Оценка пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения
Алкоголь может стать серьезным осложнением в чрезвычайных или спасательных ситуациях. Иногда проблема заключается в интоксикации (например, при отравлении алкоголем).
Чаще всего алкоголем осложняются типичные заболевания и травмы. В качестве первого респондента вам придется внести коррективы в оценку и лечение, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
В этой статье рассматриваются вопросы согласия, особенности обследования пациента и то, о чем следует думать при их лечении.
Опьянение и согласие
Во всех случаях люди, которым необходима неотложная медицинская помощь, должны дать согласие на помощь спасателя. Им нужно понимать:
- Почему необходимо лечение
- Последствия отказа от лечения
- Возможные побочные эффекты лечения, которое они получают
Интоксикация влияет на то, как согласие действует при оказании первой и неотложной медицинской помощи. Человек с ограниченными возможностями может быть не в состоянии понять, что происходит или что вы ему говорите.
Часто предполагается, что если бы находившиеся в состоянии алкогольного опьянения пациенты были трезвыми и рассудительными, они бы приняли помощь. Чем больше они опьянены, тем больше это применимо. Эта форма разрешения называется подразумеваемым согласием.
Проблемы интоксикации
Основы оказания первой помощи не меняются просто потому, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. На самом деле, они даже более важны, когда ваш пациент болен.
При оценке состояния алкогольного опьянения помните и проверьте:
-
Вдыхание: алкоголь подавляет рвотный рефлекс, поэтому человек может вдохнуть рвоту (аспирация). Это приводит к повреждению дыхательных путей.
-
Угнетение дыхания: глубокая интоксикация может привести к замедленному и поверхностному дыханию. Интоксикация может вызвать тяжелую реакцию на недостаток кислорода из-за одышки.
-
Головокружение: головокружение, вызванное алкоголем, может привести к тошноте и рвоте.
-
Снижение кровяного давления: алкоголь расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление. Это блокирует способность организма компенсировать кровотечение и шок и может привести к переохлаждению.
Вам также необходимо принять во внимание эффекты измененного сознания и возможные последствия длительного употребления алкоголя.
Респираторная депрессия
Вещества, отличные от алкоголя, могут вызвать еще более глубокое угнетение дыхания. Опиаты, такие как героин, обычно вызывают полную остановку дыхания (остановку дыхания). Угнетение дыхания от бензодиазепинов, таких как валиум, ухудшается в сочетании с алкоголем.
Измененное сознание
Алкоголь вызывает несколько изменений уровня сознания человека. Нечаянная речь, неустойчивая походка и спутанность сознания – самые частые.
Эти симптомы похожи на признаки различных травм и заболеваний головного мозга, в том числе:
- Инсульт
- Закрытая травма головы
-
Гипогликемия
Эти состояния можно спутать с интоксикацией или замаскировать ею.
Последствия длительного употребления алкоголя
Мириады физических изменений могут быть результатом употребления алкоголя в умеренных и тяжелых формах на протяжении всей жизни. Хроническое злоупотребление алкоголем повреждает органы, включая печень, пищевод, мозг и сердце.
Лица, хронически злоупотребляющие алкоголем, также склонны употреблять другие вредные вещества, например табак, которые имеют собственные последствия для здоровья.
Люди в состоянии алкогольного опьянения склонны к падению, что может привести к травмам головы. Это вызывает особую озабоченность, учитывая, что алкоголь вызывает атрофию (сокращение) мозга и ослабление кровеносных сосудов.
- Атрофия головного мозга оставляет больше места внутри черепа для сбора крови во время черепно-мозговой травмы.
- Алкоголь ослабляет стенки кровеносных сосудов и делает их более восприимчивыми к разрыву и кровотечению.
Сочетание этих факторов приводит к повышенному риску внутричерепного кровоизлияния.
Резюме
Интоксикация затрудняет согласие. Возможно, придется предположить подразумеваемое согласие.
Оцените у человека аспирацию, угнетение дыхания, головокружение и низкое кровяное давление. Помните, как измененное сознание и последствия длительного употребления алкоголя могут повлиять на ситуацию.
Работа с пациентами в состоянии алкогольного опьянения
Может возникнуть соблазн отклонить жалобы опьяненного человека из-за его опьянения. Они пахнут алкоголем и могут иметь нежелательные черты, например недержание мочи, из-за которых их неприятно лечить.
Однако отказ от них может означать игнорирование реальных медицинских проблем. Плохой оценке нет оправдания.
- Всегда предполагайте, что признаки и симптомы связаны с самым тяжелым заболеванием.
- Систематически исключайте причины, работая над менее серьезными заболеваниями.
- Помните, что опьянение может быть наименьшей из чьих-либо проблем.
- Поймите, как интоксикация может ухудшить исход.
Даже если с человеком трудно справиться, относитесь к его потребностям независимо от его привычек и поведения в отношении алкоголя.
Резюме
Алкоголь может осложнить чрезвычайные ситуации. В зависимости от степени опьянения может потребоваться подразумеваемое согласие. Как обычно, оцените их на предмет аспирации, угнетения дыхания, головокружения и низкого кровяного давления.
Не думайте, что измененное сознание возникло только из-за интоксикации. Помните, что длительное употребление алкоголя может иметь серьезные последствия для здоровья, которые могут осложнить ситуацию.
Никогда не приемлемо отклонять жалобы или пропускать этапы оценки из-за того, что кто-то ослаблен. Начните с предположения, что их симптомы вызваны наиболее тяжелым заболеванием, и переходите к нему.
Чрезвычайные ситуации вызывают стресс, могут быть хаотичными и сбивать с толку. Все это может усугубить нарушение здоровья из-за употребления алкоголя или наркотиков.
Если вы обнаружите, что пытаетесь обследовать человека в состоянии алкогольного опьянения и оказать ему помощь, полагайтесь на свое обучение и помните, каким образом его нарушение может осложнить или замаскировать острую медицинскую проблему. Ваша помощь и сострадание могут иметь решающее значение в исходе.
Discussion about this post