Обзор
Что такое менингиома?
Менингиомы — это опухоли, расположенные рядом с головным мозгом. Они происходят из мозговых оболочек, которые представляют собой слои ткани, покрывающие головной и спинной мозг, чаще всего паутинные клетки. Они имеют тенденцию расти медленно и внутрь. Часто они вырастают довольно большими, прежде чем их диагностируют. Хотя они, как правило, доброкачественные (не раковые), они все же могут стать достаточно большими, чтобы представлять угрозу для жизни. Опухоли, которые являются раком, называются злокачественными. У некоторых пациентов может быть более одной менингиомы. Менингиомы составляют около трети всех первичных опухолей головного мозга. Различают три типа менингиомы по степени тяжести:
- I степень (доброкачественная менингиома), медленно растущая.
- II степень (атипичная менингиома), которая растет быстрее
- III степень (анапластическая/злокачественная менингиома), которая быстро растет и распространяется.
Эти типы опухолей также называются по именам, которые указывают, где они находятся, и по типам клеток, которые обнаруживаются под микроскопом.
Где чаще всего встречаются менингиомы?
Большинство этих опухолей находятся на внешней поверхности головного мозга. Часто они находятся в верхней части головного мозга. Иногда они могут развиваться в основании черепа.
Симптомы и причины
Каковы причины менингиом?
Исследования показали, что от 40% до 80% всех менингиом имеют аномалии в хромосоме 22, которая участвует в подавлении роста опухолей. Это может произойти спонтанно или быть частью семейного анамнеза нейрофиброматоза типа 2 или рака молочной железы. Предшествующее облучение головы является еще одним фактором риска. Существует корреляция между гормонами и менингиомами.
Каковы признаки и симптомы менингиомы?
Наиболее распространенными признаками являются головные боли и слабость в руке или ноге. Некоторые симптомы связаны конкретно с областью мозга, в которой находится менингиома.
Другие симптомы включают в себя:
- Путаница
- Сонливость
- Проблемы со зрением и/или слухом
- Изменения личности
- Тошнота и рвота
- Подергивания и судороги
- Онемение лица или боль
Диагностика и тесты
Как диагностируются менингиомы?
Диагностика менингиом может быть затруднена из-за медленного роста. Часто симптомы связывают со старением. Необходимы тщательные неврологические обследования, диагноз чаще всего ставится с помощью рентгенологических тестов. Другие тесты, такие как тесты на слух и зрение, могут использоваться для определения того, как менингиома влияет на мозг.
Какие тесты используются для диагностики менингиом?
В диагностике часто используют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для полного диагноза может потребоваться биопсия, однако иногда диагноз можно поставить только с помощью КТ или МРТ. В редких случаях можно использовать церебральную ангиограмму, чтобы определить источник крови в опухоли или то, как опухоль влияет на кровоток в головном мозге.
Управление и лечение
Как лечат менингиомы?
Радиохирургия и хирургия являются наиболее распространенными начальными методами лечения. Когда хирургия используется в первую очередь, облучение (либо радиохирургия, либо ежедневное лечение) зарезервировано для рецидивирующих опухолей или некоторых опухолей, которые не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Анапластические/злокачественные опухоли будут лечить с помощью лучевой терапии. В некоторых случаях лучшее лечение — это просто внимательное наблюдение. Химиотерапия используется редко и обычно применяется при злокачественных или атипичных типах менингиом или менингиомах 1 степени, когда предшествующая операция или лучевая терапия оказались неэффективными. Кортикостероиды и/или противоэпилептические препараты могут использоваться до и после операции.
Когда человеку с менингиомой следует обратиться к своему лечащему врачу?
Пациент, заметивший новые и отличающиеся симптомы, должен немедленно сообщить об изменениях своему лечащему врачу.
Профилактика
Кто подвержен риску развития менингиомы?
Менингиомы могут поразить любого. Женщины составляют две трети всех менингиом. Однако злокачественные менингиомы чаще встречаются у мужчин. Кроме того, они чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 70 лет. Эти опухоли чаще встречаются в Африке, чем в Европе или Северной Америке. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около двух случаев симптоматических менингиом на 100 000 человек.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз для человека с менингиомой?
Лучшие результаты связаны с хирургическим удалением всей опухоли или радиохирургией. Чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше долгосрочный прогноз. Центральный регистр опухолей головного мозга США сообщает о десятилетней относительной выживаемости 57,4% пациентов со злокачественными менингиомами. Для людей с незлокачественной менингиомой 10-летняя относительная выживаемость составляет 81,4%. Показатели могут различаться в зависимости от расположения менингиом. (Что касается рака, 10-летняя выживаемость — это процент людей, которые все еще живы через 10 лет после постановки диагноза.)
Ресурсы
Посетите наш Справочник по опухолям головного мозга, чтобы узнать больше о различных типах опухолей головного мозга и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.
Discussion about this post