Обзор
Что такое кохлеарный имплант?
Кохлеарный имплант может изменить жизнь людей с потерей слуха. Он состоит из двух частей, которые соединяются друг с другом с помощью магнита:
- Имплантат, хирургически помещенный во внутреннее ухо.
- Внешнее устройство, которое носят на ухе или рядом с ним.
Внешний элемент, называемый звуковым процессором, принимает входящий звук и отправляет его на имплантат. Имплантат непосредственно стимулирует слуховой нерв, чтобы посылать звуки, улавливаемые процессором, в мозг, где они могут быть интерпретированы как речь, музыка или звуки окружающей среды.
Устройства были имплантированы более чем 500 000 человек по всему миру с момента их разработки в 1970-х годах. Было показано, что кохлеарные имплантаты уменьшают шум в ушах (звон в ушах) и улучшают способность людей понимать речь. Реципиенты имплантатов часто могут снова участвовать в деятельности, которую они считали трудной из-за потери слуха: посещать церковные службы, наслаждаться общественными собраниями и оставаться на работе.
Когда используются кохлеарные импланты?
Кохлеарные импланты больше не считаются последним средством. Когда они были впервые разработаны, кохлеарные имплантаты рекомендовались только тогда, когда слуховые аппараты не помогали ни в одном из ушей. Сегодня больше людей могут воспользоваться кохлеарными имплантами.
Вам не нужно полностью терять слух, чтобы получить имплантат. Например, если ваши слуховые аппараты работают, но не обеспечивают достаточного понимания речи, вам могут помочь кохлеарные импланты. Сегодня у многих людей с кохлеарным имплантом сохраняется «остаточный» слух, который помогает им слышать некоторые слова и звуки, особенно низкие звуки, такие как гласные. Этот слух может дополнить то, что дает кохлеарный имплант.
Для некоторых людей это означает продолжение использования слухового аппарата в неимплантированном ухе. Для других это означает усиление восприятия низких тонов (аналогично использованию слухового аппарата) плюс кохлеарный имплант, улучшающий слышимость более высоких тонов (например, согласных звуков). Вам не нужно ждать, пока вы начнете плохо слышать на оба уха, прежде чем задуматься об имплантации. Кохлеарная имплантация может быть сделана, даже если только одно ухо приносит пользу.
Реципиенты лучше всего справляются с имплантатами, если они получают их как можно скорее после того, как станут кандидатами.
Чем кохлеарный имплант отличается от слухового аппарата?
Слуховые аппараты усиливают звуки, делая их громче, чтобы слуховой аппарат мог лучше их обрабатывать. Они эффективны для людей, которым нужно, чтобы определенные звуки были громче, чтобы ясно их слышать. Звук по-прежнему проходит через все отделы уха (внешнее ухо, среднее ухо, внутреннее ухо) к слуховому нерву. Но для некоторых людей просто сделать звуки громче может быть недостаточно, чтобы улучшить их четкость. Они могут слышать, но не понимать слова четко.
Кохлеарный имплант по существу заменяет ключевые части слуховой системы, когда они перестают работать оптимально. Имплантат обходит эти структуры и непосредственно стимулирует слуховой нерв электрической энергией. В результате слова могут быть намного четче.
Чтобы научиться слышать и понимать с помощью кохлеарного импланта, нужно время и практика. Звуки доставляются к слуховому нерву совершенно иначе, чем через естественный слух или слуховые аппараты. Мозг должен научиться наилучшим образом использовать новый звук, который он слышит.
Отоларинголог или специалист по слухопротезированию может дать рекомендации о том, как лучше научиться слышать с помощью кохлеарного импланта. Как правило, улучшение можно измерить за один месяц использования устройства, и прогресс часто продолжается в течение следующих трех-шести месяцев.
Детали процедуры
Как узнать, являюсь ли я хорошим кандидатом на кохлеарную имплантацию?
Определение того, подходят ли пациенту кохлеарные импланты, — это процесс, требующий участия ряда членов команды, включая хирурга, аудиолога и, в некоторых случаях, слухового терапевта. Возможно, вам потребуется выполнить некоторые или все из следующих шагов:
- Комплексное аудиологическое диагностическое тестирование: Вы должны были пройти недавнюю проверку слуха. Эти тесты оценивают потерю слуха и помогают выбрать лучшие последующие услуги и/или технологии.
- Оценка кохлеарного импланта: Ваши текущие слуховые аппараты будут проверены, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают и насколько хорошо они позволяют вам функционировать. Этот тест покажет, обеспечивают ли ваши слуховые аппараты оптимальный слух или следует подумать об имплантах.
- МРТ и/или компьютерная томография: Эти тесты показывают внутреннюю структуру внутреннего уха.
- Медицинские и хирургические консультации: Хирург встретится с вами перед операцией, чтобы обсудить инструкции, процедуру и то, чего ожидать после операции с точки зрения заживления и возможных результатов слуха.
- Оценка связи: Оцениваются слуховые, речевые и языковые навыки.
- Оценка баланса: Тестирование проводится для оценки вестибулярной (равновесной) системы. Система тесно связана со структурами, участвующими в слухе.
Что я могу ожидать от кохлеарного импланта?
Хирургическая процедура кохлеарной имплантации обычно проводится амбулаторно. В послеоперационное время с каждым пациентом работает команда экспертов.
Все люди, получившие кохлеарные импланты, могут различать звуки, включая речь, на комфортном уровне. Большинство людей с имплантами развивают способность распознавать и понимать речь в тихой обстановке без визуальных сигналов. Многие умеют пользоваться телефоном, ценить музыку и успешно общаться.
Наилучшие результаты наблюдаются у пациентов с более короткой продолжительностью потери слуха от тяжелой до глубокой. Но даже если потеря слуха началась несколько десятилетий назад, кохлеарные импланты могут помочь. Некоторые условия прослушивания, например, с фоновым шумом или без визуальных сигналов, например, разговор по телефону, особенно сложны. Слуховая терапия и перепрограммирование кохлеарного импланта могут улучшить работоспособность.
Однако успех в этих сложных условиях сильно различается среди получателей. Чтобы научиться слышать и понимать с помощью кохлеарного импланта, требуется время, практика и, поначалу, частые встречи по программированию. Те, кто принимает участие в ежедневных «упражнениях» с использованием процессора, обычно видят самое быстрое улучшение.
Восстановление и перспективы
Каковы результаты и преимущества кохлеарной имплантации?
Кохлеарные импланты могут быть полезны как взрослым, так и детям. Возраст пациентов, получивших эти имплантаты, колеблется от 8 месяцев до более чем 90 лет. Однако иногда кохлеарные импланты не восстанавливают нормальную функцию слуха. Производительность варьируется в зависимости от множества факторов, в том числе:
- Продолжительность потери слуха.
- Постоянное использование усиления перед кохлеарной имплантацией.
- Причина потери слуха.
- Возраст начала потери слуха.
Успех кохлеарного импланта нельзя предсказать. Тем не менее, следующие факторы, как правило, указывают на вероятность хорошего исхода:
- Состояние слухового аппарата до имплантации.
- Воздействие звука (и особенно речи) до потери слуха.
- Меньшая продолжительность потери слуха.
- Постоянное использование амплификации перед имплантацией.
- Большое количество функционирующих слуховых нервных волокон.
- Отсутствие анатомических осложнений.
- Постоянное использование кохлеарного импланта.
- Ежедневное использование в течение всего времени бодрствования.
- Посещение запланированных встреч.
- Участие в аудиотерапии.
- Последовательная разработка и внедрение стратегий аудирования и говорения (педиатрия).
- Образовательное размещение, которое подчеркивает слуховые навыки и развитие разговорной речи.
- Реалистичные цели и искреннее желание участвовать в процессе (ре)абилитации.
Discussion about this post