Обзор
Что такое желудочковая тахикардия?
Желудочки – это две нижние камеры сердца. Кровь поступает из верхних камер сердца (предсердий) в желудочки, затем движется в легкие и через аорту циркулирует по всему телу. Тахикардия – это частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия начинается в нижних отделах сердца. У большинства пациентов с желудочковой тахикардией частота сердечных сокращений составляет 170 ударов в минуту и более.
Симптомы и причины
Что вызывает желудочковую тахикардию?
Ваш сердечный ритм контролируется электрическими сигналами, которые проходят через сердечную мышцу. Когда что-то идет не так и сигналы отправляются слишком быстро, это может вызвать тахикардию. Большинство пациентов с желудочковой тахикардией имеют другие проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, увеличенное сердце (кардиомиопатия) или пороки сердечных клапанов. Состояние также может развиться после сердечного приступа (инфаркта миокарда) или операции на сердце из-за образования рубцовой ткани на сердце. Другие, не связанные с сердцем, причины желудочковой тахикардии включают некоторые лекарства, дисбаланс электролитов (минералов, которые контролируют сердечный ритм), слишком много кофеина или алкоголя, рекреационные наркотики, физические упражнения и некоторые наследственные заболевания. Иногда причина неизвестна. Вы также более склонны к желудочковой тахикардии, когда становитесь старше или если у вас есть семейная история нарушений сердечного ритма.
Каковы симптомы желудочковой тахикардии?
Во время приступа желудочковой тахикардии сердце бьется так быстро, что артериальное давление падает, поэтому сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода во все части тела, и именно это вызывает симптомы. Хотя некоторые люди с желудочковой тахикардией не испытывают никаких симптомов, наиболее распространенными симптомами являются головокружение, предобморочное состояние, сердцебиение, одышка или боль в груди. Когда частота сердечных сокращений чрезвычайно высока или желудочковая тахикардия сохраняется более нескольких секунд, это может вызвать обморок, потерю сознания или остановку сердца и смерть. Если вы испытываете необъяснимые обмороки, головокружение, предобморочное состояние, одышку или сердцебиение, вас следует обследовать на возможную желудочковую тахикардию. Боль в груди, затрудненное дыхание и учащенный пульс являются неотложными симптомами потенциально смертельной желудочковой тахикардии, и вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью, чтобы избежать риска остановки сердца и смерти.
Диагностика и тесты
Как диагностируется желудочковая тахикардия?
- Скачать бесплатное руководство по желудочковой тахикардии
Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни. У вас также будет тестирование, чтобы определить, есть ли у вас желудочковая тахикардия. Наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики желудочковой тахикардии, является электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ). ЭКГ записывает электрическую активность вашего сердца. Электроды (небольшие липкие пятна) помещаются на грудь и руки для записи сердечного ритма, а шаблон распечатывается на миллиметровой бумаге. Ваш врач может также захотеть отслеживать ваш сердечный ритм дома. Если это так, вы будете носить монитор Холтера дома от 24 до 48 часов.
Нормальный сердечный ритм, записанный на ЭКГ
Желудочковая тахикардия, зарегистрированная на ЭКГ
Ваш врач может направить вас к специалисту для проведения электрофизиологического тестирования. Во время теста катетеры (длинные тонкие трубки) с электродами вводятся через вены в паху и помещаются непосредственно в сердце. Электрическая активность в различных частях сердца записывается, поэтому врач может создать карту электрических импульсов сердца и увидеть, где начинается электрическая проблема.
Управление и лечение
Какие методы лечения доступны?
Лечение желудочковой тахикардии включает лечение любого заболевания, вызывающего это состояние. Эти методы лечения могут улучшить или предотвратить возвращение аномального сердечного ритма. В экстренных ситуациях может потребоваться сердечно-легочная реанимация, электрическая дефибрилляция и внутривенное введение лекарств для замедления частоты сердечных сокращений. Неэкстренное лечение обычно включает радиочастотную катетерную аблацию (RCA) или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).
Радиочастотная катетерная абляция
Радиочастотная катетерная абляция — это процедура, проводимая кардиологом-электрофизиологом, то есть кардиологом, специализирующимся на лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма. В первой части процедуры врач использует методы электрофизиологии, чтобы точно определить место в сердце, где начинается аномальный ритм. На втором этапе врач использует катетер со специальным наконечником, который испускает высокочастотный электрический ток. Ток используется для разрушения крошечного количества ткани в области желудочка, где начинается аномальный ритм. Это называется процедурой абляции.
Абляция желудочковой тахикардии имеет долгую историю безопасности и успеха. У некоторых пациентов аблация полностью излечивает аномальный ритм, и никакого другого лечения не требуется. Абляция также может улучшить лечение с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
ИКД — это устройство, которое имплантируется под кожу. Он отслеживает и контролирует ритм сердца. Если он обнаруживает эпизод желудочковой тахикардии, он быстро действует, чтобы вернуть ваше сердце к нормальному ритму. ИКД состоит из генератора импульсов размером с пейджер и одного или нескольких отведений, соединяющих генератор импульсов с сердцем. Электроды вводятся через вены и располагаются в сердце. Отведения посылают информацию об электрической активности сердца на микрочип компьютера в генераторе импульсов. Если компьютер обнаруживает аномальное сердцебиение, генератор импульсов посылает электрический сигнал через электроды к сердцу, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм. Клинические исследования показывают, что ИКД могут останавливать опасные для жизни желудочковые тахикардии почти у всех пациентов.
Лекарства
Лекарства для замедления сердечного ритма являются еще одним вариантом лечения пациентов с желудочковой тахикардией. Эти препараты могут быть эффективными, но связаны с некоторыми серьезными, потенциально смертельными побочными эффектами, и они не используются так часто, как в прошлом.
Последующий уход
Важно ходить на прием для регулярных последующих посещений. Ваш врач захочет посмотреть, как вы себя чувствуете, убедиться, что ваше лечение работает, и рассказать о любых симптомах или изменениях, которые у вас были. Вам также следует придерживаться диеты, полезной для сердца, и плана упражнений, рекомендованного вам лечащим врачом.
Ресурсы
Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.
Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги
Выбор врача для лечения аномального сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Пациенты с аритмиями лечатся в следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и грудной клетки:
-
Секция электрофизиологии и электрокардиостимуляции: оценка кардиологии для медицинского лечения или электрофизиологических процедур или устройств. Позвоните в отдел кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.
-
Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: оценка хирургии для хирургического лечения мерцательной аритмии, установка эпикардиального электрода, а в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
-
MyConsult Онлайн-сервис второго мнения.
Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:
- Центр мерцательной аритмии
- Центр желудочковых аритмий
- Клиника наследственной аритмии
Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий
Для более молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:
- Посетите веб-сайт Центра детских и врожденных пороков сердца
-
О нас, чтобы узнать больше об Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллеров.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.
Стать пациентом
- записаться на прием
- Спланируйте свой визит
- Выставление счетов и страхование
- Удобства для посетителей
Варианты лечения
- Лечение аритмии
Руководства по лечению
- Мерцательная аритмия
- Вентрикулярная тахикардия
- Все руководства по лечению Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и выбора наиболее эффективного метода лечения.
- Диагностическое тестирование
Анатомия
- Как бьется сердце
- Ваше сердце и сосуды
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задавать вопросы и общаться с нашими врачами.
- Веб-чаты и видеочаты с нарушением сердечного ритма
- Все веб-чаты Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Ролики
- Видео о нарушениях сердечного ритма и лечении
- Все видео Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер
Интерактивные инструменты
- Интерактивные инструменты Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Ссылки на ресурсы
- Восстановление в домашних условиях
- Группы поддержки и информация
-
Посетите Health Essentials* — прочитайте статьи о нарушениях ритма и здоровом образе жизни на Health Essentials
- Следите за веб-чатами Института сердца, сосудов и органов грудной клетки и новостями в Твиттере.*
-
Подпишитесь на электронные новости о сердце, сосудах и грудной клетке*
*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.
Discussion about this post