не исчезнут симптомы.
Шаг 4: Перевернитесь на бок. Продолжайте поворачивать голову еще на 90 градусов в том же направлении, что и в шаге 3, чтобы теперь ваш нос был обращен к полу. Подождите около минуты.
Шаг 5: Прижав подбородок к плечу, сядьте в том направлении, в котором смотрит ваше тело. Следуйте всем инструкциям по изменению положения после инъекций частиц, данным вам вашим лечащим врачом.
Жить с
Может ли вернуться доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Если да, что я могу сделать?
После успешного лечения может развиться новый эпизод ДППГ. В среднем частота рецидивов (новых эпизодов) составляет 15-50%.
Тем не менее, можно лечить рецидив ДППГ в домашних условиях, выполняя серию движений при возникновении эпизода. Пациенты получат информацию о том, как справляться с рецидивами самостоятельно, или они могут работать с отоларингологом или физиотерапевтом для разработки плана.
В общем, если вы просыпаетесь с позиционным головокружением, попробуйте выполнить следующие действия:
- Медленно переместитесь в положение «хорошее ухо вниз» и подождите минуту.
- Затем медленно переместитесь в положение лицом вниз и соскользните к изножью кровати.
- Держите голову опущенной, пока не дойдете до края кровати и не встанете на колени или не встанете на пол.
- Медленно отведите голову назад в вертикальное положение. (Всегда держитесь за кровать.)
Другой способ — сесть ближе к изножью кровати, оставив достаточно места, чтобы откинуться на спинку кресла, удобно расположив голову на краю кровати, слегка вытянув ее. Будьте осторожны, чтобы не перенапрячь шею, так как это может усугубить существующие проблемы с шеей. Если у вас серьезные симптомы, вам может понадобиться помощь для завершения маневра.
Без лечения симптомы ДППГ могут сохраняться. Однако со временем (обычно в течение 6 недель) отоконии рассасываются самостоятельно. До тех пор количество и тяжесть эпизодов можно уменьшить, просто уделяя особое внимание положению головы. Кроме того, лекарства от укачивания могут контролировать тошноту.
Однако перед приемом лекарств обычно лучше сначала попробовать процедуру репозиции частиц. Это очень безопасный и быстрый способ облегчить симптомы и снизить вероятность падений. Лекарства не следует принимать в течение длительного периода времени.
Ресурсы
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): глоссарий терминов
- Полукружные каналы: эти структуры действуют как гироскоп с каналами, расположенными в трех измерениях — вверх, вниз и горизонтально. Вместе каналы посылают в мозг сигналы о вращении/положении головы (например, когда вы наклоняетесь или кружитесь).
- купула: Обнаруживает поток жидкости в полукружных каналах. Поток жидкости дает телу ощущение движения.
- Утрикле: орган, расположенный во внутреннем ухе, который помогает контролировать баланс. Маточка содержит волосковые клетки, покрытые отокониями. Отоконии раскачиваются под действием силы тяжести, посылая в мозг сигналы о положении головы и тела (прямо, наклонено и т. д.).
- Отокония: крошечные частицы кристаллов кальция, которые вытесняются из маточки (где они могут раствориться) и перемещаются в полукружные каналы (где они не могут раствориться).
- улитка: орган внутреннего уха в виде раковины улитки, который преобразует звук в нервные импульсы, которые отправляются в мозг.
Discussion about this post