Обзор
Лучевая терапия, используемая при лечении рака, может вызвать проблемы с сердцем и сосудистой системой (кровообращение). Этот эффект называется кардиотоксичностью. Кардиотоксичность может развиться в течение нескольких дней или месяцев после облучения, но часто развивается спустя годы. Кардиотоксичность может снизить качество жизни пациента и увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых причин.
Кардиолог и врач-онколог, работая вместе, могут определить риск кардиотоксичности у отдельного пациента, проведя определенные тесты и визуализируя до начала лучевой терапии. Если пациент находится в группе риска, врач-лучевой терапевт может ограничить дозу облучения во время лечения или направить лучи излучения так, чтобы они не попали в сердце. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать преимущества лечения рака с риском повреждения сердца.
Как лучевая терапия влияет на сердце?
Лучевая терапия области грудной клетки часто является частью лечения лимфомы Ходжкина и рака легких, пищевода или молочной железы. Кардиотоксичность представляет собой риск, когда большой объем сердечной мышцы подвергается воздействию высокой дозы радиации. Доза облучения измеряется в Греях (Гр), а доза на сердце более 30–35 Гр увеличивает риск кардиотоксичности.
Радиация может повредить перикард (ткань, покрывающая сердце), миокард (сама сердечная мышца), сердечные клапаны, коронарные артерии и электрическую систему сердца. Некоторые из проблем, которые могут развиться:
-
Перикардит (воспаление тканей, окружающих сердце)
-
Преждевременная ишемическая болезнь сердца и атеросклероз
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
-
Застойная сердечная недостаточность (потеря насосной способности сердца)
- Заболевание сердечного клапана
-
Изменения сердечного ритма (аритмия)
-
Кардиомиопатия (увеличенное сердце)
Профилактика
Кто подвержен риску радиационного поражения сердца?
- Пациенты с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ожирение, курение сигарет, диабет, семейный анамнез)
- Пациенты с личным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний
- Пациенты, получающие лучевую терапию в сочетании с химиотерапией, эндокринной терапией или трастузумабом
- Пациенты, которым проводится лучевая терапия левой половины грудной клетки
Особую группу риска составляют молодые, в остальном здоровые пациенты, получающие лечение от рака молочной железы на ранней стадии и лимфомы Ходжкина, излечившиеся от рака и живущие в течение многих лет после лечения. Теперь эти пациенты могут жить достаточно долго, чтобы в более позднем возрасте у них развились проблемы с сердцем.
Поскольку лечение и выживаемость пациентов с раком легких и раком пищевода улучшаются, у этих пациентов также могут развиться проблемы с сердцем в более позднем возрасте, вызванные лучевой терапией.
Снизился ли риск кардиотоксичности при использовании новых методов лучевой терапии?
Признавая риск кардиотоксичности от радиации, были разработаны новые методы облучения, которые сводят к минимуму облучение сердца. Эти технологии, такие как трехмерное планирование лечения с гистограммой доза-объем, лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) и лучевая терапия с активным контролем дыхания (ABC), могут снизить риск радиационно-ассоциированных заболеваний. проблемы с сердцем. Долгосрочные исследования позволят оценить влияние этих новейших технологий на сердце.
Перспективы/прогноз
Каковы долгосрочные перспективы для пациентов, получающих лучевую терапию?
По мере того, как все больше пациентов выживают после рака и живут дольше, расширяются знания о долгосрочных эффектах лечения. Становится ясно, что чем дольше живет пациент после лечения рака, тем больше вероятность развития поражения сердца.
Пациенты, у которых развивается связанная с облучением кардиотоксичность, должны находиться под наблюдением кардиолога, который понимает взаимосвязь между лечением рака и проблемами с сердцем. Хотя кардиотоксичность может быть опасной для жизни, со многими из этих проблем можно эффективно справиться с помощью лекарств и минимально инвазивных методов лечения.
Каковы особые потребности пациентов, получивших облучение грудной клетки, а затем нуждающихся в операции на сердце?
У каждого пациента, получающего лучевую терапию, может быть разный анамнез и степень терапии. Каждый пациент должен пройти индивидуальное обследование, чтобы определить влияние предшествующей лучевой терапии на его сердце, легкие и кровеносные сосуды. Операция должна быть хорошо спланирована с учетом возможности радиационного поражения подлежащих тканей и органов. Пациентам следует обратиться в центр передового опыта, имеющий опыт проведения хирургических операций у пациентов, ранее подвергшихся радиационному облучению. Центры с опытом и различными хирургическими техниками и подходами могут предоставить пациенту наименьшую травму и наилучший результат.
Ресурсы
Врачи, которые лечат
Кардиоонкологический центр — это специализированный центр, в котором работает многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, онкологов, кардиохирургов и медсестер Семейного института сердца и сосудов Миллер и Онкологического центра Тауссиг, которые обеспечивают комплексный подход к оценке, диагностике и лечение кардиотоксичности.
- Узнать больше о Кардио-онкологическом центре
- Кардио-онкологический персонал
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердца и сосудов семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.
Варианты лечения
- Кардио-онкология
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задавать вопросы и общаться с нашими врачами.
- Онлайн-чаты по кардиоонкологии
- Все веб-чаты Miller Family Heart & Vascular Institute
Ролики
- Видео по кардиоонкологии
- Все видео Miller Family Heart & Vascular Institute
Интерактивные инструменты
- Интерактивные инструменты Miller Family Heart & Vascular Institute
Ссылки на ресурсы
- Группы поддержки и информация
-
Посетите Health Essentials — прочитайте статьи о лучевой терапии и здоровом образе жизни на Health Essentials
- Следите за веб-чатами Института сердца и сосудов и новостями в Твиттере.*
* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.
Discussion about this post