Обзор
Что такое рак простаты?
Рак предстательной железы развивается в предстательной железе, небольшой железе в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Рак предстательной железы встречается очень часто, поражая каждого девятого мужчину.
Что такое предстательная железа?
Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой во время эякуляции. Эта жидкость помогает защитить сперму и сохраняет ее здоровой для зачатия и беременности.
Где находится предстательная железа?
Предстательная железа у мужчин находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра проходит через центр предстательной железы. Эта трубка переносит мочу и сперму через половой член и из тела. Семенные пузырьки, которые заставляют сперму располагаться позади предстательной железы.
Насколько распространен рак простаты?
Примерно у каждого девятого мужчины в течение жизни диагностируется рак простаты. Рак предстательной железы уступает только раку кожи как наиболее распространенному раку, поражающему мужчин. Каждый год около 200 000 американских мужчин диагностируют рак простаты. Существует множество успешных методов лечения, а некоторым мужчинам лечение вообще не требуется. Тем не менее ежегодно от этой болезни умирает около 33 000 мужчин.
У кого может быть рак простаты?
Заболеванию больше подвержены мужчины старше 55 лет. Ваши шансы на развитие рака простаты увеличиваются с возрастом. Фактически, 60% случаев рака предстательной железы возникают у мужчин старше 65 лет. Другие факторы риска включают:
- Этническая принадлежность (чернокожие мужчины имеют самый высокий риск).
- Семейный анамнез рака простаты.
- Ожирение.
- Курение.
Какие бывают виды рака простаты?
Почти все виды рака предстательной железы являются аденокарциномами (злокачественными опухолями). Этот тип рака начинается в клетках желез, выделяющих секрет. В редких случаях в предстательной железе развиваются другие виды рака. Это включает:
- Мелкоклеточные карциномы.
- Переходно-клеточные карциномы.
- Нейроэндокринные опухоли.
- Саркомы.
Симптомы и причины
Что вызывает рак простаты?
Эксперты не уверены, почему некоторые клетки в предстательной железе становятся раковыми (злокачественными). Похоже, генетика играет роль. Например:
- У вас в два-три раза больше шансов заболеть раком простаты, если он есть у вашего отца, брата или сына.
- Унаследованные мутированные (измененные) гены рака молочной железы (BRCA1 и BRCA2) и другие генные мутации способствуют небольшому числу случаев рака предстательной железы.
Каковы симптомы рака простаты?
Рак предстательной железы на ранней стадии редко вызывает симптомы. Эти проблемы могут возникнуть по мере прогрессирования заболевания:
- Частые, иногда неотложные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
- Слабый поток мочи или поток, который начинается и останавливается.
- Болезненное мочеиспускание (дизурия).
- Фекальное (кишечное) недержание.
- Болезненная эякуляция и эректильная дисфункция (ЭД).
- Кровь в сперме (гематоспермия) или моче.
- Боль в пояснице, боль в тазобедренном суставе и боль в груди.
- Онемение ног или ступней.
Всегда ли проблемы с простатой являются признаком рака простаты?
Не все образования в предстательной железе являются раковыми, и не все проблемы с предстательной железой указывают на рак. Другие условия, которые вызывают аналогичные симптомы рака простаты, включают:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): В какой-то момент почти у каждого мужчины разовьется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это состояние увеличивает предстательную железу, но не увеличивает риск развития рака. Опухшая железа сдавливает уретру и блокирует отток спермы и мочи. Могут помочь лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство.
- Простатит: Мужчины моложе 50 лет более склонны к простатиту, воспалению и отеку предстательной железы. Часто причиной являются бактериальные инфекции. Лечение включает антибиотики или другие лекарства.
Диагностика и тесты
Как диагностируется рак простаты?
Скрининги являются наиболее эффективным способом раннего выявления рака простаты. Если у вас средний риск рака, вы, вероятно, пройдете свой первый скрининг предстательной железы в возрасте 55 лет. Ваш лечащий врач может начать тестирование раньше, если у вас есть семейная история болезни или вы чернокожий. Скрининг обычно прекращается после 70 лет, но может быть продолжен при определенных обстоятельствах.
Скрининговые тесты на рак предстательной железы включают:
- Пальцевое ректальное исследование: Ваш врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и ощупывает предстательную железу, которая находится перед прямой кишкой. Удары или твердые участки могут указывать на рак.
- Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА): Предстательная железа вырабатывает белок, называемый белково-специфическим антигеном (ПСА). Повышенный уровень ПСА может указывать на рак. Уровни также повышаются, если у вас ДГПЖ или простатит.
- Биопсия: Игольчатая биопсия для взятия образца ткани на наличие раковых клеток — единственный верный способ диагностировать рак предстательной железы. Во время биопсии предстательной железы под контролем МРТ технология магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет получить подробные изображения предстательной железы.
Каковы стадии рака простаты?
Ваш лечащий врач использует шкалу Глисона и группы оценок для определения стадии рака предстательной железы в зависимости от его прогнозируемой агрессивности. Чтобы получить эту информацию, патологоанатом:
- Присваивает оценку каждому типу клеток в образце. Клетки оцениваются по шкале от трех (медленно растущие) до пяти (агрессивные). Образцы, которые тестируются в диапазоне от одного до двух, считаются нормальной тканью.
- Сложите две наиболее распространенные оценки, чтобы получить балл Глисона (от шести до 10).
- Использует оценку Глисона, чтобы поместить вас в группу оценок от одного до пяти. Шесть баллов по шкале Глисона относят вас к группе 1 (медленно растущий рак, который может не требовать лечения). Девять баллов и выше относят вас к пятой группе (агрессивный, быстрорастущий рак, требующий немедленного лечения). Образцы с большей долей более агрессивных клеток получают более высокую группу оценки.
Управление и лечение
Каковы осложнения рака простаты?
Некоторые агрессивные виды рака быстро распространяются (метастазируют) за пределы предстательной железы. Рак предстательной железы чаще всего распространяется на кости и лимфатические узлы. Он также может развиваться в печени, головном мозге, легких и других органах.
Как лечится рак предстательной железы?
Некоторые люди никогда не нуждаются в лечении, потому что рак растет медленно и не распространяется. При лечении большинство случаев рака предстательной железы хорошо излечимы. Варианты лечения включают:
- Активное наблюдение: При таком подходе вы проходите обследование, сканирование и биопсию каждые один-три года для контроля роста рака. Активное наблюдение работает лучше всего, если рак находится только в предстательной железе, медленно растет и не вызывает симптомов.
- Бдительное ожидание: Бдительное ожидание похоже на активное наблюдение, но часто используется у пожилых или ослабленных пациентов. Подобно активному наблюдению, этот подход не предполагает окончательного лечения при постановке диагноза. Однако тестирование проводится гораздо реже и фокусируется на лечении симптомов.
- Брахитерапия: Форма внутренней лучевой терапии, брахитерапия, включает размещение радиоактивных семян в простате. Такой подход помогает сохранить окружающие здоровые ткани.
- Дистанционная лучевая терапия: При дистанционной лучевой терапии аппарат доставляет сильные рентгеновские лучи непосредственно к опухоли. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью — это форма внешней лучевой терапии, при которой мощные дозы радиации доставляются к очагу заболевания.
- Системная терапия: Ваш врач может порекомендовать системную терапию, если рак распространился за пределы предстательной железы. Эти методы лечения включают химиотерапию, гормональную терапию с депривацией андрогенов и иммунотерапию.
- Фокальная терапия: Фокальная терапия — это новая форма лечения, направленная на лечение только пораженной раком области предстательной железы. Вы можете попробовать это лечение, если рак не распространился. Варианты фокальной терапии включают высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), криотерапию, лазерную абляцию и фотодинамическую терапию.
- Простатэктомия: Эта хирургическая процедура удаляет больную предстательную железу. Хирурги могут выполнять лапароскопическую простатэктомию и роботизированную радикальную простатэктомию через небольшие разрезы в брюшной полости. Эти процедуры менее инвазивны, чем открытая радикальная простатэктомия, которая требует большего разреза брюшной полости, хотя обе они эффективны при удалении рака.
Каковы побочные эффекты лечения рака простаты?
Некоторые методы лечения рака предстательной железы могут повлиять на мочевой пузырь, эректильные нервы и мышцы сфинктера, которые контролируют мочеиспускание. Потенциальные проблемы включают в себя:
- Недержание: Некоторые мужчины испытывают недержание мочи. У вас может выделяться моча, когда вы кашляете или смеетесь, или вы можете испытывать острую потребность в туалете, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен. Эта проблема может улучшиться в течение первых шести-двенадцати месяцев без лечения.
- Эректильная дисфункция (ЭД): Хирургия, лучевая терапия и другие методы лечения могут повредить эректильные нервы и повлиять на вашу способность достигать или поддерживать эрекцию. У некоторых мужчин эректильная функция восстанавливается в течение года или двух (иногда раньше). В то же время такие лекарства, как силденафил (Виагра®) или тадалафил (Сиалис), могут помочь, увеличивая приток крови к половому члену.
- Бесплодие: Лечение может повлиять на вашу способность производить или эякулировать сперму, что приводит к мужскому бесплодию. Если вы думаете, что в будущем захотите иметь детей, вы можете сохранить сперму в банке спермы до начала лечения. После лечения вы можете пройти экстракцию спермы. Эта процедура включает в себя удаление сперматозоидов непосредственно из ткани яичка и имплантацию их в матку женщины.
Профилактика
Как я могу предотвратить рак простаты?
У большинства мужчин рак предстательной железы развивается с возрастом по неизвестной причине. Профилактика невозможна. Но если у вас есть определенные факторы риска рака предстательной железы, выполнение следующих шагов может помочь минимизировать риск и выявить заболевание на ранней стадии:
- Регулярно проходите обследование простаты.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Соблюдайте питательную диету.
- Бросай курить.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с раком простаты?
Поскольку рак предстательной железы имеет тенденцию к медленному росту, большинство мужчин умирают не от болезни, а от чего-то другого. Раннее выявление является ключом к лучшим результатам. Почти все мужчины — от 97% до 98% — с диагнозом локализованный рак, который не распространился за пределы предстательной железы, живут не менее пяти лет после постановки диагноза. Когда метастатический рак распространился за пределы железы, треть мужчин продолжают выживать через пять лет.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Частое мочеиспускание (недержание мочи).
- Боль во время мочеиспускания или полового акта.
- Кровь в моче или сперме.
Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?
Если у вас рак предстательной железы, вы можете спросить своего лечащего врача:
- Почему я заболел раком простаты?
- Какова моя оценка по шкале Глисона? Какая у меня группа оценок? Что эти цифры означают для меня?
- Распространился ли рак за пределы предстательной железы?
- Какое лечение лучше всего подходит для моей стадии рака простаты?
- Чего мне ожидать, если я выберу активное наблюдение? На какие признаки рака следует обратить внимание?
- Каковы риски лечения и побочные эффекты?
- Есть ли у моей семьи риск развития рака простаты? Если да, то должны ли мы пройти генетические тесты?
- Есть ли у меня риск развития других видов рака?
- Какой последующий уход мне необходим после лечения?
- Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?
Рак предстательной железы является распространенным раком, поражающим мужчин. Большинство видов рака предстательной железы растут медленно и остаются в предстательной железе. В небольшом количестве заболевание может быть агрессивным и быстро распространяться на другие части тела. Мужчины с медленно растущим раком предстательной железы могут выбрать активное наблюдение. При таком подходе вы можете отложить, а иногда и полностью отказаться от лечения. Ваш лечащий врач может обсудить для вас наилучший вариант лечения на основе вашей оценки по шкале Глисона и групповой оценки.
Ресурсы
Загрузите наше бесплатное руководство по лечению
- Рак простаты
Discussion about this post