Эти двое имеют схожие симптомы и лежащие в их основе гены.
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки кишечника при употреблении в пищу глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. Возможно, неудивительно, что в свете того факта, что они оба имеют аутоиммунный компонент, была обнаружена очевидная связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (AITD) и глютеновой болезнью.
Отношения риска
Исследования показали, что риск глютеновой болезни значительно выше, если у вас уже есть АИТ (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса). И наоборот, если у вас глютеновая болезнь, у вас более чем в четыре раза больше шансов заболеть AITD.ВУчитывая эти риски, некоторые эксперты рекомендуют пациентам с АЗИТ регулярно проходить скрининг на целиакию и наоборот.ВВ
AITD и глютеновая болезнь имеют несколько общих черт, в том числе некоторые общие гены, наличие антител в обоих состояниях, более высокий риск других аутоиммунных состояний и даже некоторые из одинаковых симптомов.ВВ
Общие гены
Хотя до сих пор точно неясно, почему глютеновая болезнь и АЗИТ часто встречаются вместе, по крайней мере, некоторые из объяснений, по-видимому, заключаются в том, что они имеют общие специфические гены. Варианты генов, которые делают вас более восприимчивыми к развитию аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как AITD, DR3–DQ2 и/или DR4–DQ8, — это те же самые варианты, которые предрасполагают вас к глютеновой болезни. Другие специфические гены, включая CTLA-4, гены HLA и PTPN22, также обнаруживаются при глютеновой болезни и AITD.
У многих людей есть варианты гена DR3–DQ2 и/или DR4–DQ8, и они никогда не заболевают ни глютеновой болезнью, ни AITD, что указывает на то, что другие факторы также участвуют в развитии этих состояний.
Более высокий риск других аутоиммунных заболеваний
Как и при аутоиммунных заболеваниях, у людей с глютеновой болезнью и/или АИТ также более вероятно развитие других аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена и аутоиммунный гепатит. Чем старше вы становитесь, тем больше возрастает этот риск.
Общие симптомы
Целиакия также имеет некоторые общие симптомы с обеими формами AITD, тиреоидитом Хашимото (HT) и болезнью Грейвса (GD).
-
Потеря веса
-
Усталость
-
Запор и диарея
-
Боль в суставах
-
Депрессия и/или тревога
-
Выпадение волос
-
Бесплодие
-
Выкидыш
-
Потеря веса (GD)
-
Усталость (оба)
-
Запор (ГТ); диарея (БГ)
-
Боль в суставах (БС)
-
Депрессия (ГТ); тревога (БГ)
-
Выпадение волос (оба)
-
Бесплодие (оба)
-
Выкидыш (оба)
антитела
Еще одно сходство между ними заключается в наличии антител. При глютеновой болезни около 98 процентов пациентов имеют антитела IgA к тканевой трансглютаминазе (тТГ) в крови, и примерно у одной пятой есть антитела к щитовидной железе и/или диабету 1 типа.ВВ
Различные исследования распространенности антител tTG IgA у людей с AITD показали, что в целом этот показатель составляет от 2 до 5 процентов. Это соответствует примерно 4 процентам у взрослых и почти 8 процентам у детей.ВВ
Взаимодействие между щитовидной железой и глютеном
Исследования показывают, что целиакия и/или глютен могут влиять на работу щитовидной железы. Например:
- Антитела к тТГ, обнаруживаемые при глютеновой болезни, могут способствовать дисфункции щитовидной железы, связываясь с клетками щитовидной железы.
- Если у вас глютеновая болезнь наряду с легкой формой гипотиреоза, называемой субклиническим гипотиреозом, соблюдение строгой безглютеновой диеты в течение года может привести к нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
Роль безглютеновой диеты
Исследования неясны в отношении того, полезно ли внедрение безглютеновой диеты, когда у вас есть AITD, но не глютеновая болезнь. Эксперты отмечают, что отказ от глютена может помочь уменьшить воспаление в кишечнике, что является проблемой для многих пациентов с AITD.
Тем не менее, некоторые исследования показали, что антитела к щитовидной железе, которые часто встречаются при АИТ, снижаются после перехода на безглютеновую диету. Например, в исследовании 2018 года 34 женщины с АИТ были разделены на две группы; одного посадили на безглютеновую диету, а другого нет. Через шесть месяцев у женщин на безглютеновой диете уровень антител к щитовидной железе снизился, в то время как в другой группе не было заметных изменений.ВВ
В некоторых случаях, даже если у вас есть многие симптомы целиакии, ваши тесты на нее могут оказаться не положительными. Если ваши симптомы исчезают при переходе на безглютеновую диету, это состояние называется чувствительностью к глютену без целиакии (NCGS), чувствительностью к пшенице без целиакии (NCWS) или, в более широком смысле, непереносимостью или чувствительностью к глютену.
Чувствительность к глютену имеет сходные симптомы с целиакией, но антитела, обнаруженные при целиакии, отсутствуют. Как и в случае с глютеновой болезнью, неясно, что вызывает эту чувствительность, но, по-видимому, она также вызывает аутоиммунную реакцию и, возможно, повреждение кишечника.
Преимущества безглютеновой диеты
Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, ваш лечащий врач будет лечить ее, посадив вас на пожизненную безглютеновую диету. В случае чувствительности к глютену без целиакии вам также поможет безглютеновая диета; однако, в отличие от глютеновой болезни, вполне возможно, что вы сможете повторно проверить свою чувствительность через год или два и снова ввести глютен в свой рацион.
Переход на безглютеновую диету может иметь следующие преимущества:
- Это помогает вашему кишечнику заживать, позволяя лучше усваивать лекарства, заменяющие гормоны щитовидной железы.
- В конечном итоге вам может понадобиться меньше лекарства из-за лучшего усвоения.
- Есть возможность похудеть.
- Ваши симптомы целиакии, такие как усталость, потеря веса, запор, диарея, боль в суставах, депрессия и беспокойство, скорее всего, уменьшатся.
- Вы можете чувствовать себя здоровее в целом.
- Ваше воспаление щитовидной железы может быть уменьшено.
- Возможно, ваше тело сможет лучше усваивать питательные вещества.
Поговорите со своим лечащим врачом
Никогда не начинайте безглютеновую диету без одобрения вашего лечащего врача, так как это может быть связано с риском для вашего индивидуального состояния здоровья.
Недостатки безглютеновой диеты
Хотя некоторые люди исключают глютен для похудения и других целей, было проведено мало исследований о том, является ли безглютеновая диета хорошим выбором для тех, у кого нет глютеновой болезни или чувствительности к глютену.
К недостаткам безглютеновой диеты относятся:ВВ
- Безглютеновые продукты, как правило, стоят дороже.
- Вы больше не получаете многие витамины и питательные вещества, содержащиеся в глютене, такие как кальций, железо, фолиевая кислота, тиамин и клетчатка, поэтому вам придется получать их из других продуктов и/или принимать добавки.
- Это может быть трудно следовать.
- Вам нужно внимательно читать этикетки, чтобы избежать глютена и убедиться, что вы не получаете слишком много сахара или жира, который имеет тенденцию заменять глютен в некоторых продуктах.
Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы глютеновой болезни или чувствительности к глютену, поговорите со своим лечащим врачом о сдаче анализов. Даже если у вас нет ни того, ни другого, может помочь сокращение количества глютена, которое вы едите, или попробуйте диету с низким содержанием FODMAP, особенно если вам кажется, что ваши симптомы щитовидной железы плохо реагируют на лечение.
Discussion about this post