Опухоли позвонков поражают один или несколько позвонков. Эти кости составляют позвоночник, сложены друг на друга, охватывая и защищая спинной мозг. Опухоль позвоночника также может поражать спинной мозг, хотя они называются опухолями спинного мозга. Одним из осложнений нелеченных опухолей позвонков является необратимая потеря движения или чувствительности ниже места опухоли.
Большинство опухолей позвонков являются злокачественными и метастазируют (распространяются) из исходного участка опухоли в позвоночник. Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся на позвонки, – это простата, грудь, легкие и почки. Однако некоторые позвоночные опухоли возникают в позвонках (их называют первичными опухолями), например хордомами. Первичные опухоли позвонка встречаются очень редко.
Даже доброкачественные (доброкачественные) опухоли позвонков могут быть опасными для жизни, потому что они могут препятствовать неврологической функции, давя на спинной мозг или другие нервы в этой области. Доброкачественная опухоль может даже вызвать нестабильность позвоночника, повысить риск переломов и вызвать сильную боль.
Лечение опухоли позвоночника
В идеале цель лечения опухоли позвоночника – полностью избавиться от опухоли. Но это может быть осложнено риском необратимого повреждения спинного мозга или окружающих нервов. Врачи также должны учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья, тип опухоли и то, является ли она первичной, распространилась или метастазировала в позвоночник из других частей тела.
Варианты лечения большинства опухолей позвонков включают:
- Мониторинг. Некоторые опухоли могут быть обнаружены до того, как они вызовут симптомы – часто, когда вас обследуют по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли доброкачественны, не растут и не давят на окружающие ткани, возможно, все, что нужно, – это внимательно наблюдать за ними. Это особенно актуально для пожилых людей, для которых хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут представлять особый риск. Во время наблюдения ваш врач, скорее всего, порекомендует периодически выполнять КТ или МРТ с подходящим интервалом для наблюдения за опухолью.
- Операция. Часто это метод выбора при опухолях, которые можно удалить с приемлемым риском повреждения спинного мозга или нервов. Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам достигать опухолей, которые когда-то считались недоступными. Иногда хирурги могут использовать в микрохирургии мощный микроскоп, чтобы было легче отличить опухоль от здоровой ткани. Врачи также могут контролировать функцию спинного мозга и других важных нервов во время операции, что сводит к минимуму вероятность их травмы. В некоторых случаях во время операции можно использовать ультразвук для разрушения опухоли и удаления фрагментов. Но даже с развитием хирургических методов и технологий не все опухоли можно удалить полностью. Иногда за операцией может следовать лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое. Восстановление после операции на позвоночнике может занять несколько недель или дольше, в зависимости от процедуры или осложнений, таких как кровотечение и повреждение нервной ткани.
- Лучевая терапия. Его можно использовать после операции для удаления остатков опухолей, которые невозможно удалить полностью, для лечения неоперабельных опухолей или для лечения тех опухолей, где операция слишком рискованна. Он также может быть терапией первой линии при некоторых опухолях позвоночника. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения боли, когда операция слишком рискованна. Лекарства могут помочь облегчить некоторые побочные эффекты радиации, такие как тошнота и рвота. Иногда ваш режим лучевой терапии может быть скорректирован, чтобы предотвратить повреждение окружающих тканей радиацией и повысить эффективность лечения. Модификации могут варьироваться от простого изменения дозировки излучения до использования сложных методов, таких как трехмерная конформная лучевая терапия. Специализированный тип лучевой терапии, называемый протонной лучевой терапией, также может использоваться для лечения некоторых опухолей позвонков, таких как хордомы, хондросаркомы и некоторые виды рака у детей, когда требуется облучение позвоночника. Протонная лучевая терапия может лучше воздействовать на радиоактивные протоны в месте опухоли, не повреждая окружающие ткани, как при традиционной лучевой терапии.
- Стереотаксическая радиохирургия (SRS). Это лечение, которое на самом деле не является хирургическим вмешательством, обеспечивает высокую дозу точно нацеленного излучения. В SRS врачи используют компьютеры для фокусировки лучей излучения на опухоли с высокой точностью и под разными углами. В радиохирургии используются различные типы технологий для стереотаксической доставки излучения для лечения опухолей позвонков. SRS имеет определенные ограничения на размер и конкретный тип опухолей, которые можно лечить. Но когда это уместно, это оказалось довольно эффективным. Растущие исследования подтверждают его использование для лечения опухолей позвоночника. Однако есть риски – например, повышенный риск переломов позвонков. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить лучшую технику, дозу облучения и график для SRS при лечении опухолей позвонков.
- Химиотерапия. Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. В ней используются лекарства, которые разрушают раковые клетки или останавливают их рост. Ваш врач может определить, может ли химиотерапия быть полезной для вас, отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту, повышенный риск инфекции и выпадение волос.
- Прочие препараты. Поскольку хирургическое вмешательство и лучевая терапия, а также сами опухоли могут вызывать воспаление внутри спинного мозга, врачи иногда назначают кортикостероиды для уменьшения отека либо после операции, либо во время лучевой терапии. Хотя кортикостероиды уменьшают воспаление, они обычно используются только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как мышечная слабость, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет и повышенная восприимчивость к инфекциям.
Альтернативные методы лечения
Хотя не существует альтернативных методов лечения, которые, как было доказано, излечивают рак, некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов.
Одним из таких методов лечения является иглоукалывание. Во время лечения иглоукалыванием врач вставляет крошечные иглы в вашу кожу в определенных точках. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь при тошноте и рвоте. Иглоукалывание также может помочь облегчить некоторые виды боли у людей, больных раком.
Обязательно обсудите с врачом риски и преимущества дополнительного или альтернативного лечения, которое вы собираетесь попробовать. Некоторые виды лечения, такие как лечебные травы, могут мешать приему лекарств, которые вы принимаете.
Помощь и поддержка
Знать, что у вас опухоль позвоночника, может быть страшно. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с диагнозом. Попробуйте:
- Узнайте все, что можно о вашей конкретной опухоли позвоночника. Запишите свои вопросы и принесите их на прием. Когда ваш врач ответит на ваши вопросы, делайте заметки или попросите друга или члена семьи прийти, чтобы сделать заметки. Чем больше вы и ваша семья знаете и понимаете о своем лечении, тем увереннее вы будете чувствовать себя, когда придет время принимать решения о лечении.
- Получать поддержку. Найдите кого-нибудь, с кем вы сможете поделиться своими чувствами и проблемами. У вас может быть близкий друг или член семьи, который умеет хорошо слушать. Или поговорите с членом духовенства или советником.
- Заботься о себе. По возможности выбирайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда вы снова сможете начать тренировку. Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Избавьтесь от стресса в своей жизни, уделив время расслабляющим действиям, например, послушайте музыку или сделайте дневник.
Подготовка к приёму к врачу
Если у вас есть симптомы, характерные для опухолей позвонков, такие как стойкая необъяснимая боль в спине, слабость или онемение ног, или изменения функции кишечника или мочевого пузыря, немедленно обратитесь к врачу.
После того, как ваш врач осмотрит вас, вас могут направить к врачу, который обучен диагностике и лечению рака (онколог), заболеваний головного и спинного мозга (невролог, нейрохирург или хирург позвоночника) или заболеваний костей (хирург-ортопед).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и знать, что спросит врач.
Что ты можешь сделать
- Запишите все симптомы, которые у вас были и как долго.
- Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, включая все имеющиеся у вас состояния и названия любых рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.
- Обратите внимание на семейный анамнез опухолей головного или спинного мозга, особенно у родственников первой степени родства, таких как родитель или брат или сестра.
- Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Записывайте вопросы спросить своего врача.
Вопросы, которые следует задать врачу при первом посещении, включают:
- Что может быть причиной моих симптомов?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
- Что вы порекомендуете в качестве следующих шагов для определения моего диагноза и лечения?
- Мне обратиться к специалисту?
Вопросы, которые следует задать онкологу или неврологу, включают:
- У меня опухоль позвоночника?
- Какой у меня тип опухоли?
- Как опухоль будет расти со временем?
- Какие могут быть последствия?
- Каковы цели моего лечения?
- Я кандидат на операцию? Какие риски?
- Я кандидат на радиацию? Какие риски?
- Есть ли роль химиотерапии?
- Какой подход к лечению вы рекомендуете?
- Если первое лечение не увенчалось успехом, что мы попробуем дальше?
- Каковы перспективы моего состояния?
- Мне нужно второе мнение?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время вашего визита.
Что может спросить ваш врач
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы заранее обдумаете свои ответы, это поможет вам максимально эффективно провести встречу. Ваш врач может спросить:
- Какие у Вас симптомы?
- Когда вы впервые заметили эти симптомы?
- Ваши симптомы со временем ухудшились?
- Если у вас есть боль, где она, кажется, начинается?
- Распространяется ли боль на другие части вашего тела?
- Участвовали ли вы в каких-либо действиях, которые могли бы объяснить боль, например, в новом упражнении или в долгой работе в саду?
- Испытывали ли вы слабость или онемение в ногах?
- Были ли у вас трудности при ходьбе?
- Были ли у вас проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника?
- Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
- Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту?
- Есть ли у вас в семейном анамнезе доброкачественные или раковые опухоли?
.
Discussion about this post