Грудь фиброаденомы являются наиболее распространенным типом нераковых (доброкачественных) опухолей молочной железы. Они обычно возникают у женщин в пременопаузе и могут увеличиваться во время беременности, кормления грудью или терапии эстрогенами.
Фиброаденомы можно почувствовать во время ежемесячного самообследования груди, а также обнаружить на маммограммах и УЗИ. Фиброаденомы часто описывают как круглые, безболезненные уплотнения молочной железы, которые на ощупь гладкие и эластичные.
Хотя фиброаденомы имеют типичный вид при физикальном обследовании и внешнем виде на УЗИ молочной железы, единственный способ убедиться, что уплотнение молочной железы является фиброаденомой, – это биопсия. Доказанные фиброаденомы могут не нуждаться в лечении, если только они не являются большими, быстро растущими или вызывают неприятные симптомы.
В этой статье объясняется, что вам нужно знать о фиброаденомах молочной железы, как их диагностировать и что с ними делать.
Симптомы
Как правило, единственным симптомом фиброаденомы является небольшое уплотнение в молочной железе, которое вы можете обнаружить во время самообследования. Эти комочки на ощупь твердые, круглые, гладкие, эластичные и подвижны. Фиброаденомы настолько подвижны, что женщины иногда называют их «грудными мышами», так как они склонны убегать от ваших пальцев.
Массы могут ощущаться чувствительными или болезненными, особенно непосредственно перед менструацией, когда они могут набухать из-за гормональных изменений.
Большинство фиброаденом имеют диаметр от 1 до 5 сантиметров (от 0,39 дюйма до почти 2 дюймов), но большие фиброаденомы могут быть размером с небольшой лимон — около 15 сантиметров (5,9 дюйма).
Примерно 10% всех фиброаденом со временем исчезают, а 20% рецидивируют. Если они не исчезают, то обычно перестают расти, когда достигают 2-3 сантиметров.
Причины
Точная причина фиброаденомы неизвестна. На них, по-видимому, влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе или беременных, или у женщин, которые принимают терапию эстрогенами. И наоборот, они могут уменьшаться или исчезать после менопаузы.
Большинство фиброаденом изменяются в размере во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов. Таким образом, в этот период та же фиброаденома может стать более заметной или уменьшиться до такой степени, что ее будет трудно обнаружить.
Факторы риска
Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и во время беременности. Фиброаденомы встречаются у 10% всех женщин и особенно у 20% чернокожих женщин.
Как только вы достигнете менопаузы, ваш риск снижается, если вы не используете терапию эстрогенами.
Диагноз
Фиброаденома может быть впервые обнаружена при медицинском осмотре или во время обычной скрининговой маммографии. На маммограмме фиброаденомы выглядят как круглые или овальные массы с гладкими краями. Контур будет четким, не размытым и не будет вторгаться в соседние пространства. Иногда они сопровождаются грубыми кальцинатами (отложениями кальция). Фиброаденомы могут выглядеть как кисты или хорошо локализованная опухоль.
Если вы заметили опухоль во время осмотра или если на маммографии видны аномалии, следующим шагом обычно является УЗИ молочной железы. Это особенно верно, если у вас плотная ткань молочной железы, из-за которой комок может быть труднее увидеть.
На УЗИ фиброаденому будет легче отличить от других тканей из-за того, как она реагирует на звуковые волны. Он будет выглядеть как темная область с определенным контуром. Он будет выглядеть однородным (выглядит одинаково повсюду), круглым или овальным, и может иметь неровности с ровными краями.
Ваш врач может также заказать цифровую грудь. томосинтез (DBT), специализированная форма маммографии, которая создает 3D-изображения груди и позволяет проводить более подробную оценку по сравнению с обычной маммографией.
Биопсия
В то время как тесты на визуализацию могут указывать на фиброаденому, решающим диагностическим тестом обычно является биопсия молочной железы, процедура взятия образца ткани для исследования в лаборатории.
Различные типы процедур биопсии включают тонкоигольную аспирационную или толстоигольную биопсию, в обеих из которых используются иглы для извлечения ткани, и открытую биопсию, хирургическую процедуру, при которой делается надрез на коже для извлечения образца ткани. Какой тип выберет ваш лечащий врач, будет зависеть от характеристик новообразования, его расположения и других факторов. Женщинам с повышенным риском рака груди врач может настоятельно рекомендовать хирургическое удаление.
Как и при любой биопсии, биопсия молочной железы сопряжена с риском ложноотрицательного результата, то есть тест не обнаруживает рак, хотя рак действительно присутствует). Это связано с тем, что при биопсии молочной железы может быть взят образец только одной части опухоли, а раковая часть может быть пропущена. По этой причине вам следует продолжать рутинный скрининг рака молочной железы, даже если в прошлом у вас была доброкачественная биопсия.
Уход
Важно различать два типа фиброаденом при выборе наилучших вариантов лечения из-за разницы в связанном риске рака молочной железы.
Фиброаденомы классифицируются как:
-
Простой: большинство фиброаденом относятся к простому типу; они чаще встречаются у молодых людей. Обычно в вашей груди есть только одно образование с четкой границей и очень однородными клетками. Простая фиброаденома не повышает риск развития рака молочной железы.
-
Сложные: сложные фиброаденомы встречаются реже, но с возрастом становятся более распространенными. Хотя у них может быть определенная граница, именно то, что находится внутри этого вида фиброаденомы, отличает его. Под микроскопом сложная фиброаденома не будет выглядеть организованной и однородной, как простая. Часто обнаруживаются признаки быстро делящихся клеток (гиперплазия), которые могут иметь аномальный вид (атипия). Наличие сложной фиброаденомы может повысить риск развития рака молочной железы,
Помимо типа фиброаденомы, на выбор лечения могут влиять и другие факторы, такие как:
- Симптомы, особенно дискомфорт и боль
- Эмоциональное состояние, такое как чрезмерное беспокойство по поводу того, что это рак
Будьте открыты и честны со своим лечащим врачом в отношении того, что вы испытываете, чтобы ваши опасения могли быть учтены при выборе вариантов лечения.
Учитывая все это, ваш лечащий врач порекомендует один из следующих вариантов лечения фиброаденомы.
Смотреть и ждать
Поскольку фиброаденомы не всегда доставляют неудобства и иногда уменьшаются сами по себе, простое наблюдение за их прогрессом является наименее инвазивным способом справиться с ними.
Лазерная абляция
В кабинете вашего хирурга лазерное устройство под ультразвуковым контролем используется для разрушения фиброаденомы, оставляя после себя только крошечный шрам, без швов и без изменения формы груди. Вам не нужна общая анестезия, и обычно это амбулаторная процедура, что означает отсутствие пребывания в больнице.
Криоаблация
Криоаблация быстрый и эффективный способ заморозить фиброаденому. За один визит в офис медицинский работник просто замораживает новообразование, чтобы здоровые ткани могли его заменить. Эта процедура занимает менее 30 минут и приводит к крошечному шраму.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Это способ удаления фиброаденомы, не прибегая к лампэктомии. Используя местную анестезию и ультразвуковой контроль, над фиброаденомой делается надрез длиной от 6 до 8 миллиметров (примерно от 1/4 дюйма до почти 1/3 дюйма). Через этот надрез вводится хирургическая палочка, а затем кончик ножа нагревается радиочастотным током. Это помогает разрезать ткань молочной железы, не вызывая сильного кровотечения. Как только он достигает цели, маленькие провода и роботизированные руки захватывают фиброаденому и извлекают ее.
Вакуумная эксцизия
Системы биопсии молочной железы теперь можно использовать как в основном неинвазивный способ удаления небольших фиброаденом. Менее чем за час и под местной анестезией над фиброаденомой делается 6-миллиметровый (1/4 дюйма) надрез. Затем под ультразвуковым контролем в опухоль вводят зонд, который вакуумирует участки ткани. Восстановление быстрое, и ваш шрам будет довольно маленьким.
Высокочастотный сфокусированный ультразвук (HFU)
Это относительно новое лечение, которое используется при фиброаденомах, а иногда даже при раке молочной железы. HFU, по-видимому, вызывает избирательное разрушение глубоких тканей, не повреждая окружающие здоровые ткани.
Лампэктомия
Хирургическое удаление может быть сделано, если вы беспокоитесь о фиброаденоме. В зависимости от относительного размера опухоли и вашей груди, лампэктомия может вызвать изменение размера или формы вашей груди. Новые фиброаденомы могут вырасти в области первого образования, поэтому вы должны знать, что операция не является гарантией того, что у вас никогда не будет новой фиброаденомы. С другой стороны, ваша фиброаденома может быть тщательно осмотрена патологоанатомом, чтобы убедиться в правильности вашего диагноза.
При боли, которая может быть вызвана фиброаденомой, часто используются отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты и тепло.
Проблемы дополнительной и альтернативной медицины (CAM)
Некоторые травяные добавки и диеты рекламировались как эффективные средства для лечения фиброаденомы или ее симптомов, но эти средства изучались лишь в нескольких контролируемых исследованиях. Принятие здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и употребление большого количества фруктов и овощей, всегда является хорошим советом и может помочь облегчить симптомы фиброаденомы. Но помните, что эти вмешательства не должны заменять надлежащее тестирование и лечение. Занимаясь самолечением, вы рискуете своим здоровьем.
Подходы CAM не заменяют необходимость надлежащего тестирования и лечения. Без биопсии и, возможно, удаления фиброаденомы всегда есть шанс, что рак молочной железы можно пропустить. Это очень важно, так как заболевание легче всего поддается лечению на ранних стадиях.
Резюме
Фиброаденомы молочной железы являются наиболее распространенным типом нераковых (доброкачественных) опухолей молочной железы. Обычно они возникают у женщин в пременопаузе. Их можно почувствовать во время ежемесячного самообследования молочных желез, а также обнаружить при маммографии или УЗИ. Единственный способ убедиться, что опухоль молочной железы является фиброаденомой, — это биопсия.
Большинство фиброаденом считаются простыми и не связаны с повышенным риском рака молочной железы. Некоторые фиброаденомы считаются сложными, поскольку их клетки под микроскопом выглядят необычно. Женщины со сложными фиброаденомами имеют повышенный риск развития рака молочной железы, и им может потребоваться тщательное наблюдение за признаками развития рака.
Доказанные фиброаденомы могут не нуждаться в лечении, если только они не являются большими, быстро растущими или вызывают неприятные симптомы. Хотя альтернативные и дополнительные методы лечения (такие как травы и диетические изменения) могут помочь с симптомами, они не должны заменять стандартный скрининг и лечение.
Хотя биопсия может вызывать беспокойство, она может оказаться лучшим способом уменьшить тревогу по поводу фиброаденомы. Большинство новообразований в груди не являются раковыми, и это единственный способ окончательно определить, что их вызывает. Имейте в виду, что существует много типов комков молочной железы, только один из которых — фиброаденома. Если вы обнаружите его, не медлите — проверьте его у своего поставщика медицинских услуг.
Discussion about this post