Обзор
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, представляет собой хирургическую процедуру, выполняемую, когда вагинальные роды невозможны или безопасны, или когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой. Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.
Когда мне понадобится кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если того требуют медицинские причины, или оно может быть незапланированным и проводиться во время родов, если возникают определенные проблемы.
Вам может потребоваться плановое кесарево сечение, если существует какое-либо из следующих условий:
- Цефалотазовая диспропорция (ЦПД): CPD — это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики, чтобы безопасно пройти через таз матери, или таз матери слишком мал, чтобы родить ребенка нормального размера.
- Предыдущее кесарево сечение: хотя после предыдущего кесарева сечения возможны вагинальные роды, это не вариант для всех женщин. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза матки, использованный при предыдущем кесаревом сечении, и риск разрыва матки.
- Многоплодная беременность: Хотя близнецов часто можно родить через естественные родовые пути, для двух или более детей может потребоваться кесарево сечение.
- Предлежание плаценты: в этом состоянии плацента прикрепляется слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
- Поперечная ложь: ребенок находится в горизонтальном или боку в матке. В этом состоянии всегда используется кесарево сечение.
- Казенная презентация: при тазовом предлежании или тазовом предлежании ребенок рождается так, чтобы ноги или нижняя часть рождались первыми. Если ваш врач определит, что ребенка невозможно перевернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам потребуется кесарево сечение.
Внеплановое кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникает любое из следующих состояний:
- Непрогресс родов: в этом состоянии шейка матки начинает раскрываться и останавливается до того, как женщина полностью раскроется, или ребенок перестанет продвигаться по родовым путям.
- Сжатие шнура: пуповина обвивается вокруг шеи или тела ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери.
- Выпавший шнур: пуповина выходит из шейки матки раньше, чем ребенок.
- Отслойка плаценты: плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка.
- дистресс плода: во время родов у ребенка могут начаться проблемы, вызывающие нерегулярный сердечный ритм. Ваш врач может решить, что ребенок больше не может терпеть роды и что необходимо кесарево сечение.
Детали процедуры
Чего ожидать перед кесаревым сечением?
Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры:
- Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
- Анестезиолог обсудит тип анестезии, который будет использоваться.
- Ваше кровяное давление, пульс и температура будут измерены.
- Волосы в области вокруг разреза будут подстрижены.
- Катетер будет вставлен, чтобы ваш мочевой пузырь оставался пустым.
- Вам установят мониторы сердца и артериального давления.
Какова процедура кесарева сечения?
В начале процедуры будет введена анестезия, и будет использоваться экран или стерильная ткань для защиты стерильной среды в месте разреза. Затем ваш живот будет обработан антисептиком, и вам может быть наложена кислородная маска на рот и нос, чтобы увеличить поступление кислорода к ребенку.
Затем врач сделает надрез кожи и стенки брюшной полости. Врач может использовать либо вертикальный, либо поперечный разрез. (Горизонтальный разрез также называют разрезом бикини, потому что он располагается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез длиной 3–4 дюйма, и врач извлекает ребенка через разрезы. Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и разрезы зашивают.
Сколько времени занимает процедура кесарева сечения?
Типичное кесарево сечение занимает около 45 минут. После рождения ребенка ваш лечащий врач наложит швы на матку и закроет разрез на животе.
Во время родов могут возникнуть различные нештатные ситуации. В некоторых случаях кесарево сечение происходит очень быстро, ребенок рождается всего за 15–20 минут. Это экстренное кесарево сечение. После этого будет дополнительное время, когда врач наложит швы на матку и брюшную полость.
Риски/выгоды
Какие риски связаны с кесаревым сечением?
Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с некоторыми рисками. К ним могут относиться:
- Инфекционное заболевание.
- Потеря крови.
- Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия).
- Повреждение кишечника или мочевого пузыря.
- Порез, который может ослабить стенку матки.
- Аномалии плаценты при последующих беременностях.
- Риски от общей анестезии.
- Травма плода.
Восстановление и перспективы
Что происходит после родов?
Кесарево сечение является хирургической процедурой и может потребовать более длительного восстановления, чем вагинальные роды. Однако у женщин, перенесших длительные, тяжелые роды и родоразрешенных через естественные родовые пути, восстановление может быть более длительным, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, пробудете в больнице от двух до трех дней.
После того, как анестезия перестанет действовать, вы почувствуете боль от надрезов. Вы также можете испытывать боли от газов и затруднения при глубоком вдохе. У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за отслоения слизистой оболочки матки. Выделения, называемые лохиями, сначала будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему лечащему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.
Можно ли родить через естественные родовые пути после кесарева сечения?
Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить через естественные родовые пути при будущей беременности. Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК) значительно увеличиваются:
- Во время кесарева сечения в матке был сделан низкий поперечный разрез.
- Ваш таз не слишком мал, чтобы вместить ребенка нормального размера.
- У вас нет многоплодной беременности.
- Ваше первое кесарево сечение было выполнено по поводу тазового предлежания ребенка.
Discussion about this post