Во время лечения бесплодия лекарства, которые вы можете принимать, попадают в одну из четырех основных категорий:
- Лекарства, предназначенные для стимуляции овуляции (препараты для лечения бесплодия)
- Лекарства, предназначенные для подавления или контроля менструального цикла (используются во время ЭКО)
- Лекарства, предназначенные для лечения основного заболевания, влияющего на вашу фертильность
- Лекарства, предназначенные для лечения других аспектов фертильности
Могут использоваться только лекарства, или они могут использоваться вместе с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), лечением ЭКО или хирургическими вмешательствами.
Несмотря на то, что бесплодие почти одинаково влияет на мужчин и женщин, женщины по-прежнему чаще принимают лекарства от бесплодия, чем мужчины. Это связано с тем, что большинство проблем мужского бесплодия нельзя лечить с помощью лекарств. Однако в некоторых ситуациях мужчины также могут принимать гормоны или другие лекарства в рамках лечения бесплодия.
Кломид
Вы, наверное, слышали о кломиде раньше, так как это наиболее распространенный препарат для лечения бесплодия. Кломид, или цитрат кломифена, часто является первым препаратом, который пробуют при лечении овуляторной дисфункции. Он также может быть рекомендован на ранних стадиях лечения парам, у которых диагностировано бесплодие необъяснимой природы. Хотя это не является распространенным явлением, некоторые случаи мужского бесплодия можно лечить с помощью кломида.
Кломид – это таблетка, которую принимают внутрь. Чаще всего назначают только кломид. Но также можно комбинировать кломид с другими лекарствами, препаратами для лечения бесплодия или лечением ВМИ.
Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, приливы и перепады настроения. Некоторые риски лечения кломидом включают зачатие близнецов или многоплодную беременность более высокого порядка, синдром гиперстимуляции яичников и нарушения зрения. Побочные эффекты и риски незначительны по сравнению с более сильными инъекционными препаратами для лечения бесплодия.
Фемара
Фемара или летрозол не предназначались для лечения бесплодия. Фактически, это лекарство от рака груди. Однако в настоящее время его часто используют не по назначению для лечения проблем с овуляцией.
Как и Кломид, Фемара принимают внутрь. Его можно использовать отдельно, вместе с другими лекарствами или препаратами для лечения бесплодия или как часть лечения ВМИ. Согласно некоторым исследованиям, Фемара может быть более эффективным, чем Кломид, у женщин с СПКЯ и женщин, которые в остальном устойчивы к кломиду.(Устойчивость к кломиду означает, что кломид не стимулирует овуляцию, как ожидалось.)
Побочные эффекты и риски очень похожи на Кломид. Фемара небезопасно использовать во время беременности. Тем не менее, поскольку Фемара принимается в начале менструального цикла до зачатия, большинство врачей считают его безопасным при использовании в целях фертильности.
Гонадотропины
Гонадотропины – сильнейшие препараты, стимулирующие овуляцию. Они содержат биологически подобный гормон стимуляции фолликулов (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию. При женском воспроизводстве это гормоны, которые стимулируют созревание яичников и высвобождение яиц.
Эти препараты вводятся в виде инъекций, обычно в жировую ткань (также известных как подкожные инъекции). В клинике репродуктивного здоровья вас проинструктируют, как делать эти инъекции в домашних условиях. Гонадотропины используются во время лечения ЭКО. Раньше эти препараты использовались с другими методами лечения, такими как ВМИ, но это уже не обычная практика.
Наиболее частые побочные эффекты гонадотропинов включают головные боли, тошноту, вздутие живота, болезненность груди, перепады настроения и раздражение в месте инъекции. Ваш риск зачать двойню, тройню или близнецов более высокого порядка значительно выше с гонадотропинами, чем с пероральными препаратами, такими как кломид. Ваш риск развития синдрома гиперстимуляции яичников также намного выше.
В то время как гонадотропины используются в основном женщинами, мужчинам с гипогонадотропным гипогонадизмом могут быть назначены инъекционные препараты для повышения фертильности для повышения уровня тестостерона и улучшения здоровья спермы.
К гонадотропинам, которые может прописать врач, относятся следующие:
-
Bravelle, Fertinex: эти гормональные препараты для лечения бесплодия также являются ФСГ, за исключением того, что гормон не создается искусственно в лаборатории, а извлекается и очищается из мочи женщин в постменопаузе. Эти препараты считаются менее эффективными, чем ФСГ, созданные с использованием технологии рекомбинантной ДНК, но они менее дороги.
-
Фоллистим (фоллитропин бета), Гонал-F (фоллитропин альфа): эти препараты имитируют гормон ФСГ в вашем организме. Они созданы в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК, что делает их биологически похожими на естественные гормоны.
-
Люверис (лутропин альфа): это гормон ЛГ, созданный в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК.
-
Овидрел (хориогонадотропин альфа), Новарел, Прегнил, АПЛ: эти препараты состоят из ХГЧ, гормона беременности. Гормон ХГЧ похож на ЛГ в организме. ЛГ – это гормон, вызывающий овуляцию. Новарел, Прегнил и АПЛ очищаются из мочи беременных женщин, а Овидрел – в лаборатории, созданной с использованием технологии рекомбинантной ДНК.
-
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: эти препараты для лечения бесплодия представляют собой комбинацию ЛГ и ФСГ, также известных как менопаузальные гонадотропины человека (чМГ). Они используются не часто, но могут применяться в некоторых особых случаях.
Подавители овуляции
Некоторые лекарства, используемые во время лечения бесплодия, подавляют овуляцию. Во время лечения ЭКО используются препараты для предотвращения овуляции до того, как яйцеклетки можно будет извлечь хирургическим путем. Как только яйцеклетки овулируют в организме, их нельзя найти или использовать для ЭКО. Овуляция также может быть подавлена для координации циклов с потенциальным донором яйцеклеток или гестационным носителем.
-
Антагон, Ганиреликс, Цетротид, Оргалутран (ганиреликс ацетат и цетрореликс ацетат): эти препараты для лечения бесплодия являются антагонистами ГнРГ. Это означает, что они работают против гормонов ЛГ и ФСГ в организме, подавляя овуляцию. Их принимают в виде инъекций. Наиболее частые побочные эффекты включают дискомфорт в животе, головную боль и боль в месте инъекции.
-
Противозачаточные таблетки: их можно прописать за месяц до лечения ЭКО. Противозачаточные средства также можно использовать в терапевтических целях. Например, женщины с СПКЯ, которые не реагируют на кломид, могут иметь лучший ответ на препарат, если они принимают противозачаточные таблетки в течение двух месяцев до лечения.
-
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (ацетат лейпролида, ацетат нафарелина, бусерелин, гозерелин): эти препараты являются агонистами гонадолиберин или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Они вызывают первоначальный всплеск производства ФСГ и ЛГ, но затем заставляют организм прекращать производство ФСГ и ЛГ. Это предотвращает овуляцию. Эти препараты обычно используются во время лечения ЭКО, что позволяет врачу контролировать овуляцию с помощью гонадотропинов. Их также можно использовать для лечения эндометриоза или миомы. Наиболее частыми побочными эффектами являются приливы, головные боли, перепады настроения и сухость влагалища.
Другие проблемы с фертильностью
Препараты для лечения бесплодия – это лекарства, предназначенные для стимуляции яичников. Однако это не единственные лекарства, которые ваш врач может прописать во время лечения бесплодия.
-
Аспирин или гепарин: если у вас случился повторный выкидыш или у вас диагностировано заболевание тромбофилией (ситуация, когда крошечные сгустки крови могут привести к потере беременности), ваш врач может прописать ежедневный детский аспирин или инъекции крови. разжижающий препарат гепарин.
-
Эстроген: Ваш врач может назначить вагинальные свечи с эстрогеном, если слизистая оболочка эндометрия слишком тонкая, если вы испытываете сухость или боль во влагалище во время полового акта, или для улучшения качества цервикальной слизи. Возможный побочный эффект от использования Кломида – густая цервикальная слизь, которая может помешать зачатию. Продолжительное использование кломида также может привести к более тонкой слизистой оболочке эндометрия. Эстроген может помочь с этими проблемами.
-
Прогестерон: ваш врач может назначить добавку прогестерона в виде вагинальных суппозиториев или в виде инъекций. Вагинальные суппозитории с прогестероном могут быть предложены, если вы переживаете повторный выкидыш или подозреваете дефект лютеиновой фазы. Инъекционный прогестерон чаще всего используется во время лечения ЭКО.
Основные условия
Иногда серьезное заболевание снижает вашу фертильность. В этих случаях в первую очередь необходимо решить эту проблему. Для улучшения фертильности может быть достаточно лечения основной проблемы. После лечения вы сможете зачать ребенка самостоятельно.
Однако в других случаях требуется комбинация решений. Возможно, вам потребуется лечение по поводу заболевания в дополнение к лекарствам от бесплодия или хирургическому вмешательству.
-
Антибиотики: инфекция репродуктивного тракта может снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин. В некоторых случаях инфекция может привести к образованию рубцов. Это рубцевание может помешать встрече яйцеклетки и сперматозоидов. Пока нет рубцов, одних антибиотиков может быть достаточно для улучшения фертильности. Однако, если маточные трубы заблокированы или заполнены жидкостью, также может потребоваться операция или лечение ЭКО.
-
Глюкофаг (метформин): метформин – это лекарство от диабета, предназначенное для лечения людей с инсулинорезистентностью. У женщин с СПКЯ часто диагностируется инсулинорезистентность. Некоторые исследования показали, что лечение метформином может помочь возобновить овуляцию или отрегулировать овуляцию у женщин с СПКЯ. Другие исследования показали, что он может снизить частоту выкидышей и помочь кломиду работать у женщин, которые не смогли овулировать только на кломиде.
-
Парлодел и Достинекс (бромокриптин и каберголин): эти препараты являются агонистами дофамина. Их могут назначить при гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия – это состояние, при котором уровень гормона пролактина аномально высок. Высокий уровень пролактина может вызвать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие у женщин и привести к снижению количества сперматозоидов у мужчин. Парлодел и Достинекс могут снизить уровень пролактина. Возможные побочные эффекты включают головные боли, заложенность носа, головную боль и головокружение. Иногда это может вернуть овуляцию или нормальное производство спермы. В других случаях требуется хирургическое вмешательство или дополнительное лечение бесплодия.
-
Лекарства, регулирующие щитовидную железу, при гипотиреозе или гипертиреозе. Недостаточная или чрезмерная работа щитовидной железы может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин и женщин. У женщин могут быть нерегулярные циклы, в то время как у мужчин может быть низкое количество сперматозоидов. Дерегуляция щитовидной железы также может вызвать усталость и увеличение веса. Ожирение может еще больше повлиять на фертильность.
Discussion about this post