Родители нередко приводят ребенка в кабинет педиатра для ежегодного осмотра и получают информацию о том, что им необходимы одна или несколько вакцин. Хотя многие родители будут следовать рекомендациям, другие могут усомниться в необходимости вакцинации с медицинской точки зрения.
Учитывая, что ребенку делают многочисленные прививки с момента рождения, это не совсем несправедливый вопрос. Даже в этом случае остается много недоразумений – даже среди медицинских работников – относительно того, рекомендуются ли определенные вакцины или требуются ли они.
Понимание различий может иметь решающее значение для защиты здоровья и безопасности вас и вашей семьи.
Кто устанавливает рекомендации по вакцинам?
Каждый год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют рекомендуемый график иммунизации для США. Этот график составлен группой из 15 экспертов, известной как Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).
Группа ACIP состоит из экспертов в области медицины и общественного здравоохранения, включая врачей, исследователей, специалистов по инфекционным заболеваниям и представителей общественности.
График предназначен для обеспечения максимальной защиты людей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, с максимальной безопасностью. График составлен в соответствии с возрастными диапазонами, в которых следует проводить рекомендованные вакцинации.
В настоящее время ACIP рекомендует 16 вакцин, запланированных от рождения до 18 лет.
Это расписание обновляется каждый год, чтобы гарантировать, что оно всегда основано на самых последних исследованиях. Медицинские работники по всей стране используют ее для иммунизации своих пациентов, а правительства штатов следуют рекомендациям, чтобы определить, какие вакцины должны быть обязательными (или обязательными) для школы.
Обязательные прививки
Хотя вакцины, перечисленные в списке ACIP, являются только рекомендованными, некоторые штаты могут предпочесть их обязать предотвращать распространение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, среди школьников.
Для вакцинации, предписанной школой, каждый штат составляет свой собственный список вакцин, необходимых для определенного возраста или класса. Родителям, которые не соблюдают правила вакцинации и не предоставляют доказательства вакцинации, обычно не разрешают посещать школу.
Каким бы очевидным это ни казалось, существуют проблемы и препятствия, которые влияют на то, как эти полномочия выдаются и выполняются. Это включает:
-
Различия по регионам: требования к вакцинам сильно различаются по стране, а иногда и в пределах отдельных городов или школьных округов. Например, учащиеся в одном городе могут быть обязаны получить хотя бы одну дозу менингококковой вакцины до 8-го класса, в то время как учащиеся в соседнем городе не могут.
-
Различия по органам управления: Органы, уполномоченные выдавать мандаты, также различаются в зависимости от штата. В некоторых штатах может быть принято законодательство, предписывающее вакцинацию на всей территории штата, в то время как в других решение может принимать департамент здравоохранения штата. Другие по-прежнему могут предлагать городским советам или школьным округам место для выполнения своих собственных распоряжений, когда это необходимо.
-
Различия в заседаниях законодательных органов. Частота пересмотра мандатов также может варьироваться в зависимости от того, как часто заседает законодательный орган штата и сколько времени требуется для принятия закона. В таких случаях могут потребоваться годы для обновления требований к вакцинам после новой рекомендации ACIP.
Федеральное правительство не требует вакцинации.
Проблемы в реализации
На то, как проводится политика, также может влиять ряд переменных, включая политику, культурные нормы и практичность. Ни одну из этих проблем не следует преуменьшать.
Например, несмотря на то, что ежегодная вакцинация против гриппа рекомендована CDC и может быть обязательной для школьников в пределах штата, требование от семей ежегодно доказывать соблюдение правил будет не только обременительным, но и дорогостоящим.
Родители и общественное мнение тоже играют роль. В последние годы в штатах, которые потребовали вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения распространения заболеваний, передающихся половым путем, возникли протесты со стороны членов сообщества, которые считают, что это способствует развитию секса среди подростков.
Такое событие произошло в штате Нью-Йорк в 2019 году, когда официальные лица штата потребовали вакцинацию от ВПЧ учащихся в возрасте от 11 до 12 лет.
Государства также могут требовать вакцины для определенных групп, таких как студенты колледжей или сотрудники домов престарелых, в то время как отдельные школы или работодатели также могут издавать предписания (например, вакцинация против гепатита B и COVID-19 для работников больниц).
Не принимая участия
Концепция «принудительной вакцинации» в значительной степени продвигается активистами против вакцинации («антивакцинации»). Это говорит о том, что правительство заставляет их или их детей получать лекарства, которые они не хотят, из-за угрозы возмездия.
В действительности все гораздо менее драматично. В настоящее время во всех 50 штатах есть требования к вакцинации детей, но это не означает, что детей принуждают к вакцинации. Требования ограничены для тех, кто посещает школу, и даже в этом случае родители, которые не хотят вакцинировать своих детей, все равно имеют выбор.
В любом штате дети, которые не должны получать вакцины по медицинским показаниям, таким как трансплантация органов или тяжелая аллергия, могут получить освобождение от медицинских показаний.
Отказ от немедицинских убеждений намного труднее. Во всех штатах США, кроме пяти, родителям не разрешается отказываться от вакцинации по немедицинским причинам, например, из-за религиозных возражений против вакцинации.
Если разрешены немедицинские льготы, процесс их получения может быть таким же простым, как подписание формы. В других штатах родители требуют, чтобы родители прошли учебный модуль или проконсультировались у врача о рисках и преимуществах вакцинации, прежде чем они смогут получить освобождение.
Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в Американском журнале общественного здравоохранения, даже с этими различными вариантами отказа от обязательной вакцинации на самом деле это делают только около 2% родителей. С учетом сказанного, в штатах с простой политикой освобождения более чем в два раза больше льгот, чем в тех, где действуют сложные правила.
Достаточно ли текущих мандатов?
Хотя штаты продолжают расширять требования к школьным вакцинам, они не являются такими всеобъемлющими – и, следовательно, не такими защитными, – как рекомендованный график, выпущенный CDC.
Например, хотя во многих штатах требуется вакцинация от менингококка и коклюша (коклюша) в школах, вакцина против ВПЧ требуется только в двух штатах, а вакцина против гриппа не требуется. И это несмотря на то, что каждый год ВПЧ и грипп убивают более 11 000 и 70 000 человек соответственно.
Вот почему CDC рекомендует вакцины против всех четырех этих болезней для подростков от 11 до 12 лет. Каждая из них считается в глазах ACIP одинаково важной, но в школах они редко требуются.
Это не означает, что все вакцины одинаково важны. Если вакцина не обязательна для всех, ACIP может указать, что она не является обязательной.
В 2015 году ACIP предоставил вакцине против менингококка B «предварительную» рекомендацию, по существу предоставив медицинским работникам право решать, целесообразна ли вакцинация в каждом конкретном случае.
Важно отметить, что школьные требования к вакцинам являются минимальными стандартами. Поскольку расписание ACIP является более всеобъемлющим, у тех, кто следует ему, не будет проблем с соблюдением требований для учебы или работы.
Напротив, получение только того, что предписано, может сделать вас уязвимыми для предотвратимых – и потенциально серьезных – инфекций. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом, чтобы проверить, получает ли ваш ребенок все рекомендованные прививки из списка ACIP, а не только обязательные.
Discussion about this post