Обзор
Что такое спондилолистез?
Спондилолистез — это состояние, связанное с нестабильностью позвоночника, что означает, что позвонки двигаются больше, чем должны. Позвонок соскальзывает с места на позвонок ниже. Это может оказать давление на нерв, что может вызвать боль в пояснице или ногах.
Слово спондилолистез (произносится как spohn-di-low-less-THEE-sis) происходит от греческих слов spondylos, что означает «позвоночник» или «позвонок», и listhesis, что означает «скольжение, скольжение или движение».
Является ли спондилолистез таким же, как спондилолиз?
И спондилолиз, и спондилолистез вызывают боль в пояснице. Они связаны, но не одинаковы.
- Спондилолиз: Этот дефект позвоночника представляет собой стрессовые переломы или трещины в костях позвоночника. Это часто встречается у молодых спортсменов.
- Спондилолистез: Это состояние, когда позвонок соскальзывает со своего места, упираясь в кость под ним. Спондилолиз может вызвать спондилолистез, когда стрессовый перелом вызывает скольжение. Или позвонок может соскользнуть со своего места из-за дегенеративного состояния. Диски между позвонками и фасеточными суставами (две задние части каждого позвонка, которые соединяют позвонки вместе) могут изнашиваться. Кость фасеточных суставов фактически отрастает и зарастает, вызывая неровную и нестабильную площадь поверхности, что делает позвонки менее способными оставаться на месте. Независимо от причины, когда позвонок соскальзывает со своего места, он давит на кость под ним. В большинстве случаев спондилолистез протекает бессимптомно. Если вы чувствуете боль в ногах, это также может быть вызвано компрессией или «защемлением» нервных корешков, выходящих из позвоночного канала (туннеля, образованного сцепленными позвонками позвоночника). Сжатие или защемление происходит из-за того, что позвонки соскальзывают со своего места и сужают необходимое пространство для нервов.
Какие существуют виды спондилолистеза?
Типы спондилолистеза включают:
- Врожденный спондилолистез возникает, когда позвоночник ребенка не формируется так, как должен до рождения. Смещенные позвонки подвергают человека риску соскальзывания в более позднем возрасте.
- Истмический спондилолистез происходит в результате спондилолиза. Трещина или перелом ослабляют кость.
- Дегенеративный спондилолистез, самый распространенный тип, происходит из-за старения. Со временем диски, амортизирующие позвонки, теряют воду. Поскольку диски тонкие, они с большей вероятностью соскользнут со своего места.
Менее распространенные типы спондилолистеза включают:
- Травматический спондилолистез происходит, когда травма вызывает смещение позвонков.
- Патологический спондилолистез возникает, когда заболевание, такое как остеопороз, или опухоль вызывает состояние.
- Послеоперационный спондилолистез соскальзывание в результате операции на позвоночнике.
Насколько распространен спондилолистез?
Спондилолистез и спондилолиз встречаются примерно у 4-6% взрослого населения. Можно годами жить со спондилолистезом и не знать об этом, так как симптомы могут отсутствовать.
Дегенеративный спондилолистез (который возникает из-за старения и износа позвоночника) чаще встречается после 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Когда у подростков возникают боли в спине, одной из наиболее частых причин является истмический спондилолистез (обычно вызванный спондилолизом).
Кто подвержен риску спондилолистеза?
Вы можете быть более склонны к развитию спондилолистеза из-за:
- Легкая атлетика: Молодые спортсмены (дети и подростки), занимающиеся видами спорта, требующими растяжения поясничного отдела позвоночника, такими как гимнастика и футбол, более склонны к развитию спондилолистеза. Соскальзывание позвонков, как правило, происходит во время скачков роста у детей. Спондилолистез является одной из наиболее частых причин болей в спине у подростков.
- Генетика: Некоторые люди с истмическим спондилолистезом рождаются с более тонкой частью позвонка, называемой межсуставной частью. Этот тонкий кусок кости соединяет фасеточные суставы, которые соединяют позвонки непосредственно вверху и внизу, образуя рабочую единицу, обеспечивающую движение позвоночника. Эти более тонкие участки позвонков чаще ломаются и соскальзывают. Дегенеративный спондилолистез также имеет большой генетический компонент.
- Возраст: С возрастом могут развиваться дегенеративные заболевания позвоночника, когда износ позвоночника ослабляет позвонки. Пожилые люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника могут подвергаться более высокому риску спондилолистеза. Это становится более распространенным после 50 лет.
Что такое спондилолистез низкой и высокой степени?
Чтобы определить, насколько тяжелым является спондилолистез, ваш лечащий врач дает ему оценку:
- Низкая степень (степень I и степень II) обычно не требуют хирургического вмешательства. Случаи низкой степени обычно наблюдаются у подростков с истмическим спондилолистезом и почти во всех случаях дегенеративного спондилолистеза.
- Высокий класс (класс III и класс IV) может потребоваться операция, если вы испытываете сильную боль.
Нужна ли мне операция по поводу спондилолистеза?
Ваш поставщик медицинских услуг начнет с нехирургических вариантов, таких как отдых и физиотерапия. Эти методы лечения часто облегчают симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если вы:
- Имеют спондилолистез высокой степени.
- Испытывать сильную боль.
- Пробовали нехирургические методы лечения, но все еще имеют симптомы.
Симптомы и причины
Что вызывает спондилолистез?
Перерастяжение позвоночника является одной из основных причин спондилолистеза у юных спортсменов. Генетика тоже может играть роль. Некоторые люди рождаются с более тонкой позвоночной костью. У пожилых людей это состояние может быть вызвано износом позвоночника и дисков (прокладок между позвонками).
Каковы симптомы спондилолистеза?
Вы можете не испытывать никаких симптомов спондилолистеза. Некоторые люди имеют состояние и даже не знают об этом. Если у вас есть симптомы, боль в пояснице обычно является основной. Боль может отдавать в ягодицы и вниз по бедрам. Вы также можете испытать:
-
Мышечные спазмы подколенного сухожилия (мышцы задней поверхности бедер).
- Тугоподвижность спины.
- Трудности при ходьбе или стоянии в течение длительного времени.
- Боль при наклонах.
- Онемение, слабость или покалывание в стопе.
Диагностика и тесты
Как диагностируется спондилолистез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Затем вам, вероятно, потребуется сканирование изображений, чтобы подтвердить диагноз.
Какие визуализационные тесты мне понадобятся?
- Рентген позвоночника помогает медицинским работникам увидеть, не смещен ли позвонок.
- компьютерная томография или МРТ может быть необходимо, чтобы увидеть позвоночник более подробно или увидеть мягкие ткани, такие как диски и нервы.
Управление и лечение
Как медицинские работники лечат спондилолистез?
Лечение зависит от степени проскальзывания, ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения. Вам могут понадобиться лекарства, физиотерапия или хирургическое вмешательство.
Какие нехирургические методы лечения спондилолистеза доступны?
К нехирургическим методам лечения относятся:
- Отдых: Отдохните от напряженной деятельности и спорта.
- Медикамент: Облегчение могут принести безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin®) или напроксен (Aleve®). Если они не работают, ваш лечащий врач может назначить другие лекарства.
- Инъекции: Вы получаете инъекцию стероидных препаратов непосредственно в пораженный участок.
- Физиотерапия: Физиотерапевт может научить вас целенаправленным упражнениям для укрепления живота (живота) и спины. Ежедневные упражнения часто снимают боль уже через несколько недель.
- Распорка: Корсет может помочь стабилизировать позвоночник. Ортез ограничивает движение, чтобы переломы могли срастись. Брекеты не используются у взрослых.
Как узнать, нужна ли мне операция по поводу спондилолистеза?
Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если у вас выраженный спондилолистез, сильная боль или если вы безуспешно пробовали нехирургические методы лечения. Целями хирургического лечения спондилолистеза являются:
- Снять боль от раздраженного нерва.
- Стабилизировать позвоночник в месте соскальзывания позвонка.
- Восстановите свою функцию.
Что происходит во время операции по поводу спондилолистеза?
Хирургическое вмешательство при болях в спине, вызванных спондилолистезом, обычно включает декомпрессию позвоночника со спондилодезом или без него. При истмическом спондилолистезе декомпрессию практически никогда не проводят. Исследования показывают, что слияние с декомпрессией может дать лучший результат, чем только декомпрессия. Во время декомпрессионной операции хирург удаляет кость и диск из позвоночника. Эта процедура освобождает пространство для нервов внутри позвоночного канала, облегчая боль.
Для операции слияния ваш хирург сплавляет (соединяет) два пораженных позвонка. По мере заживления они формируются в одну кость, устраняя движение между двумя позвонками. В результате операции вы можете испытывать некоторую ограниченную гибкость позвоночника.
Вернется ли спондилолистез?
Большую часть времени боль проходит после того, как вы восстановитесь после операции по спондилолистезу. Вы можете постепенно возобновить свою деятельность, пока не вернетесь к полному функционированию и движению.
Профилактика
Как снизить риск спондилолистеза?
Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск спондилолистеза:
- Делайте регулярные упражнения для сильных мышц спины и живота.
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.
- Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы ваши кости были здоровыми и крепкими.
Как я могу предотвратить возвращение спондилолистеза после лечения?
Ваш лечащий врач может порекомендовать упражнения для укрепления мышц спины и живота, особенно для детей. Обязательно проходите регулярные осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог обнаружить любые проблемы на ранней стадии.
Вероятность рецидива спондилолистеза выше, если степень была выше. Для людей с незначительным проскальзыванием состояние может никогда не вернуться.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей со спондилолистезом?
Хирургия имеет высокий уровень успеха. Люди, перенесшие операцию по поводу спондилолистеза, часто возвращаются к активной жизни в течение нескольких месяцев после операции. Вам, вероятно, потребуется реабилитация после операции, чтобы помочь вам вернуться к полноценной работе.
Жить с
Пройдет ли спондилолистез сам по себе?
Хотя это состояние не исчезнет само по себе, вы часто можете почувствовать облегчение с помощью отдыха, приема лекарств и физиотерапии.
Можно ли вылечить спондилолистез?
Нехирургические методы лечения не могут устранить трещину или соскальзывание, но они могут обеспечить долгосрочное облегчение боли. Хирургия может уменьшить давление на нервы, стабилизировать позвонки и восстановить прочность позвоночника.
Что я могу сделать с болью от спондилолистеза?
Во-первых, отдохните от напряженной деятельности и физических упражнений. Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль и воспаление. И обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, который поможет вам определиться с дальнейшими действиями.
Спондилолистез является распространенной причиной болей в спине, но он не опасен и не должен отнимать у вас всю жизнь. Доступны многие методы лечения, от лекарств и физиотерапии до хирургии позвоночника. Если у вас болит поясница или вам трудно ходить, стоять или наклоняться, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, как вы можете чувствовать себя лучше.
Discussion about this post