10 примеров и как они выполняются
Иссечение означает «удалить хирургическим путем». Этот термин используется для удаления образования с помощью скальпеля, лазера или другого инструмента. Во время иссечения удаляется вся масса полностью, а не только часть (как это делается при биопсии).
Хотя термин «акцизный» часто используется для описания большого диапазона процедур по удалению ткани во время операции, точное использование этого термина означает удаление всей структуры с использованием какого-либо типа режущего инструмента. Лампэктомия – это пример эксцизионной биопсии, при которой удаляется весь рост, по сравнению с биопсией, при которой для исследования берется только образец опухоли.
Хотя термин «акцизный» часто используется для описания процедур, используемых для лечения рака, он не ограничивается лечением рака. Удаление тканей может потребоваться по разным причинам, и хотя рак, безусловно, является одной из этих причин, существует множество других медицинских проблем, которые могут потребовать удаления.
Хирургические процедуры, используемые для удаления определенной части тела, часто заканчиваются суффиксом «-эктомия». Два таких примера – аппендэктомия (используется для удаления аппендикса) и холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Примеры
В дополнение к вышеупомянутой лампэктомии, аппендэктомии и холецистэктомии есть и другие примеры хирургического удаления, такие как:
-
Эксцизионная биопсия кожи: обычно рекомендуется при определенных формах рака кожи, включая базальноклеточную карциному с низким и высоким риском, плоскоклеточную карциному с низким и высоким риском, карциному из клеток Меркеля и тонкую меланому.
-
Траниотомия опухоли с иссечением: хирургическая процедура, включающая удаление части кости из черепа (называемая трепанацией черепа) для доступа к мозгу с целью удаления опухоли, доброкачественной или злокачественной.
-
Удаление миксомы: хирургическое удаление доброкачественной опухоли сердца, называемой миксома обычно обнаруживается в левом предсердии сердца, на которое приходится примерно 50% всех первичных опухолей сердца.
-
Удаление венозных мальформаций: один из двух подходов к лечению (наряду со склеротерапией), используемых для удаления повреждений кровеносных сосудов, которые присутствуют при рождении, но могут со временем разрастаться, вызывая болезненные затвердевшие тромбы, называемые флеболиты
-
Удаление опухолей костей: хирургическая процедура, используемая не только для удаления злокачественных (злокачественных) опухолей костей, но и доброкачественных опухолей, которые могут стать злокачественными и увеличить риск патологического перелома кости.
-
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух с полипэктомией: минимально инвазивная процедура с использованием гибкого эндоскопа для обнаружения и удаления мягкого доброкачественного образования, называемого полипом, из носового прохода, когда консервативные методы лечения, такие как стероиды, не приносят облегчения
-
Колоноскопия с полипэктомией: обычная процедура, выполняемая во время эндоскопического исследования толстой кишки, называемая колоноскопией, во время которой доброкачественные полипы удаляются с упреждением на случай, если они в конечном итоге могут стать злокачественными.
-
Иссечение эндометрия: полное удаление чрезмерного разрастания ткани матки у женщин с эндометриозом.
-
Орхиэктомия: хирургическое удаление одного или обоих яичек, называемое орхиэктомия, который в основном используется для лечения рака яичек или распространенного рака простаты.
-
Иссечение акромиально-ключичного сустава: хирургическая процедура, используемая для удаления поврежденного и болезненного акромиально-ключичного сустава (ACJ), расположенного там, где встречаются ключица (ключица) и лопатка (лопатка), без дестабилизации самого плеча.
Кто выполняет эксцизии
Хирургическое иссечение обычно выполняется хирургами, некоторые из которых являются хирургами общего профиля, которые могут выполнять такие процедуры, как аппендэктомия и холецистэктомия, а другие специально обучены и сертифицированы для лечения определенных систем органов.
В число специалистов входят нейрохирурги, занимающиеся лечением заболеваний головного мозга и центральной нервной системы, хирургические онкологи, занимающиеся лечением рака, хирурги-ортопеды, специализирующиеся на заболеваниях костей и суставов, и кардиоторакальный хирурги, которые лечат заболевания сердца, легких, пищевода и других органов грудной клетки.
Хирургическое иссечение часто используется с целью вылечить заболевание. Даже в этом случае может потребоваться адъювантная терапия для предотвращения рецидива болезни и участие других медицинских специалистов.
Например, адъювантная терапия рака может быть предоставлена медицинским онкологом и / или онкологом-радиологом после лечения онкологом-хирургом. Напротив, неоадъювантная терапия может быть рекомендована перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.
Процедуры
Хирургическое иссечение может проводиться в стационаре или амбулаторно. Они могут включать местную, региональную или общую анестезию или вообще не использовать анестезию. Некоторые из них выполняются как традиционная открытая операция с использованием скальпеля и большого разреза, в то время как другие выполняются лапароскопически с использованием специальных инструментов и небольших разрезов «замочной скважины».
Спектр методов, используемых для хирургического иссечения, обширен и варьируется в зависимости от части тела и состояния, подвергаемого лечению. Это включает:
-
Эксцизионная биопсия кожи: процедура, также известная как широкий местный разрез, включает удаление опухоли и некоторых нормальных тканей вокруг нее (так называемый клинический край). Размер края зависит от толщины опухоли. В некоторых случаях для прикрытия раны используют трансплантацию кожи или кожный лоскут, в то время как другие раны просто закрывают швами (швами).
-
Трепанация опухоли с иссечением: почти все краниотомии опухоли выполняются с помощью компьютерной техники навигации, известной как стереотаксия, чтобы повысить точность операции и уменьшить размер разреза. Для удаления опухоли используются специальные скальпели и ножницы, аспиратор (так называемый ультразвуковой аспиратор) и специальные микроскопы.
-
Удаление миксомы: хирургическое удаление – единственный способ лечения миксомы. Поскольку миомы очень хрупкие и уязвимы для разрыва, для их удаления часто требуется открытая операция, чтобы обеспечить более четкий доступ к камерам сердца.
-
Удаление венозных аномалий. Хирургическое удаление венозных аномалий включает удаление аномальных вен, а также некоторых окружающих их тканей. Склеротерапия (при которой в вену вводят химические вещества, заставляющие ее сморщиваться) часто используется заранее, чтобы уменьшить кровотечение и облегчить удаление порока развития.
-
Удаление опухоли костей: за удалением опухоли кости часто следует лучевая терапия и / или химиотерапия, чтобы предотвратить распространение рака и помочь сохранить конечность (так называемая операция по спасению конечностей). Для стабилизации и укрепления кости можно использовать металлическую пластину или трансплантированную кость.
-
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух с полипэктомией: процедура обычно проводится под общим наркозом с использованием жесткого эндоскопа. После обнаружения полипа щипцы, режущие инструменты или микродебридер (цилиндрическая бритва) могут быстро удалить рост.
-
Колоноскопия с полипэктомией: обычная процедура, выполняемая во время эндоскопического исследования толстой кишки, называемая колоноскопией, во время которой доброкачественные полипы удаляются с упреждением на случай, если они в конечном итоге могут стать злокачественными.
-
Иссечение эндометрия: эти процедуры часто выполняются с помощью роботизированной лапароскопической хирургии для удаления новообразований и рубцовой ткани или их разрушения с помощью сильного тепла (так называемая фульгурация или прижигание). Цель операции – оставить как можно больше тканей нетронутыми, чтобы повысить шансы на фертильность после операции.
-
Орхиэктомия: Орхиэктомия включает разрез чуть выше лобковой области, после чего яичко и семенной канатик аккуратно удаляются из мошонки через отверстие вместе со всей опухолью. Операции могут быть выполнены лапароскопически или как открытая операция.
-
Иссечение акромиально-ключичного сустава: операция обычно используется, когда сустав серьезно поврежден остеоартритом или травмой. Используя артроскоп и лапароскопические инструменты, хирург сначала сбривает и сглаживает изношенные поверхности сустава, прежде чем вырезать и удалить часть ключицы. Сустав будет оставаться стабилизированным за счет связок, соединяющих отрезанный участок кости.
Показания к иссечению также могут быть разными, при некоторых состояниях требуются альтернативные подходы в зависимости от стадии заболевания, размера или местоположения опухоли, общего состояния здоровья человека и других факторов.
Например, раковые опухоли стадии 4 часто не удаляются, потому что это не может улучшить выживаемость по сравнению с другими формами лечения, такими как химиотерапия или иммунотерапия.
Слово «иссечение» может показаться серьезным, но это не обязательно так. Удаление родинки в косметических целях также является одной из форм иссечения. В конце концов, иссечение указывает только на то, что часть вашего тела удаляется хирургическим путем.
Если вам предстоит какое-либо хирургическое иссечение – или любая процедура, заканчивающаяся -эктомией, – спросите своего врача, почему это необходимо, что с этим связано и есть ли другие менее инвазивные варианты, которые могут быть столь же эффективными. В конце концов, вы не подвергаете сомнению суждение вашего врача; вы просто получаете всю информацию, необходимую для того, чтобы сделать осознанный выбор.
Это включает в себя понимание того, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к операции (например, похудеть или отменить определенные лекарства), сколько времени потребуется на восстановление после операции и какие изменения в образе жизни вам необходимо внести после операции, чтобы получить наилучшие результаты (например, как изменение диеты или отказ от сигарет). Полностью осознавая риски и преимущества хирургического вмешательства, вы сможете сделать лучший выбор.
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между иссечением и резекцией?
Резекция означает хирургическое удаление всего органа, целой части органа (например, всей доли легкого) или части тела. В результате иссечения удаляется часть части тела или органа или весь участок ткани. Например, мастэктомия – это резекция всей груди, а лампэктомия – это удаление опухоли из груди.
Как эксцизионная хирургия используется для лечения рака кожи?
Часто иссечение – единственное лечение, необходимое для базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи, а также меланом на ранней стадии. В дополнение к опухоли удаляется часть здоровой ткани и исследуется, чтобы убедиться, что вся опухоль удалена.
А можно татуировку вырезать?
Да, вы можете удалить татуировку хирургическим путем. Кожа с тушью вырезается из окружающей кожи, и рана зашивается швами. Процедура требует местной или, возможно, общей анестезии и обычно оставляет хирургический рубец.
Discussion about this post