Ключевые выводы
- Новое исследование подчеркивает важность поиска поставщика психиатрических услуг, который имеет опыт лечения ваших конкретных проблем с психическим здоровьем.
- Пациенты могут попробовать свои силы в сопоставлении, просматривая базы данных терапевтов, которые лечат их психическое заболевание или психическое заболевание, которое, по их мнению, у них может быть.
- Эксперты предлагают вам изучить образование поставщика услуг и задать конкретные вопросы.
Когда люди обращаются за психиатрической помощью в Соединенных Штатах, их не обязательно направляют к врачам, которые лучше всего подходят для их нужд. Вместо этого стоимость психиатрической помощи часто имеет приоритет в процессе направления. Но новое исследование показывает, что это не всегда может принести пользу пациенту.
В новом исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry и Journal of Consulting and Clinical Psychology в июне, более подробно рассматривается, как процесс подбора терапевта и пациента влияет на способность терапии помочь.
Исследователи обнаружили, что люди, которые были сопоставлены с терапевтами, имевшими большой опыт лечения основных проблем пациентов, показали лучшие результаты, чем пациенты, которые не были подобраны таким образом.
Майкл Г. Веттер, PsyD, FAPA, лицензированный клинический психолог и директор по психологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, отделение подростковой и юношеской медицины, не участвовавший в исследовании, рассказывает Verywell, что в США люди, обращающиеся за психиатрической помощью часто направляются на основании их страхового покрытия. Поставщики страховых услуг обычно создают автоматизированный список поставщиков.
Рекомендации приходят «не по специальности, — говорит Веттер, — а по охвату, который не обязательно является надежным источником, по которому можно определить, подходит ли он».
Подбор пациентов к терапевтам
Исследователи из Массачусетского университета в Амхерсте хотели узнать, что произойдет, если человека направят к терапевтам, обладающим сильными качествами в лечении его основных проблем психического здоровья.
В исследовании приняли участие 48 терапевтов и 218 пациентов из шести общественных клиник системы здравоохранения в Кливленде, штат Огайо.
Перед началом испытания терапевты оценивались как эффективные, нейтральные или неэффективные в оказании помощи пациентам в решении различных проблем психического здоровья.
Проблемы психического здоровья делятся на 12 категорий:
- Депрессия
- Качество жизни
- Мания
- Паническая или соматическая тревога
- Психоз
- Употребление психоактивных веществ
- Социальный конфликт
- Половое функционирование
- Спать
- самоубийство
- Насилие
- Работа
Исследователи классифицировали терапевтов как эффективных в лечении всех, некоторых или ни одного из беспокойств пациента. Ни терапевты, ни пациенты не знали, как оценивались терапевты.
Пациентов случайным образом назначали либо к «хорошо подходящему» терапевту, либо к терапевту с использованием стандартного процесса. Чтобы претендовать на соответствие, терапевты должны были завершить как минимум 15 случаев с пациентами, которые разделяли схожие проблемы.
Результаты показали, что терапевты наиболее эффективно помогали пациентам, когда у них был опыт лечения конкретных проблем психического здоровья.
Как оценить потенциальных терапевтов
В настоящее время пациентам часто дают список терапевтов, к которым можно обратиться за лечением, но эксперты рекомендуют людям провести исследование, чтобы найти терапевта, который «подходит». Например, поиск в базах данных поставщиков психиатрических услуг, лечащих их заболевание, является «неофициальным» способом сопоставления.
Марла В. Дейблер, PsyD, лицензированный клинический психолог и исполнительный директор Центра эмоционального здоровья Большой Филадельфии, говорит Verywell, что люди должны «искать терапевтов, у которых есть такой опыт».
Чтобы начать поиск, пациенты могут обратиться к организациям и группам, которые предоставляют ресурсы для лечения заболеваний, с которыми они были диагностированы. «Например, если у них обсессивно-компульсивное расстройство, есть национальная правозащитная организация под названием Международный фонд ОКР, IOCDF, и у них есть база данных поставщиков на их веб-сайте», — говорит Диблер.
Если кому-то не поставлен диагноз, Дейблер говорит, что они все еще могут искать терапевтов, которые лечат их симптомы или состояния, которые, по их мнению, у них могут быть. Например, если кто-то считает, что у него есть симптомы пограничного расстройства личности, может быть полезно найти терапевтов, которые используют диалектическую поведенческую терапию (ДПТ).
Что вы должны спросить у провайдера
Опыт — не единственный фактор, который следует учитывать при поиске терапевта. Веттер говорит, что людям также следует обратить внимание на обучение и образование потенциальных поставщиков услуг.
«Немногие потенциальные клиенты и пациенты действительно интересуются обучением терапевтов, с которыми им предстоит работать, и это действительно важно», — добавляет Веттер. «Если бы вы встречались с кем-то, например, по вопросам, связанным со взрослыми, но все их обучение было сосредоточено на педиатрии, подойдет ли это вам?»
Перед консультацией спросите потенциального терапевта, могут ли они надеяться на телефонный разговор с вами, чтобы ответить на несколько вопросов. Например, вы можете спросить об их стиле (например, выполняют ли они абстрактные упражнения) и могут ли они быть на связи в случае чрезвычайной ситуации.
Национальный институт психического здоровья (NIMH) рекомендует людям задавать потенциальным терапевтам определенные вопросы, чтобы помочь оценить, подходит ли терапевт.
Когда вы разговариваете с потенциальным поставщиком услуг в области психического здоровья, NIMH предлагает получить ответы на следующие вопросы:
- Какой подход выберет терапевт, чтобы помочь вам? Практикуют ли они определенный тип терапии? Каково обоснование терапии и ее доказательная база?
- Есть ли у терапевта опыт диагностики и лечения возрастной группы и конкретного состояния, для лечения которого требуется лечение? Если пациентом является ребенок, как родители будут участвовать в лечении?
- Каковы цели терапии? Рекомендует ли терапевт конкретные сроки или количество сеансов?
- Есть ли лекарства вариант? Может ли этот терапевт выписывать лекарства?
- Являются ли встречи конфиденциальными? Как обеспечивается конфиденциальность? Есть ли пределы конфиденциальности?
После того, как человек провел свое исследование и задал вопросы, важно сделать шаг назад и подумать, считает ли он, что конкретный поставщик психиатрических услуг будет тем, с кем он будет чувствовать себя понятым и с которым он будет чувствовать себя в безопасности, работая с ним.
«Когда кто-то идентифицирует потенциального терапевта, важно иметь такую оценку», — говорит Дайблер. «И убедитесь, что они чувствуют себя комфортно и считают, что план лечения им подходит».
Что это значит для вас
Когда вы ищете потенциальных терапевтов, обязательно задавайте вопросы и консультируйтесь с ресурсами организаций, которые помогают людям с психическим заболеванием, которое у вас есть или может быть у вас. Постарайтесь найти поставщиков услуг, имеющих опыт лечения ваших проблем с психическим здоровьем.
Ограничения подбора терапевта и пациента
Хотя Дейблер видит ценность в официальном или неофициальном сопоставлении, они обеспокоены тем, что «страховые компании потенциально могут воспользоваться этим, что негативно скажется на терапевтах, требуя данных о результатах».
Сопоставление на основе общих интересов — будь то через конфиденциальную систему, как в исследовании, или через базу данных — может быть полезным. Однако, как и в случае с любой услугой подбора, человек, с которым подбираются, не всегда идеален.
«Приложение для знакомств может помочь сузить поле, чтобы вы могли решить, кого именно вы хотели бы преследовать, а затем найти, что оно подходит», — говорит Веттер. «То же самое и с этим».
Discussion about this post