Обзор
Что такое жизнеобеспечение?
Система жизнеобеспечения заменяет или поддерживает неисправную функцию организма. Когда у пациентов есть излечимые или поддающиеся лечению состояния, система жизнеобеспечения временно используется до тех пор, пока болезнь не стабилизируется и организм не сможет возобновить нормальное функционирование. Иногда тело никогда не восстанавливает способность функционировать без жизнеобеспечения.
Принимая решения о конкретных формах жизнеобеспечения, соберите факты, необходимые для принятия обоснованных решений. В частности, поймите пользу, а также бремя, которое лечение принесет вам или вашему близкому.
Лечение может быть полезным, если оно облегчает страдания, восстанавливает функционирование или повышает качество жизни. Одно и то же лечение может считаться обременительным, если оно причиняет боль, продлевает процесс умирания, не принося пользы, или усиливает ощущение снижения качества жизни.
Решение человека отказаться от жизнеобеспечения является глубоко личным. Собирая информацию о конкретных видах лечения, понимайте, почему это лечение предлагается и какую пользу оно принесет вашему лечению.
Когда следует начинать и прекращать лечение?
Часто проводится различие между двумя проблемами: не начинать лечение и прекращать лечение. Тем не менее, нет никакой юридической или этической разницы между отказом от медицинского лечения и отказом от него в соответствии с пожеланиями пациента. Если бы в клинических условиях существовало такое различие, пациент мог бы отказаться от лечения, которое могло бы быть полезным, из страха, что, начав лечение, его уже нельзя будет остановить.
Прекращение лечения, которое больше не приносит пользы, является юридически и этически целесообразным. Именно основное заболевание, а не отмена лечения, вызывает смерть.
Детали процедуры
Какие обычно используются меры жизнеобеспечения?
- Искусственное питание и увлажнение: искусственное питание и гидратация (или кормление через зонд) дополняет или заменяет обычное питание и питье путем введения химически сбалансированной смеси питательных веществ и жидкости через зонд, введенный непосредственно в желудок, верхний отдел кишечника или вену. Искусственное питание и гидратация могут спасти жизнь, если их использовать до выздоровления организма.
Людям с серьезными кишечными расстройствами, которые ослабляют их способность переваривать пищу и помогают им наслаждаться важным для них качеством жизни, может быть назначено длительное искусственное питание и гидратация. Длительное использование зондового питания часто назначается людям с необратимыми и терминальными состояниями. Часто лечение не может обратить течение самого заболевания или улучшить качество жизни.
Некоторые медицинские учреждения и врачи могут не согласиться с прекращением или отменой зондового питания. Поэтому обсудите этот вопрос со своими близкими и лечащим врачом и четко изложите свои пожелания по поводу искусственного питания и гидратации в предварительном распоряжении.
- Сердечно-легочная реанимация: Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это группа процедур, используемых при остановке сердца и/или дыхания. СЛР используется в попытке перезапустить сердце и дыхание. Электрошок и лекарства также часто используются для стимуляции сердца.
При быстром использовании в ответ на внезапное событие, такое как сердечный приступ или утопление, СЛР может спасти жизнь. Но процент успеха чрезвычайно низок для людей, которые находятся в конце неизлечимого процесса болезни. Критически больные пациенты, получающие сердечно-легочную реанимацию, имеют небольшой шанс на выздоровление и выписку из больницы.
Если вы не желаете проводить СЛР при определенных обстоятельствах и находитесь в больнице, ваш врач должен написать в вашей медицинской карте отдельный приказ о запрете реанимации (DNR). Если вы находитесь дома, в некоторых штатах, включая Огайо, разрешено внебольничное или портативное DNR. Этот приказ написан врачом и предписывает работникам скорой помощи не начинать сердечно-легочную реанимацию.
- Механическая вентиляция: механическая вентиляция используется для поддержки или замены функции легких. Аппарат, называемый вентилятором (или респиратором), нагнетает воздух в легкие. Аппарат ИВЛ присоединяется к трубке, вставленной в нос или рот и спускающейся в дыхательное горло (или трахею).
Механическая вентиляция легких часто используется, чтобы помочь человеку справиться с краткосрочной проблемой или в течение длительных периодов, когда существует необратимая дыхательная (дыхательная) недостаточность из-за повреждений верхних отделов спинного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Некоторые люди, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких, могут жить так, как им важно. Однако для умирающего пациента механическая вентиляция часто просто продлевает процесс умирания до тех пор, пока какая-либо другая система организма не выйдет из строя. Он может снабжать кислородом, но не может улучшить основное состояние.
Обсуждая пожелания в конце жизни, объясните близким и своему врачу, нужна ли вам искусственная вентиляция легких, если вы никогда не сможете снова дышать самостоятельно или не вернетесь к приемлемому для вас качеству жизни.
- диализ почек: диализ почек — это процедура жизнеобеспечения, при которой используется специальный аппарат для фильтрации вредных отходов, соли и лишней жидкости из крови. Это восстанавливает кровь до нормального, здорового баланса. Диализ заменяет многие важные функции почек у людей, чьи почки перестали работать должным образом.
Диализ не является лекарством от почечной недостаточности. Если ваши почки не работают и вы прекратите диализ, ваши почки будут продолжать отказывать. Вы не можете жить без хотя бы одной функционирующей почки, если только вам не сделали пересадку почки.
Для многих людей преимущества диализа и качество жизни, которое они получают в результате, перевешивают бремя диализа. Но для некоторых людей верно обратное — бремя диализа перевешивает преимущества, особенно если у них есть неизлечимое состояние в дополнение к почечной недостаточности. Обсуждая вопросы конца жизни, объясните своим близким и своему врачу, нужен ли вам диализ почек, особенно если он не обеспечит вам приемлемого для вас качества жизни или если он только продлит вашу смерть.
Discussion about this post