Обзор
Что такое мигрень? На что это похоже?
Мигрень — это больше, чем сильная головная боль. Это неврологическое заболевание с рядом симптомов, которые могут включать изнурительную боль в одной половине головы, которую можно описать как пульсирующую или пульсирующую. Менструальные мигрени, также известные как гормональные головные боли, возникают непосредственно перед менструацией или во время нее (от двух дней до и до трех дней во время) и могут усиливаться при движении, свете, запахах или звуках. Ваши симптомы могут длиться несколько часов, но, скорее всего, они продлятся несколько дней.
Подсчитано, что 70% людей, страдающих мигренью, — женщины. Из этих женщин от 60% до 70% сообщают о связи между их менструациями (менструациями) и приступами мигрени. Женщины испытывают приступы мигрени в три раза чаще, чем мужчины.
Менструальная мигрень является одним из нескольких типов мигренозных головных болей. Примеры других мигреней включают мигрень с аурой, мигрень без ауры и хроническую мигрень.
Что такое гормоны? Что такое эстроген?
Гормоны часто называют «химическими вестниками» вашего тела. Они находятся в ваших органах, тканях и кровотоке, и они производятся эндокринными железами. Примеры эндокринных желез включают щитовидную железу, надпочечники и гипофиз. Если у вас слишком мало определенного гормона или слишком много, это может вывести всю вашу систему из равновесия.
Эстроген и прогестерон являются двумя основными половыми гормонами у женщин. Эстроген вызывает женские физические черты, вызывает половое созревание и способствует размножению. Он также влияет на уровень холестерина, контролирует менструальный цикл, защищает здоровье костей и влияет на сердце, кожу, кости, мозг и другие ткани. Он в основном вырабатывается вашими яичниками.
Ваш уровень эстрогена меняется. Их максимальное количество в середине цикла и минимальное во время менструации. Когда вы находитесь в менопаузе, они падают очень низко.
Какая связь между гормонами и головными болями?
Головные боли у женщин, особенно мигрени, связаны с изменениями уровня эстрогена. Уровень эстрогена падает непосредственно перед началом менструального цикла (менструации).
Предменструальные мигрени регулярно возникают во время или после того, как женские гормоны, эстроген и прогестерон, падают до самого низкого уровня.
Приступы мигрени обычно проходят во время беременности. Однако некоторые женщины сообщают, что их мигрени начались в первом триместре беременности, а затем прошли.
В чем разница между менструальной мигренью и другими видами мигрени?
Менструальные мигрени вызываются падением уровня эстрогена. Другие мигрени могут быть вызваны стрессом, пропуском приема пищи, употреблением кофеина или многими другими причинами.
Насколько распространены менструальные мигрени?
Около 12% американцев страдают от мигрени. Большинство из них – женщины, по крайней мере 60% этих женщин наблюдали корреляцию между их менструальным циклом и мигренью. Другими словами, они заметили, что у них возникает мигрень прямо перед или во время менструации.
Когда начинаются менструальные мигрени?
Менструальная мигрень может начаться за три дня до менструации.
У кого больше шансов получить менструальную мигрень?
В то время как мигрень может начаться, когда вы ребенок, менструальная мигрень не начинается, пока не начнутся менструации. Женщины, у которых есть периоды, являются теми, кто получает менструальную мигрень.
Симптомы и причины
Что вызывает менструальную мигрень?
Изменения уровня эстрогена, которые происходят непосредственно перед началом менструации.
Что вызывает мигрень у женщин?
Помимо снижения уровня эстрогена, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия при менопаузе могут изменить частоту или тяжесть мигрени. Если вы заметили, что головная боль при мигрени ухудшилась после начала приема одного из этих препаратов, возможно, стоит попросить вашего лечащего врача назначить лекарство, содержащее более низкую дозу эстрогена, или попросить изменить режим дозирования с прерывистого режима на непрерывный.
Каковы симптомы менструальной мигрени?
Симптомы менструальной мигрени такие же, как и при других видах мигрени:
- Головная боль, которая варьируется от тупой до сильной пульсации.
- Ощущение сильного тепла (потливость) или холода (озноб).
- Чувствительность к свету, шуму и запахам.
- Нежная кожа головы.
- Потеря аппетита.
- Головокружение и помутнение зрения.
- Бледный цвет кожи (бледность).
- Чувство усталости.
- Тошнота и рвота, расстройство желудка, боли в животе.
- Диарея или лихорадка (редко).
Диагностика и тесты
Как диагностируется менструальная мигрень? Какие тесты делаются?
Ваш лечащий врач захочет установить историю ваших симптомов, связанных с мигренью, вероятно, попросив вас:
- Опишите тяжесть и локализацию вашей боли. Боль пульсирует? Пульсирующий? Пульсирующий?
- Расскажите, как часто у вас бывают мигрени.
- Помните, если что-то делает вашу головную боль лучше или хуже.
- Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
- Расскажите о занятиях, еде, стрессовых факторах или ситуациях, которые могли вызвать мигрень.
- Помните, если кто-то в вашей семье страдает от мигрени.
- Расскажите, что вы чувствовали до, во время и после головной боли.
Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови и визуализирующие исследования (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться в отсутствии других причин головной боли. Для исключения судорог может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
Будет полезно и вам, и вашему лечащему врачу, если вы будете вести журнал мигрени. Обратите внимание на то, какие симптомы у вас появляются, как долго они длятся и что делает вашу менструальную мигрень лучше или хуже. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете использовать эту информацию, чтобы помочь вам вылечиться и, возможно, предотвратить или предвидеть вашу мигрень.
Управление и лечение
Как лечат менструальную мигрень? Какие лекарства можно использовать?
Менструальную мигрень обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП, наиболее часто используемые при менструальной мигрени, включают:
- Кетопрофен (Орудис®).
- Ибупрофен (Адвил® и Мотрин®).
- Фенопрофен кальция (Нальфон®).
- Напроксен (Напросин®).
- Набуметон (Релафен®).
Лечение НПВП следует начинать за два-три дня до начала менструации и продолжать во время менструации. Поскольку лекарство принимается в течение короткого времени, риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ограничен.
Триптаны – селективные агонисты серотониновых рецепторов – применяются при острой мигрени. Они останавливают менструальную мигрень после ее начала. В Соединенных Штатах есть семь триптановых препаратов, одобренных для использования:
- Алмотриптан (Аксерт®).
- Элетриптан (Релпакс®).
- Фроватриптан (Фрова®).
- Наратриптан (Амердж®).
- Ризатриптан (Maxlt®).
- Суматриптан (Имитрекс®).
- Золмитриптан (Зомиг®).
Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают:
- Небольшие дозы эрготамина (включая Bellergal-S®) или аналогичного соединения, метилэргоновина малеат (например, Methergine®).
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол.
- Противосудорожные препараты, такие как топирамат.
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил.
- Эстрогеновый пластырь, гель или таблетки.
- Противозачаточные средства, которые могут уменьшить количество менструальных мигреней.
- Дигидроэрготамины (ДГЭ).
- Кофеин.
- Анальгетики.
- Кортикостероиды.
Прием этих препаратов также следует начинать за два-три дня до начала менструации. Продолжайте принимать их на протяжении всего менструального цикла.
Поскольку задержка жидкости (задержка воды) часто происходит одновременно с менструацией, диуретики используются для предотвращения менструальной мигрени. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием соли непосредственно перед началом менструации.
Лейпролид (Lupron®) — это лекарство, влияющее на уровень гормонов. Он используется только тогда, когда все другие методы лечения были опробованы и не сработали.
Есть ли побочные эффекты от лекарств?
Поговорите со своим лечащим врачом и фармацевтом о побочных эффектах каждого назначенного лекарства. Наиболее распространенные побочные эффекты лекарств, назначаемых для борьбы с мигренью, включают:
- Потеря силы (слабость).
- Боль, давление или тяжесть в груди.
- Сухость во рту.
- Головная боль (кроме мигрени).
- Ощущение жжения или покалывания, онемения или покалывания.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Сонливость.
- Ощущение тепла или холода.
Нужно ли мне обратиться к специалисту?
Попросите своего лечащего врача направить вас к специалисту по головной боли.
Каковы варианты лечения менопаузальной мигрени?
Если вам необходимо продолжить прием эстрогенных добавок после менопаузы, вы должны начать с самой низкой дозы этих препаратов на постоянной основе. Вместо семидневного перерыва в приеме препарата вам могут порекомендовать принимать его каждый день. Поддерживая постоянную дозу эстрогена, можно предотвратить головные боли. Пластырь с эстрогеном (например, Estraderm®) может быть эффективным средством стабилизации уровня эстрогена.
Каковы варианты лечения мигрени во время беременности?
Поскольку большинство лекарств, принимаемых от мигрени, могут повлиять на вашего ребенка, вам следует избегать их приема. Однако ваш лечащий врач может дать вам разрешение на прием легкого болеутоляющего средства, такого как ацетаминофен. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.
Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы менструальной мигрени?
Сделайте все возможное, чтобы выяснить, что делает ваши гормональные головные боли лучше или хуже. Например, если свет вызывает боль и вы чувствуете себя перегретым, оставайтесь в прохладной темной комнате. Дополнительные советы включают в себя:
- Поддерживайте уровень сахара в крови, употребляя небольшие частые закуски. Никогда не пропускайте прием пищи.
- Изучите техники релаксации.
- Старайтесь не спать слишком мало или слишком много и придерживайтесь регулярного режима сна.
- Измените свой рацион, если это необходимо.
- Избегайте стресса, когда можете, и научитесь справляться с ним, когда не можете.
Профилактика
Можно ли предотвратить менструальную мигрень? Какие лекарства можно принимать?
Ваш лечащий врач может прописать вам профилактические препараты, которые вы принимаете ежедневно, а затем увеличить дозу перед менструацией. Возможности включают в себя:
- Профилактика.
- НПВП, такие как напроксен натрия.
- Фроватриптан.
- Наратриптан.
- Суматриптан.
- Метилэргоновин.
- ДГЭ.
- Магний.
- Флуоксетин.
- Эстрадиол (гормональная терапия эстрогенами).
Перспективы/прогноз
Вызывают ли менструальные мигрени какие-либо повреждения головного мозга?
Ни один тип мигрени не вызывает повреждения головного мозга.
Как долго у меня будут менструальные мигрени?
У вас могут быть менструальные мигрени, пока вы не достигнете менопаузы.
Жить с
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или связаться со своим лечащим врачом?
Запланируйте визит к врачу, если:
- Количество или тяжесть ваших мигреней увеличивается, или характер головной боли меняется.
- Вы испытываете новые или другие побочные эффекты.
- Похоже, ваши лекарства больше не действуют.
Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:
- Ваша головная боль возникает внезапно.
- Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни».
- У вас болит голова после травмы головы.
- У вас появились неврологические симптомы, которых у вас никогда раньше не было, в том числе трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или ощущение онемения/покалывания.
Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о менструальной мигрени?
- Я испытываю менструальную мигрень или другой тип мигрени?
- Должен ли я изменить какие-либо лекарства, которые я принимаю?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Какие лекарства мне следует принимать?
Мигрень — это больше, чем сильная головная боль. Мало того, что менструальные мигрени могут быть тяжелыми, женщины сообщают, что они могут быть даже хуже, чем мигрень, возникающая, когда у них нет менструации. Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Существуют профилактические меры и варианты лечения. Менструальная мигрень может быть не тем, с чем вам просто нужно «жить» каждый месяц.
Discussion about this post