Обзор
Что такое интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ)?
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) при раннем раке молочной железы — это процедура, при которой излучение доставляется непосредственно к опухоли или ложу опухоли во время лампэктомии (операции по удалению части молочной железы). Этот тип терапии отличается от традиционной лучевой терапии (дистанционной лучевой терапии, EBRT), которая заливает всю грудь излучением. Обычно ИОЛТ сочетают с ДЛТ или химиотерапией.
ИОЛТ является предпочтительной терапией по нескольким причинам:
- ИОЛТ – более короткая процедура.
- ИОЛТ вводят однократно, а не несколько раз в течение нескольких недель.
- ИОЛТ имеет меньше побочных эффектов по сравнению с ДЛТ.
- ИОЛТ обеспечивает более высокую дозу облучения.
- ИОЛТ устраняет рак, оставляя здоровые ткани в покое.
ИОЛТ может снизить вероятность рецидива рака, поскольку она немедленно устраняет микроскопическое заболевание (ДЛТ может начаться только через месяц, давая раку время вернуться). И ИОЛТ может быть выполнена снова, а ДЛТ – нет.
Какие больные раком молочной железы должны получать интраоперационную лучевую терапию?
Вы можете получить наибольшую пользу от ИОЛТ, если вы старше 50 лет и у вас рак молочной железы на ранней стадии, который не распространился.
Как часто проводится интраоперационная лучевая терапия?
Интраоперационная лучевая терапия требует уникального оборудования. Он доступен не в каждом медицинском учреждении, поэтому используется гораздо реже, чем дистанционная лучевая терапия. Он используется не так часто, как ДЛТ.
Детали процедуры
Как интраоперационная лучевая терапия используется для лечения рака молочной железы?
При лечении рака молочной железы ИОЛТ используется у пациентов, перенесших лампэктомию (удаление опухоли из молочной железы), а не мастэктомию (удаление всей молочной железы). Аппарат ИОЛТ доставляет низкоэнергетическое высокодозное излучение непосредственно к ложу опухоли (полость, оставшаяся после удаления опухоли из молочной железы) в операционной сразу после удаления опухоли.
После лампэктомии сферический аппликатор на устройстве ИОЛТ помещается непосредственно в ложе опухоли и доставляет меньшую дозу рентгеновских лучей, чем при стандартной лучевой терапии.
Что происходит перед интраоперационной лучевой терапией?
Ваша радиационная группа определит правильную дозу радиации и правильные углы для радиационных лучей.
Непосредственно перед дозой лучевой терапии вам сделают операцию по удалению рака из вашей груди (грудей) (люмпэктомия).
Что происходит во время процедуры?
Опухоль удаляют из груди. Затем осуществляется доставка ИОЛТ с помощью электронных лучей, рентгеновских лучей или высокодозной брахитерапии в том месте, где была опухоль. Наконец, разрез закрывается.
Как долго длится процедура?
Лечение ИОЛТ обычно занимает около 30 минут, в зависимости от устройства ИОЛТ.
Буду ли я спать во время интраоперационной лучевой терапии?
Да, вы будете спать под наркозом.
Чего мне ожидать после процедуры?
В некоторых случаях интраоперационную лучевую терапию проводят после операции, а не во время нее. Ваш хирург должен будет снова открыть разрез, если это необходимо.
После процедуры обязательно отдохните, избегайте обезвоживания и ешьте питательную пищу.
Риски/выгоды
Каковы преимущества интраоперационной лучевой терапии?
ИОЛТ груди имеет много преимуществ:
- Все необходимое излучение может быть доставлено одновременно. «Стандартный» график лучевой терапии рака молочной железы составляет пять дней в неделю в течение шести недель. ИОЛТ экономит время, более эффективна и удобна для пациента.
- Доза облучения при ИОЛТ намного меньше, чем при дистанционной лучевой терапии.
- Близлежащие нормальные/здоровые органы и ткани получают меньше, если вообще получают облучение от ИОЛТ.
- При необходимости пациентке может быть выполнена повторная лампэктомия, если в будущем в молочной железе будет обнаружена другая опухоль.
- ИОЛТ стоит значительно меньше, чем дистанционная лучевая терапия.
Каковы побочные эффекты интраоперационной лучевой терапии?
Наиболее распространенными побочными эффектами ИОЛТ являются кровоподтеки и накопление избыточной жидкости в тканях молочной железы. Краткий список побочных эффектов, характерных для любого типа лучевой терапии, включает:
- Анемия.
- Кровотечение.
- Запор.
- Диарея.
- Головокружение.
- Усталость.
- Головные боли.
- Боль.
- Проблемы с кожей.
- Проблемы со сном.
Болезненна ли интраоперационная лучевая терапия?
Процедура совершенно не повредит. После этого в этом месте могут появиться болезненные синяки.
Восстановление и перспективы
Каков прогноз? Насколько эффективна интраоперационная лучевая терапия?
Некоторые исследования показали, что интраоперационная лучевая терапия столь же эффективна, как и внешняя лучевая терапия. Другие исследования доказали, что у женщин, перенесших ИОЛТ, чаще возникают локальные рецидивы (рак возвращается в ту же грудь), чем у женщин, перенесших ДЛТ всей груди. В одном эксперименте 15,2% из 1721 женщины, получившей интраоперационную лучевую терапию, позже должны были пройти лучевую терапию. Тот же эксперимент показал, что оба метода облучения имеют одинаковую выживаемость через пять лет. 97,4% участников, получивших ИОЛТ, выжили, как и 98,1% участников, получивших ДЛТ. В аналогичном исследовании были получены аналогичные результаты: 96,8% пациентов с ИОЛТ выжили через шесть лет, а также 96,9% пациентов с ДЛТ.
Что касается риска местного рецидива (возвращение рака в ту же грудь), частота рецидивов составляет 2,1% для ИОЛТ и 1% для ДЛТ.
Суть в том, что результаты выживаемости при ИОЛТ и ДЛТ схожи, но ИОЛТ менее эффективна для предотвращения рецидива рака в той же груди. Эксперты согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования, поскольку ИОЛТ все еще является относительно новой процедурой.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей процедуры. Обсудите с ними перед операцией, какие побочные эффекты они ожидают от вас и какие побочные эффекты требуют обращения к ним. Побочные эффекты у вас могут отличаться от других, даже если вы прошли одинаковую лучевую терапию.
Не забывайте, что существуют эмоциональные побочные эффекты лечения рака молочной железы. Обратитесь к терапевту за консультацией и к психиатру за лекарствами, если это необходимо.
Discussion about this post