Никтурия — это медицинский термин, используемый для описания потребности часто вставать ночью, чтобы помочиться. Это состояние, которое люди обычно приписывают пожилому возрасту, но есть и другие причины, по которым оно может возникнуть. Некоторые причины являются доброкачественными и легко устраняются изменением образа жизни; другие могут быть постоянными или признаками серьезного заболевания.
Хроническая никтурия может существенно повлиять на самочувствие и качество жизни человека, вызывая недосыпание, дневную усталость, нарушение концентрации внимания, депрессию и снижение работоспособности.ВВ
физиология
Пожилой возраст является одним из основных факторов, связанных с никтурией, причем в большинстве случаев страдают люди старше 60 лет. Это может быть вызвано несколькими причинами, но одной из основных причин является состояние, известное как ночная полиурия (НП) в которые выделяют большое количество мочи во время сна.ВВ
Распространенность ночной полиурии увеличивается с возрастом, и ею страдают до 77% пожилых женщин и 93% пожилых мужчин.ВВ
Размер мочевого пузыря человека также играет большую роль в риске никтурии. Это особенно актуально для молодых людей, у которых объем мочи, выделяемой ночью, часто может превышать возможности органов.
Рацион питания
Потребность в мочеиспускании в ночное время может быть связана с диетой, вызывая ноктурию либо напрямую (путем стимуляции образования мочи), либо косвенно (путем сдавливания мочевого пузыря). Среди наиболее распространенных диетических причин:
-
Алкоголь и кофеин: оба обладают мочегонными свойствами, которые стимулируют выработку мочи.
-
Пищевая соль: избыток соли (натрия) может вызвать никтурию у людей с ожирением или плохим сердечным выбросом. Натрий увеличивает задержку жидкости, которая может выделяться только ночью, когда мочевой пузырь наполнен.
-
Гипергидратация: достаточно просто выпить слишком много воды перед сном, чтобы вызвать ночное посещение туалета.
-
Диета с низким содержанием клетчатки: хронические запоры являются частым следствием диеты с низким содержанием клетчатки. Ночью скопление стула может вызвать вздутие кишечника, оказывая прямое давление на мочевой пузырь.
Беременность
Никтурия может возникать на всех сроках беременности, но часто по самым разным причинам. Время, в течение которого распространена никтурия, включает:
-
Ранняя беременность: на ранних сроках беременности женщины часто испытывают позывы к мочеиспусканию ночью, поскольку повышение уровня прогестерона способствует вздутию живота и задержке воды. В некоторых случаях никтурия может быть ранним признаком беременности.
-
Поздняя беременность: особенно во втором и третьем триместрах женщины нередко испытывают частое мочеиспускание, поскольку матка сдавливает мочевой пузырь. Ночью определенные положения тела могут усилить компрессию и вызвать никтурию.
-
После беременности: у женщин после родов иногда развивается пролапс мочевого пузыря и тазовых органов, которые могут оказывать давление на мочевыводящие пути.
Исследования показывают, что до 89% беременных женщин испытывают никтурию в какой-то момент своей беременности.ВВ
Лекарства
Никтурия может быть вызвана лекарствами, которые вы принимаете. В некоторых случаях лекарство может способствовать высвобождению ацетилхолина, соединения, которое влияет на систему и может спровоцировать сокращения мочевого пузыря.
В других случаях это может привести к нарушению высвобождения норадреналина, гормона, который помогает направить расслабление гладких мышц, в том числе мочевого пузыря. Другие препараты просто обладают мочегонным эффектом.
Некоторые из препаратов, обычно связанных с никтурией, включают:
- Дарвон (пропоксифен)
- Декломицин (демеклоциклин)
- Дилантин (фенитоин)
-
Диуретики, такие как Лазикс (фуросемид)
- Ланоксин (дигоксин)
- Литий
- Пентрокс (метоксифлуран)
Чрезмерное употребление витамина D также может способствовать ночному мочеиспусканию.
Позывы к мочеиспусканию часто совпадают с пиковой концентрацией препарата в кровотоке. Корректировка времени введения дозы может помочь устранить никтурию у некоторых людей. В других случаях может потребоваться заместительная терапия.ВВ
Острые состояния
Никтурия может возникать в сочетании с острым заболеванием мочевыводящих путей. К урологическим заболеваниям относятся:
- Камни мочевого пузыря
-
Интерстициальный цистит (инфекция мочевого пузыря)
- Камни в почках
-
Пиелонефрит (почечная инфекция)
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
При подобных состояниях воспаление может вызвать императивные позывы к мочеиспусканию (внезапная потребность в мочеиспускании из-за сокращений мочевыводящих путей). Никтурия часто является продолжением неотложных позывов к мочеиспусканию в течение дня. Как только причина воспаления устранена, никтурия почти всегда проходит.
Хронические состояния
Никтурия также может быть результатом хронического состояния и, как следствие, может сохраняться и с трудом поддается лечению. Некоторые из причин являются урологическими, а другие нет. К наиболее распространенным относятся:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
- Рак мочевого пузыря
- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
- Диабет
- Гипертония
- Рассеянный склероз (РС)
- Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)
- Болезнь Паркинсона (БП)
-
Апноэ во сне
Никтурия может быть связана со снижением сердечного выброса и повышенной задержкой жидкости, как это происходит при ЗСН. Гипертония и апноэ во сне могут оказывать давление на сердце и стимулировать высвобождение соединения, называемого предсердным натрийуретическим пептидом (ANP), которое запускает высвобождение натрия и воды.
Другие состояния вызывают никтурию за счет сдавления мочевого пузыря (ДГПЖ), снижения емкости мочевого пузыря (рак мочевого пузыря) или чрезмерной стимуляции мочевого пузыря (РС, ГАМП, БП). Повышенный уровень сахара в крови также способствует образованию мочи в ночное время.
Для некоторых людей ноктурия может считаться «признаком возраста», но ее никогда не следует игнорировать, если она серьезная и мешает вашей способности хорошо высыпаться ночью. В некоторых случаях это может быть признаком чего-то серьезного или поддающегося лечению. У молодых людей никогда не следует игнорировать никтурию.
Discussion about this post