Кома – это любое состояние, в котором человек:
-
Без сознания, обычно в течение длительного времени
- С закрытыми глазами
- Не может быть разбужен даже энергичной или болезненной стимуляцией
Кома — это не то же самое, что сон. В коме мозг не проходит нормальные циклы сна. Тот, кто спит, может двигаться, если ему неудобно, но человек в коме не может.
В этой статье вы узнаете, что вызывает кому, что нужно, чтобы выйти из комы, и что такое некоторые подобные состояния бессознательного состояния.
Причины комы
Врачи по определению вводят людей в кому каждый раз, когда они применяют общую анестезию. Однако большинство людей просыпаются через несколько часов, как только их организм перерабатывает лекарство.
Это определение также включает людей, находящихся без сознания из-за приема лекарств, токсинов или инфекций. Как и в случае с анестезией, они обычно просыпаются, когда тело избавляется от вещества.
Кроме того, есть формы комы, о которых вы слышите чаще всего, от которых бывает невозможно проснуться.
Многие типы заболеваний и травм могут привести человека к коме такого типа, в том числе:
- Тяжелые травмы головы
- Судороги
- Мозговые инфекции
- Повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода
- Передозировка наркотиками
- Гладить
- Химический дисбаланс из-за болезни, такой как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) при диабете
Вопреки тому, что многие думают, нервные клетки могут восстанавливаться. Но они делают это только в определенных частях мозга. Кроме того, это очень медленный процесс.
Если в области, необходимой для поддержания бодрствования, погибает достаточное количество нервных клеток, человек, вероятно, никогда не вернется в нормальное сознание. К этим регионам относятся:
- Таламус
- Мозговой ствол
- Большие участки коры головного мозга
Восстановление
Сможет ли кто-то выйти из комы, зависит от многих факторов, в том числе от того, что привело его туда в первую очередь.
Например, кома от черепно-мозговой травмы, как правило, имеет лучший прогноз, чем кома от остановки сердца.
Молодые пациенты, как правило, чувствуют себя лучше, чем пожилые. Человек, находящийся в наркотической коме, может проснуться естественным образом, когда лекарство выводится из его организма.
Но у кого-то с необратимым поражением головного мозга может развиться стойкое вегетативное состояние или даже смерть мозга.
В целом, чем дольше человек остается без сознания, тем меньше у него шансов восстановить бдительность.
Однако единственный способ узнать наверняка, выйдет ли кто-то из комы, — это подождать разумное количество времени и посмотреть.
Сколько времени ждать может быть трудным решением. Это зависит от уникальных обстоятельств человека и его семьи. Обязательно обсудите эти вопросы с лечащим врачом.
Резюме
Кома — это состояние, включающее бессознательное состояние, закрытые глаза и невозможность проснуться. Причины включают травму головы, судороги, повреждение или инфекцию головного мозга, инсульт, передозировку наркотиков или химический дисбаланс, такой как гипогликемия. Если в определенных областях мозга повреждение достаточно серьезное, человек вряд ли когда-нибудь выйдет из комы.
Другие состояния бессознательного состояния
Те же самые травмы и болезни, которые приводят людей в кому, могут также привести к другим состояниям бессознательного состояния. Четыре различных состояния, в порядке серьезности:
- Минимальное сознание
- Кома
- Вегетативное состояние
- Смерть мозга
Минимальное сознание
Минимальное сознание — менее серьезное состояние, чем кома. Неврологи часто надеются на признаки минимального сознания, а не на настоящую кому или вегетативное состояние.
Минимально сознательные люди все еще в значительной степени не осознают, что происходит вокруг них. Но есть хоть какой-то проблеск сохранившегося осознания себя или окружающего мира.
Это может означать:
- Постоянная способность выполнять простые команды
- Уместно давать ответы да/нет
- Демонстрация целенаправленного поведения (уместная улыбка или плач, подстраивание рук под размер и форму удерживаемых предметов)
В целом, у людей в состоянии минимального сознания результаты намного лучше, чем у людей в устойчивой коме.
Коматозный человек может двигаться так, как будто он бодрствует, вводя в заблуждение друзей и семью. Например, они могут скривиться, если что-то причиняет им боль.
Может даже показаться, что они уходят от боли. При так называемом синдроме Лазаря особенно сильный рефлекс может заставить человека в коме сесть прямо.
Однако эти реакции являются всего лишь рефлексами. Это похоже на то, что происходит с вашей ногой, когда медицинский работник стучит молотком по вашему колену. Эти движения не означают, что кто-то бодрствует или осознает.
Результаты, как правило, лучше для людей в минимально сознательном состоянии, чем для тех, кто находится в коме или хуже. Несмотря на это, многие люди, выздоравливающие от этого состояния, остаются серьезными инвалидами.
Вегетативное состояние
В то время как пациенты в коматозном состоянии кажутся спящими, люди в вегетативном состоянии возвращают некоторую степень грубого возбуждения, в результате чего глаза остаются открытыми.
Глаза могут даже рефлекторно двигаться, как бы глядя на предметы в комнате. Однако эти люди не проявляют истинного осознания себя или своего окружения.
Если ствол мозга остается интактным, сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт продолжают функционировать. В противном случае для поддержания этих функций могут потребоваться машины.
Если это состояние длится месяцами или если кто-то находится в коме несколько недель, считается, что он находится в устойчивом вегетативном состоянии.
Это может быть постоянным. Если медицинская помощь будет продолжена, кто-то может оставаться в постоянном вегетативном состоянии в течение десятилетий.
Смерть мозга
Смерть мозга — еще более серьезная ситуация. Это происходит, когда функция ствола мозга нарушена у человека, находящегося в коме, и он больше не может дышать самостоятельно. Если опора машины удаляется, у них обычно происходит остановка сердца.
Нет хорошо задокументированных случаев значимого выздоровления у людей с точно диагностированной смертью мозга.
В то время как квалифицированный врач может поставить диагноз смерти мозга только на основании физического осмотра, учитывая серьезность диагноза, некоторые семьи предпочитают также пройти дополнительные тесты.
Однако, если прикроватный осмотр можно провести полностью и точно, дополнительные тесты вряд ли дадут какую-либо новую или более обнадеживающую информацию. Вскрытие обычно показывает, что большая часть мозга истощена.
Резюме
Минимально сознательные люди могут быть в состоянии отвечать на вопросы и следовать простым указаниям.
Кто-то в вегетативном состоянии может казаться более осознанным, чем кто-то в коме, но это не так. Через несколько недель это считается стойким вегетативным состоянием, которое может быть постоянным.
Смерть мозга наступает, когда человек, находящийся в коме, умирает без помощи машин.
Резюме
Кома — это бессознательное состояние, из которого невозможно выйти. Мозг не проходит нормальные циклы сна, и вы не можете двигаться в ответ на боль. Кома вызвана повреждением головного мозга в результате травм головы или болезни.
Если повреждение находится в таламусе, стволе мозга или коре головного мозга, восстановление может оказаться невозможным. Восстановление зависит и от многих других факторов, включая возраст и причину комы. Чем дольше это длится, тем меньше шансов на выздоровление.
Минимальное сознание менее серьезно, чем кома. Люди сохраняют некоторую осведомленность и способность реагировать. Вегетативное состояние более тяжелое, чем кома. Если это длится в течение нескольких недель, это называется стойким вегетативным состоянием. Смерть мозга означает, что человек больше не может выжить без оборудования жизнеобеспечения.
Если кто-то, о ком вы заботитесь, находится в бессознательном состоянии, спросите у его медицинской бригады, в каком состоянии он находится и какое у него может быть сознание.
Понимание различных возможных состояний может повлиять на ваши действия с человеком, находящимся в бессознательном состоянии, и поможет вам принимать решения относительно ухода за ним.
Discussion about this post