Спинальная инъекция — это инвазивная процедура, используемая как для диагностики, так и для лечения боли в пояснице. Цель спинальной инъекции — доставить лекарство непосредственно к конкретному участку боли.
Когда вам делают диагностическую инъекцию, цель состоит в том, чтобы выяснить, облегчает ли конкретное лекарство вашу боль. Если это происходит в районе, который, как подозревает ваш лечащий врач, является источником, на основании вашего физического осмотра и истории болезни он может подтвердить диагноз. Облегчение боли от диагностических инъекций, как правило, временное — обычно длится всего несколько часов.
Когда вам делают инъекцию в качестве лечения, облегчение, как правило, длится дольше.
Вот четыре обычно вводимых спинальных инъекции.
Селективная блокада нервных корешков
Селективная блокада нервных корешков является одной из наиболее часто применяемых спинальных инъекций. Они используются для лечения или диагностики болей в спине и/или ногах, возникающих в результате повреждения нервных корешков, совокупности нервов, которые ответвляются от основного спинного мозга на всем протяжении позвоночника. Сжатие или раздражение нервного корешка может привести к боли в ногах, которую большинство людей называют ишиасом, хотя его техническое название — радикулопатия.
В отчете о рекомендациях 2013 года Американского общества интервенционных специалистов по лечению боли (ASIPP) отмечается, что, хотя доказательства точности диагностической селективной блокады нервных корешков ограничены, они рекомендуются пациентам, чей источник боли неясен и возникает на нескольких уровнях позвоночника. .ВВ
Блокада фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника
Если на основании физического осмотра ваш лечащий врач подозревает, что ваша боль исходит от суставов в задней части позвоночника, он может порекомендовать попробовать инъекцию в фасеточные суставы. Фасеточные суставы представляют собой соединения между костями позвоночника с каждой стороны и на уровне каждого позвонка. Они добавляют целостность позвоночнику, ограничивая чрезмерные движения. Фасеточный сустав является частой локализацией артрита позвоночника.
В рекомендациях ASIPP утверждается, что диагностические блокады поясничных фасеточных суставов являются хорошими: стандартом является 75-100-процентное облегчение боли, и они рекомендуются пациентам, у которых диагностирована боль в фасеточных суставах.
Но будьте осторожны: некоторые исследования показывают, что по большей части инъекции в фасеточные суставы от боли (не для диагностики) не являются доказанными долгосрочными болеутоляющими средствами. Одна только фасеточная инъекция вряд ли даст вам стойкие результаты.
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы включают внутрисуставные инъекции стероидов (также тип, применяемый при болезненных фасеточных суставах) и периартикулярные инъекции (внутрисуставные означает «внутри сустава»; периартикулярные означает «вокруг сустава»). Ботокс и стероиды обычно используются для периартикулярных инъекций.
Только ограниченные данные поддерживают использование внутрисуставных и периартикулярных типов крестцово-подвздошных инъекций. Однако в качестве диагностического инструмента внутрисуставные инъекции в крестцово-подвздошный сустав местных анестетиков, которые снимают от 75 до 100 процентов вашей обычной боли, имеют хорошую научную основу, согласно ASIPP.ВВ
Другим вариантом лечения является импульсная или обычная радиочастотная невротомия. Радиочастотная невротомия вводит тепло в сустав, чтобы прервать передачу боли по нерву.
Обзорное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что радиочастотное лечение значительно уменьшает боль в краткосрочной перспективе, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, имеет ли лечение долгосрочные преимущества.ВВ
Эпидуральные инъекции стероидов
Если у вас грыжа диска или дисковый радикулит, врач может предложить эпидуральную инъекцию. Спинальная эпидуральная инъекция доставляет стероидное лекарство в эпидуральное пространство, область между спинным мозгом и позвоночным каналом и рядом с очень чувствительным спинным мозгом.
Для грыжи диска или дискового радикулита ASIPP рекомендует один из трех подходов: каудальный, интерламинарный или трансфораминальный. Они также рекомендуются при боли от стеноза. (Кстати, эти причудливые слова относятся к направлению и месту введения иглы.)
Ваш поставщик медицинских услуг может также предложить эпидуральную инъекцию, если у вас есть дискогенная боль, которая возникает внутри диска, а не из-за травмы или грыжи. В этом случае рекомендуются либо интерламинарные, либо каудальные эпидуральные инъекции.
Discussion about this post