Обзор
Что такое зоб?
Зоб – это состояние, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную на шее, ниже кадыка.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). (Большая часть Т4 превращается в Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.
Симптомы и причины
Что вызывает зоб?
Зоб имеет разные причины, в зависимости от его типа.
- Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается компенсировать этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
- Эндемик зоб возникает у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, нехватка йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки. Поскольку йод добавляют в поваренную соль в Соединенных Штатах и других странах, этот тип зоба обычно не встречается в этих странах.
- Спорадический зоб, в большинстве случаев, не имеет известной причины. В некоторых случаях определенные лекарства могут вызвать этот тип зоба. Например, этот тип зоба может быть вызван препаратом лития, который используется для лечения определенных состояний психического здоровья, а также других заболеваний.
Другие факторы риска зоба включают следующее:
- Наследственный (унаследован от семьи)
- Женский пол
- Возраст старше 40 лет
Другие заболевания и состояния также могут вызывать зоб. Это включает:
- Болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма ошибочно атакует здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа увеличивается.
- болезнь Хашимото. Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это заставляет его производить меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе с течением времени.
- Узловой зоб. В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, что приводит к ее увеличению.
- Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
- Беременность. Хорионический гонадотропин человека, гормон, вырабатываемый женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
- Тиреоидит. Воспаление самой щитовидной железы может вызвать рост щитовидной железы. Это может произойти после того, как человек перенес заболевание, вызванное вирусом, или после родов у женщины.
- Воздействие радиации. У человека, которому проводилась медицинская лучевая терапия головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), повышен риск развития зоба.
Каковы симптомы зоба?
К основным симптомам зоба относятся:
- Припухлость в передней части шеи, чуть ниже кадыка.
- Ощущение стеснения в области горла
- Охриплость (хриплый голос)
- Вздутие шейных вен
- Головокружение при поднятии рук над головой
Другие, менее распространенные симптомы включают в себя:
- Затрудненное дыхание (одышка)
- Кашляющий
- Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
- Затрудненное глотание (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)
У некоторых людей с зобом также может быть гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза могут включать:
- Повышенная частота пульса в покое
- Быстрое сердцебиение
- Диарея, тошнота, рвота
- Потливость без физической нагрузки или повышение комнатной температуры
- тряска
- Агитация
У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или пониженная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:
- Усталость (чувство усталости)
- Запор
- Сухая кожа
- Увеличение веса
- Менструальные нарушения
Диагностика и тесты
Как диагностируется зоб?
Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:
- Физический осмотр: Ваш врач может определить, увеличилась ли щитовидная железа, прощупав область шеи на наличие узелков и признаков болезненности.
- Гормональный тест: Этот анализ крови измеряет уровень гормонов щитовидной железы, который показывает, правильно ли работает щитовидная железа.
- Тест на антитела: Этот анализ крови ищет определенные антитела, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело представляет собой белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защититься от захватчиков (например, вирусов), которые вызывают заболевание или инфекцию в организме.
- УЗИ щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой высокочастотные звуковые волны проходят через ткани организма. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотографии. УЗИ щитовидной железы показывает размер железы и находит узлы.
- Сканирование щитовидной железы: Этот визуализирующий тест предоставляет информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не так часто, так как он полезен только в определенных обстоятельствах.
- КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.
Управление и лечение
Как лечится зоб?
Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, симптомов и причин, вызвавших это. Лечение включает:
- Никакого лечения/«выжидательного ожидания». Если зоб небольшой и не беспокоит вас, врач может решить, что его не нужно лечить. Однако за зобом будут внимательно следить на предмет любых изменений.
- Лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) представляет собой заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Назначается, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначаются, если причиной зоба является гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Tapazole®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероиды, если зоб вызван воспалением.
- Лечение радиоактивным йодом. Это лечение, используемое в случаях повышенной активности щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода. Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, что приводит к уменьшению железы. После лечения радиоактивным йодом пациенту обычно приходится всю оставшуюся жизнь принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
- Биопсия. Биопсия – это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории. Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе имеются крупные узлы. Берут биопсию, чтобы исключить рак.
- Операция. Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Хирургия также иногда используется для удаления узелков. Операция должна быть сделана, если рак присутствует. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы на всю оставшуюся жизнь.
Discussion about this post