Свободный фрагмент, также известный как секвестрированный диск, представляет собой один из типов грыжи диска, при котором фрагмент отрывается от основной структуры. После отделения отслоившийся фрагмент может и часто перемещается вверх или вниз, вызывая симптомы или последствия на совершенно другом уровне позвоночника.ВВ
Симптомы, называемые радикулопатией, обычно возникают в результате контакта между свободным фрагментом и корешком спинномозгового нерва, независимо от того, происходит ли он там, где впервые происходит секвестрация (отрыв от основного диска), или на уровне, на который впоследствии мигрирует фрагмент.
Грыжа межпозвоночного диска возникает в результате истирания или разрыва наружных волокон позвоночного диска, которые обычно содержат мягкое жидкое амортизирующее вещество внутри диска. Это вещество называется пульпозным ядром. Когда волокна рвутся, студенистое ядро может выдавливаться или выходить наружу.ВВ
Существует несколько типов грыжи диска, и они соответствуют возможному прогрессированию студенистого ядра по мере его выхода из центра диска. Эти типы или фазы выпячиваются, что также известно как выпячивание, выпадение, выдавливание и секвестрация. Секвестрированный также называют свободным фрагментом.
Как и при любой грыже межпозвонкового диска, симптомы радикулопатии, вызванные свободным фрагментом, могут проявляться в одной конечности. Расположение свободного фрагмента определяет, в какой конечности проявляются симптомы. Если свободный фрагмент находится в области шеи, вы, скорее всего, будете испытывать симптомы на одной руке. Если это в нижней части спины, вы, вероятно, будете испытывать симптомы в одной ноге.
Симптомы могут включать боль, а также ощущения, связанные с нервными окончаниями, такие как покалывание, жжение и/или поражение электрическим током. Другие возможные симптомы включают слабость и/или онемение ног.ВВ
Уход
Если мысль о секвестрированном межпозвонковом диске вызывает у вас желание поторопиться и сделать операцию на спине, возможно, сначала вам следует знать, что консервативное лечение, которое обычно состоит из лекарств и физиотерапии, может помочь вам полностью восстановиться.ВВ
Небольшое исследование 2002 года показало, что нехирургическое лечение грыж межпозвоночных дисков, особенно секвестрированных, может быть на удивление успешным.
Более 75% из двадцати двух участников исследования, независимо от того, какой тип грыжи у них был, сообщили о положительных результатах без использования хирургического вмешательства. У большинства из одиннадцати пациентов с грыжей секвестрированного типа мигрировавшие фрагменты полностью исчезли. А у остальных участников исследования с секвестрированными дисками МРТ выявила определенное уменьшение размеров свободных фрагментов.ВВ
Метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Pain Physician, не только подтверждает результаты исследования, но также сообщает о том, что они называют общеизвестным фактом: 66,66% грыж диска рассасываются спонтанно. Резорбция происходит, когда ткани организма, соприкасающиеся со свободными фрагментами, выделяют вещества, химически разрушающие фрагменты диска. Сломанный материал диска со временем повторно поглощается организмом.ВВ
Хотя консервативный путь может помочь вам избежать стресса и неопределенности инвазивной процедуры, имейте в виду, что для значительного облегчения боли и уменьшения симптомов может потребоваться гораздо больше времени.
Если у вас секвестрированный диск и вы думаете о консервативном лечении, возможно, вам повезло. Это связано с тем, что чем больше прогрессирует грыжа, тем больше вероятность того, что диск спонтанно рассосется.
Исследование, опубликованное в февральском выпуске журнала «Клиническая реабилитация» за 2015 г., показало, что как экструзионные, так и секвестрационные типы грыж имеют более высокую вероятность спонтанной резорбции, чем грыжи и протрузии диска. Исследование также показало, что по сравнению с выпячиванием, протрузией, экструзией, пролапсом диска — другими словами, всеми другими прогрессирующими фазами грыжи диска — свободные фрагменты и секвестрированный диск имеют более высокую вероятность полной ремиссии и разрешения состояния.ВВ
И, наконец, стандартная операция по поводу простой грыжи межпозвонкового диска может не сработать для вашего секвестрированного диска. Мало того, что обнаружение свободного фрагмента или фрагментов, ответственных за ваши симптомы, может быть очень сложной задачей для вашего хирурга, но, по крайней мере, две инвазивные процедуры, чрескожная дискэктомия и хемонуклеолиз, были определены экспертами как в лучшем случае неэффективные, но, что еще хуже, потенциально опасные. .
Статья в октябрьском выпуске журнала Asian Spine Journal за 2016 год предупреждает хирургов, что, хотя лазерная хирургия диска подходит для неосложненных грыж межпозвоночных дисков, она не рекомендуется для секвестрированных дисков. И если у вас есть основная проблема со спиной, которая делает ваш позвоночник нестабильным, говорят авторы, лазерная хирургия, вероятно, не лучший выбор процедур, даже для простой грыжи.ВВ
Discussion about this post