Вакцина Tdap – это комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (широко известного как коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют беременным получать вакцину Tdap во время последнего триместра беременности.
Когда вакцина Tdap вводится между 27 и 36 неделями беременности, плоду передаются антитела против коклюша. Исследования показали, что пренатальная вакцинация Tdap значительно снижает риск новорожденного заболеть коклюшем в первые два месяца жизни.
Вакцина Tdap безопасна для беременных. Исследования показали, что вакцина не оказывает отрицательного воздействия на беременность, роды или неонатальный исход. Кроме того, беременность не увеличивает риск реакции на вакцину.
Вот что вам следует знать о вакцинации Tdap во время беременности.
Что входит в состав вакцины Tdap?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензировало вакцину Tdap для использования у подростков и взрослых в 2005 году. Он защищает от трех заболеваний: столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша).
FDA лицензирует несколько комбинаций противостолбнячной вакцины. Вот комбинации и кто утвержден для их получения:
-
Tdap: беременные, взрослые и дети старше 7 лет
-
DTaP: дети в возрасте от 6 недель до 6 лет
-
DT: Дети, которым нельзя сделать прививку от коклюша
-
Td: в качестве ревакцинации для взрослых и детей старше 7 лет.
Что означают буквы?
Заглавные буквы в комбинации вакцин указывают на полноценный компонент вакцины. Строчная буква «а» в вакцинах Tdap и DTaP означает «бесклеточный», что означает, что коклюшный компонент содержит только часть бактерий, а не целиком.
Столбняк
Столбняк – это болезнь, вызываемая бактериями. Бактерии производят в организме токсины, вызывающие мышечные сокращения, которые могут привести к сжатию мышц головы и шеи. Схватки могут затруднить открытие рта или глотание, поэтому столбняк также называют «тризмом челюсти».
Вы не можете заразиться столбняком от человека, у которого он есть (он не заразен). Человек заболевает столбняком, когда бактерии собираются в почве, пыли или навозе и попадают в его кожу через отверстие (часто колотую рану).
Столбняк встречается редко – ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется только около 30 случаев. Практически все случаи заболевания возникают у непривитых людей, включая взрослых, которые не успевают за 10-летними прививками от столбняка.
Столбняк вызывает серьезные осложнения, включая переломы, тромбоэмболию легочной артерии, аспирационную пневмонию и затрудненное дыхание. До 20% случаев заканчиваются летальным исходом.
Дифтерия
Дифтерия также вызывается бактериями, которые вырабатывают токсины в организме. Бактерии поражают дыхательные пути и кожу, образуя толстый налет в горле, затрудняющий дыхание.
Дифтерия заразна и распространяется воздушно-капельным путем. Вы также можете заразиться дифтерией, если дотронетесь до открытых язв инфицированного человека.
Благодаря вакцинам о дифтерии в США почти не слышали. Однако в других частях мира это по-прежнему вызывает беспокойство у населения. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 16000 случаев дифтерии.
Инфекция дифтерии может привести к обструкции дыхательных путей; поражение нервов, сердца и почек; и паралич. Около 10% случаев заканчиваются летальным исходом. При нелеченой дифтерии летальность может достигать 50%.
Коклюш
Коклюш, широко известный как коклюш, представляет собой бактериальную респираторную инфекцию. Заболевание вызывает сильный неконтролируемый кашель, из-за которого люди издают классический крик, когда они задыхаются.
Коклюш заразен. Он очень заразен и передается при контакте с инфицированным человеком, когда он кашляет или чихает.
Коклюш – обычное дело. Самая последняя крупная вспышка в США произошла в 2012 году, когда было зарегистрировано более 48 000 случаев.
Заболевание обычно протекает в легкой форме у взрослых, но может быть смертельно опасным для детей до 1 года, особенно если они не получили вакцину против коклюша.
Коклюш может вызвать пневмонию, судороги, апноэ и отек мозга. Около половины младенцев с коклюшем потребуют стационарного лечения, и около 1% из них умрут.
Когда это используется
Комбинированная вакцина рекомендуется всем, начиная с младенческого возраста. Дети, соблюдающие график вакцинации, получат пять прививок в возрасте от 2 месяцев до 4-6 лет.
Взрослым требуется ревакцинация каждые 10 лет. Однако беременным следует делать вакцину Tdap в последнем триместре каждой беременности. Это гарантирует, что плод получит иммунные преимущества, которые предлагает вакцина, с рождения до тех пор, пока он не получит свою первую вакцину от коклюша в возрасте 2 месяцев.
Как это работает
Когда вакцина Tdap вводится между 27 и 36 неделями беременности, она вызывает реакцию антител в организме беременного человека, которая обеспечивает пассивную передачу антител плоду.
В 2013 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) CDC начал рекомендовать беременным вакцину Tdap во время каждой беременности.
Использование вакцины Tdap во время беременности для обеспечения пассивного иммунитета новорожденному очень эффективно. Исследование 2016 года показало, что инфицированные коклюшем младенцы от вакцинированных родителей реже нуждаются в госпитализации. Те, кому действительно требовалась госпитализация, находились в больнице меньше, и ни один из младенцев не нуждался в интубации и не умер.
Другое исследование, проведенное в 2017 году, показало, что вакцинация Tdap во время беременности снижает риск заражения коклюшем у новорожденного на 91%. Это также показало, что вакцинация матерей Tdap продолжала приносить пользу в течение первого года жизни, снижая риск коклюша на 69%.
Исследователи отметили, что эффективность вакцинации Tdap во время беременности в предотвращении коклюша в первые 2 месяца жизни составила 88%.
Это безопасно?
Исследования показали, что вакцинация Tdap во время беременности безопасна. Нет никаких доказательств того, что вакцина оказывает неблагоприятное воздействие на плод.
Нет никаких доказательств того, что вакцина Tdap увеличивает риск аутизма и не содержит ртутного компонента тимеросала.
Ретроспективное наблюдательное когортное исследование с 2010 по 2012 год действительно обнаружило несколько повышенный риск внутриутробной инфекции, называемой хориоамнионитом, среди людей, вакцинированных Tdap, но не было отмечено увеличения частоты преждевременных родов среди этих людей.
Также важно отметить, что другие анализы не обнаружили никаких различий в хориоамнионите между вакцинированными и невакцинированными группами.
Кроме того, отчеты о беременности хориоамнионита в базе данных Системы отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) между 1990 и 2014 годами показали, что 58% из них уже имели факторы риска. Вакцина Tdap не привела к увеличению других неблагоприятных исходов беременности. С вакцинацией Tdap во время беременности не было связано никаких значительных родов и неонатальных исходов.
Общие побочные эффекты
Обзор проспективных клинических испытаний и анализ базы данных выявили часто сообщаемые реакции в месте инъекции у людей, получающих вакцину Tdap. Однако не считается, что беременность увеличивает скорость этих реакций.
Возможные реакции в месте инъекции после вакцины Tdap включают:
- Боль
- Припухлость
- Зуд
- Покраснение
Существуют противоречивые данные о лихорадке после вакцинации Tdap во время беременности. Одно исследование показало, что до 5% беременных сообщили, что у них поднялась температура после вакцинации против коклюша. Результаты также показали, что беременные люди, получившие прививку Tdap, могут в пять раз чаще посещать врача по поводу лихорадки.
Однако другое исследование не обнаружило разницы в лихорадке между пренатальной Tdap и группой плацебо.
Исследования также показали, что, когда кто-то получает Tdap с более короткими интервалами, например, когда беременности происходят ближе друг к другу, побочные эффекты не усиливаются. Исключение составляют мышечные боли, о которых все чаще сообщают люди из этой группы.
Вакцинация Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности – это безопасный и эффективный способ защитить новорожденного от коклюша с рождения до тех пор, пока он не получит первую вакцину в возрасте 2 месяцев.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), CDC и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют плановую вакцинацию во время каждой беременности для предотвращения коклюша у очень маленьких детей.
Самый значительный риск коклюша – для детей младше 1 года. Вы можете активно защитить своего ребенка, сделав прививку Tdap во время беременности, и соблюдать график вакцинации детей после рождения ребенка.
Если у вас есть опасения или вопросы по поводу вакцинации во время беременности, поговорите со своим врачом. Они смогут решить ваши проблемы и сделать вам вакцину Tdap на приеме у врача.
Discussion about this post