Обзор
Что такое защемление нерва?
Защемленный нерв – это сдавленный нерв. Окружающие ткани, сдавливающие нервные корешки, могут вызывать боль, онемение и покалывание в различных частях тела. Во многих случаях причиной является выскальзывание грыжи диска между позвонками в спинном мозге и давление на спинномозговой нерв, идущий вниз по ноге.
Большинство защемленных нервов возникают в области шеи (шейная радикулопатия), верхней части средней части спины (грудная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия). Вы также можете испытывать защемление нервов в руке, локте и запястье (синдром запястного канала для запястья).
Защемление нерва может повлиять на несколько областей вашего тела:
- Защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать ригидность затылочных мышц, а боль и онемение могут затронуть плечо и руку.
- Защемление поясничного нерва в нижней части спины может вызвать боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.
- Грудная радикулопатия вызывает боль в области грудной клетки. Если у вас сильная боль в груди, не рискуйте и позвоните своему врачу.
Защемление нерва может быть болезненным, но обычно это лечится отдыхом, безрецептурными лекарствами и физиотерапией. Большинство людей полностью выздоравливают после защемления нерва.
Насколько часто встречается защемление нерва?
Часто встречаются защемления нервов; каждый год около 85 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах страдают от защемления нервов. Люди любого возраста могут испытывать защемление нервов, но чаще всего они возникают у людей в возрасте 50 лет и старше из-за артрита и дегенерации позвоночника и других частей тела.
Где в моем теле возникают защемления нервов?
Защемление нервов может происходить по всему телу в зависимости от расположения пораженных нервов. Наиболее распространенными областями, где вы почувствуете последствия защемления нерва, являются:
- Шея и плечо (сдавление шейных нервов).
- Спина и верхняя часть грудной клетки (сдавление грудного и поясничного нервов).
- Рука и локоть (вызваны сдавлением локтевого нерва; например, боль в этом нерве ощущается, когда вы ударяете по «смешной кости» локтя).
- Запястье и кисть (часто вызвано синдромом запястного канала).
Пройдет ли защемление нерва само по себе? Сколько времени это занимает?
Да, большинство со временем (обычно от четырех до шести недель). Вы можете улучшить симптомы с помощью отдыха и обезболивающих препаратов, таких как напроксен, ибупрофен или ацетаминофен. Если домашнее лечение не приносит облегчения через несколько дней, позвоните своему врачу, который даст вам дополнительные рекомендации. Вас могут попросить прийти в офис для оценки и тестирования.
Может ли защемление нерва привести к более серьезным проблемам?
Защемление нерва может стать серьезным, вызывая хроническую боль или даже привести к необратимому повреждению нерва. Жидкость и отек могут нанести необратимый ущерб нервам, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.
Симптомы и причины
Что вызывает защемление нерва?
Некоторые условия могут привести к тому, что ткань или кость сдавят нерв и вызовут симптомы. Это включает:
-
Ревматоидный артрит вызывает воспаление в суставах, которое может сдавливать близлежащие нервы.
- Старение приводит к «износу» позвоночника и его дисков. Со временем позвоночные диски могут потерять содержание воды и уплощаться. Позвонки (кости в спинном мозге) сближаются, и в ответ тело образует костные наросты. Эти костные наросты или шпоры могут сдавливать нервы.
- Внезапная спортивная травма или несчастный случай могут привести к защемлению нерва. Неуклюжие подъемные, тянущие или скручивающие движения могут вызвать грыжу межпозвонкового диска.
- Повторяющиеся двигательные задачи, такие как продолжительный набор текста на клавиатуре, могут вызвать напряжение в запястье и руке. Это может привести к синдрому запястного канала (воспаление сухожилий, сдавливающее срединный нерв в руке).
- Ожирение: лишний вес может привести к отеку нервных путей, оказывая давление на нервы.
- Беременность: лишний вес может привести к сдавливанию нервов.
- Диабет: высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает нервы.
Каковы симптомы защемления нерва?
- Боль (острая или тупая).
- Онемение.
- Мышечная слабость.
- Покалывание («мурашки по коже»).
- Ощущение, что рука или нога затекли.
Диагностика и тесты
Как диагностируется защемление нерва?
Вам следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва, если он не поддается консервативному лечению в домашних условиях. Чтобы найти источник защемления нерва, медицинские работники физически осматривают вашу шею, руки, плечи, запястья и кисти. Они будут искать мышечную слабость, проверять изменения рефлексов и спрашивать о различных ощущениях, которые вы испытываете.
Визуальные тесты
При необходимости вас могут попросить пройти одну или несколько из этих процедур, чтобы отследить источник проблемы:
- Рентгеновский снимок: Рентген может показать сужение и изменение положения спинного мозга, а также переломы.
- Компьютерная томография (КТ) сканирование: КТ показывает 3D-изображения и более подробную информацию о позвоночнике, чем рентген.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может показать, является ли повреждение мягких тканей причиной компрессии нерва или повреждение спинного мозга.
- Электромиография (ЭМГ): Электрические импульсы мышц, измеренные с помощью ЭМГ, наряду с исследованиями нервной проводимости, могут помочь определить, нормально ли работает нерв. Это поможет вашему врачу определить, вызваны ли симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов или повреждение нервов вызвано другим заболеванием, например диабетом.
Управление и лечение
Как лечится защемление нерва?
Медикаментозное лечение (нехирургическое) является первой линией лечения защемления нервов. Это включает в себя:
- Время и отдых: Для многих людей время заботится о защемленном нерве, и он не нуждается в лечении. Боль должна пройти через несколько дней или недель.
- Лед и тепло: Прикладывайте лед и тепло, как при опухшем участке, для временного облегчения.
- Безрецептурные обезболивающие: Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить ваши симптомы. НПВП включают ибупрофен и напроксен.
- Шины и шейные ортезы (для запястья и кисти или шеи): Ваш врач может посоветовать вам на короткое время носить мягкую шину для рук или шейный воротник, чтобы ограничить подвижность во время заживления.
- Кортикостероиды: Ваш врач может назначить сильные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон, для облегчения боли. Их можно принимать перорально (через рот) или вводить непосредственно в пораженный участок.
- Физиотерапия: Растяжка и легкие упражнения могут помочь уменьшить давление на нервы и облегчить незначительную боль. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие виды упражнений лучше всего подходят для того типа защемления нерва, с которым вы столкнулись.
Операция
Хирургия является последним средством лечения защемленного нерва, когда нехирургическое лечение не уменьшило давление на нервы. Примеры операций, устраняющих компрессию спинномозгового нерва, включают:
- Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Хирурги удаляют дисковые или костные отростки, сдавившие нервы, из позвоночника, затем стабилизируют позвоночник путем спондилодеза. При слиянии позвонки соединяются, в конечном итоге образуя единую прочную кость.
- Замена искусственного диска (ДОПОГ): Поврежденный диск удаляется из позвоночника и заменяется искусственной частью, как при замене коленного или тазобедренного сустава. Это обеспечивает большую гибкость позвоночнику.
- Задняя шейная ламинофораминотомия: Пластинка представляет собой дугообразную кость задней стороны позвоночного канала. Хирург истончает пластинку для лучшего доступа к поврежденному участку и удаляет костные шпоры и любые ткани, которые сдавливают нерв.
После этих операций полное восстановление сил и движений может занять несколько месяцев. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе в течение от нескольких дней до нескольких недель после операции. В зависимости от операции возвращение к полноценной деятельности может занять от трех до четырех месяцев. Ваш хирург даст вам общее представление о времени вашего восстановления, и некоторым людям может потребоваться больше времени.
- Хирургия синдрома запястного канала: Чтобы уменьшить компрессию нерва в запястном канале вашей руки, есть два хирургических варианта: открытый (один 2-дюймовый разрез) и эндоскопический (минимально инвазивный, с одним или двумя ½-дюймовыми разрезами). Оба выполняются для разрезания связки вокруг запястного канала, чтобы снять давление со срединного нерва. При открытой операции хирург делает 2-дюймовый разрез на запястье и непосредственно разрезает связку. При эндоскопическом хирург делает один или два небольших разреза, а крошечная камера направляет операцию. Это должно облегчить ваши симптомы, и связка снова срастется, давая больше места для прохождения нерва. Полное восстановление может занять от 10 до 12 недель, но вы сможете выполнять ограниченные действия (например, водить машину) очень скоро после операции.
Профилактика
Как предотвратить защемление нерва? Не все защемления нервов можно предотвратить, но вы можете снизить риск, если:
- Поддерживайте здоровый вес и хорошую осанку.
- Делайте упражнения на растяжку, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими.
- Не сидите и не лежите в одном положении слишком долго, не скрещивайте ноги в течение длительного времени. Это может привести к защемлению нерва в ноге.
- Старайтесь ограничивать повторяющиеся движения (например, печатать) и делать перерывы. Используйте упоры для запястий при работе с клавиатурой.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы защемления нерва?
Многие люди полностью выздоравливают от защемления нерва с помощью домашнего лечения. Когда необходимо медикаментозное или хирургическое лечение, перспективы полного выздоровления превосходны.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва?
Если боль и другие симптомы защемления нерва не уменьшились в течение нескольких дней, позвоните своему врачу.
Discussion about this post