Общая анестезия приводит к потере сознания и используется во время многих хирургических процедур. Анестезия определяется как лекарство для предотвращения боли. Доступны несколько типов. Некоторые позволяют вам быть внимательными и ориентироваться во время медицинской процедуры, в то время как другие усыпляют, так что вы в блаженном неведении о том, что происходит.
Тип анестезии зависит от характера выполняемой процедуры, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от предпочтений хирурга и анестезиолога. С некоторыми процедурами вы можете выбирать между разными типами анестезии, в то время как другие процедуры требуют определенного типа.
Общая анестезия
Общая анестезия – самый сильный вид и наиболее часто используемый во время хирургических вмешательств. По сути, это вводит вас в медицинскую кому.
Определение общей анестезии
Общая анестезия – это комбинация лекарств, которые предназначены для того, чтобы пациент не осознавал, что происходит вокруг него, чтобы предотвратить боль и парализовать тело во время процедуры.
Обычно используется во время операции, общая анестезия позволяет врачу назначить лечение, которое было бы чрезвычайно болезненным, если бы пациент бодрствовал и мог чувствовать.
Общая анестезия не только заставляет человека не осознавать, но также парализует мышцы тела, в том числе мышцы, позволяющие дышать. По этой причине пациентам, получающим общую анестезию, необходим аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.
Использование общей анестезии
Общая анестезия обычно используется при более серьезных операциях, длительных процедурах и процедурах, которые обычно очень болезненны.Этот тип анестезии не только позволяет пациенту пройти процедуру без боли, но также позволяет пациенту оставаться без сознания во время процедуры.
Для некоторых операций было бы очень болезненно бодрствовать во время процедуры, независимо от того, чувствуете ли вы боль или нет. Представьте, что у вас удалена часть тела, например аппендикс, и вы бодрствуете. Хотя вы можете не чувствовать боли, это все равно может быть очень неприятно.
Риски общей анестезии
Риски, связанные с анестезией, сильно различаются от процедуры к процедуре и от человека к человеку. У каждого свой индивидуальный уровень риска, поскольку нет двух абсолютно одинаковых людей.
Например, 90-летний пациент с хроническими заболеваниями будет иметь совершенно другой уровень риска, чем здоровый 12-летний ребенок, даже если у него будет такая же процедура.
Некоторые риски, которые могут возникнуть при анестезии, включают:
-
Осведомленность об анестезии: это состояние, которое возникает, когда пациент не полностью теряет сознание во время общей анестезии. Уровень заболеваемости составляет 0,2%.
-
Аспирация: можно вдохнуть пищу или жидкости, которые могут вырваться во время операции, поэтому вам советуют не есть в течение нескольких часов до операции.
-
Пневмония или другие проблемы с дыханием: они усиливаются с возрастом и длительностью операции и считаются, по крайней мере частично, из-за происходящего глубокого расслабления мышц. Операции на брюшной полости также могут нести более высокий риск.
-
Ссадины роговицы: царапины на глазу представляют собой риск, который может возникнуть по разным причинам.
-
Травма зубов: они могут быть вызваны установкой ларингоскопа или эндотрахеальной трубки.
-
Злокачественная гипертермия: это потенциально опасное для жизни состояние, которое вызывает тяжелую реакцию на анестезию. Обычно это происходит в семьях.
-
Сердечно-сосудистые проблемы: они могут включать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, а также аномально высокое или низкое кровяное давление.
-
Смерть (редко): согласно некоторым исследованиям, почти половина смертей, связанных с анестезией, происходит из-за передозировки анестезии. Большинство других связано с побочными реакциями на анестетики, включая злокачественную гипертермию и проблемы с дыханием. Риск хоть и невелик, но с возрастом увеличивается.
Некоторые риски и побочные эффекты возникают после завершения процедуры, в том числе:
-
Тошнота и рвота: это наиболее частая проблема, с которой пациенты сталкиваются после общей анестезии. Если у вас в анамнезе тошнота, вызванная анестезией, сообщите об этом своему врачу. Вы можете принимать лекарства, чтобы предотвратить это, и предотвратить это, как правило, легче, чем лечить.
-
Дрожь и озноб: обычно длится короткое время после операции и проходит, когда вы просыпаетесь и двигаетесь.
-
Мышечные боли: вызванные лекарством или лежанием во время процедуры, это состояние, как правило, временное и проходит в течение нескольких часов или дней после операции.
-
Зуд: в зуде часто виноваты обезболивающие, в том числе анестезия. Болеутоляющие, которые вам дают после операции, также могут вызывать это. Обычно он проходит, как только лекарство выходит из организма.
-
Затрудненное мочеиспускание: это чаще встречается у пациентов, у которых во время операции установлен мочевой катетер, и для восстановления нормального состояния мочевого пузыря могут потребоваться часы или даже дни.
-
Боль в горле и охриплость голоса: это раздражение, вызванное дыхательной трубкой, обычно незначительно.
-
Сухость во рту: обычно это незначительная проблема, которая проходит, когда вы снова можете пить жидкость.
-
Сонливость: часто возникает после операции и проходит, когда организм выводит большую часть обезболивающих.
-
Путаница: это чаще всего встречается у пожилых людей и у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера, деменцией или другим состоянием, которое способствует спутанности сознания.
-
Ileus: это состояние, при котором кишечник после операции просыпается не так быстро, как ожидалось, а движения очень медленные или отсутствуют.
-
Трудности при отключении от аппарата ИВЛ: отлучение от аппарата ИВЛ является более сложной задачей для очень больных пациентов или пациентов, у которых есть проблемы с дыханием.
-
Сгустки крови: эта проблема чаще возникает после операции, потому что пациент все еще находится в течение длительного периода времени, что является известным фактором риска образования сгустков крови.
Другие виды анестезии
Прежде чем вы решите, что вам нужна общая анестезия для вашей процедуры, важно знать, какие типы анестезии доступны. Другие наиболее распространенные виды анестезии:
-
Регионарная анестезия: этот тип анестезии, также известный как регионарный блок, не позволяет пациенту ощущать какую-либо часть тела, например, всю руку или ниже талии.
-
Местная анестезия: этот тип анестезии предотвращает ощущения на небольшом участке тела, например, когда онемел палец, чтобы можно было наложить швы, чтобы зашить разрез.
-
Медицинская анестезия под контролем (MAC): этот тип анестезии, также известный как сумеречный сон, представляет собой тип анестезии, которая предотвращает боль, когда пациент находится в сознании или под легким седативным действием. Пациент может помнить всю процедуру или может не помнить о событиях.
Во время общей анестезии
Процесс общей анестезии часто начинается с седации, чтобы можно было вставить дыхательную трубку. Тип седации остается на усмотрение провайдера анестезии и может широко варьироваться в зависимости от пациента и типа операции.
После того, как вы окажетесь в операционной, подключитесь к устройствам наблюдения и заполните протоколы безопасности, можно начинать анестезию.
Это обычная практика, когда перед введением седативных препаратов проводится «тайм-аут», в течение которого медицинская бригада проверяет вашу личность и процедуру, которую вы проходите. Это сделано для предотвращения таких ошибок, как выполнение неправильной операции.
По истечении тайм-аута вам могут дать седативное средство, и врач-анестезиолог начнет готовить вас к операции.
Интубация и вентиляция
Во время общей анестезии парализованы мышцы тела, в том числе мышцы, которые помогают легким дышать, что означает, что легкие не могут функционировать самостоятельно.
По этой причине вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, который возьмет на себя работу по вдыханию легких. Чтобы было ясно, легкие все еще работают во время анестезии, они просто не могут дышать, потому что мышцы, которые выполняют эту работу, временно отключены.
Для помещения на вентилятор необходимо, чтобы в дыхательные пути была вставлена трубка, называемая эндотрахеальной трубкой. Затем эта трубка присоединяется к трубке большего размера, которая идет к аппарату ИВЛ, позволяя аппарату ИВЛ доставлять кислород к вам.
Процесс введения трубки называется интубацией. Перед тем, как вставить дыхательный аппарат, пациенты проходят анестезию.
Мониторинг
Во время операции за пациентом очень внимательно наблюдают с помощью электронных устройств мониторинга, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови, количество вдохов и даже электрокардиограмму (ЭКГ). В дополнение к электронному наблюдению за пациентом также наблюдают персонал операционной и анестезиолог.
Общая анестезия обычно проводится врачом-анестезиологом (называемым анестезиологом) или сертифицированной дипломированной медсестрой-анестезиологом (CRNA). Оба обеспечивают безопасную и эффективную анестезию и имеют большой опыт проведения общей анестезии.
Во время процедуры цель состоит в том, чтобы вы полностью не осознавали, что происходит, и не испытывали боли.
После общей анестезии
То, как вы просыпаетесь от наркоза, зависит от типа перенесенной операции и от того, насколько хорошо вы дышите. Цель после общей анестезии – экстубировать пациента – удалить дыхательную трубку – как можно быстрее после окончания операции.
В конце процедуры, когда процедура обычная и несложная, вам обычно дадут лекарства, которые отменяют анестезию, пробуждают вас и прекращают паралич мышц. Тогда дыхательная трубка может выйти сразу, и через несколько минут вы начнете дышать самостоятельно.
Если процедуры более продолжительны, перед экстубацией все равно вводят реверсивные препараты. В этой ситуации вы проснетесь в PACU – отделении постанестезиологической помощи – и перейдете в больничную палату или пойдете домой, когда полностью проснетесь. Пациенты обычно будут испытывать боль в фазе выздоровления, которую можно контролировать.
При некоторых очень серьезных операциях, таких как операция на открытом сердце или операция на головном мозге, пациенту позволяют медленно просыпаться от анестезии без каких-либо реверсивных агентов, чтобы вывести мышцы из паралича. Это означает, что пациент может оставаться на аппарате ИВЛ до тех пор, пока он полностью не придет в сознание, что может произойти через шесть-восемь часов после операции.
Некоторым пациентам, возможно, придется оставаться на ИВЛ в течение нескольких дней или даже дольше после операции, но это менее распространено. Чаще всего это происходит с людьми с определенными факторами риска, включая респираторные заболевания, курение и ожирение.
Еда и питье после наркоза
Проснувшись после операции, вы можете пососать кусочки льда или сделать глоток воды. Если все пойдет хорошо, следующим шагом будет пить обычные жидкости, а затем придерживаться обычной диеты.
Этот процесс может занять часы или даже дни, если пациент испытывает тошноту, рвоту или просто не чувствует себя готовым принимать пищу или жидкости. В большинстве случаев пациент может есть обычную пищу в течение дня после общей анестезии.
Безопасность после общей анестезии
Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (AANA) дает несколько рекомендаций по безопасности пациентов после общей анестезии.Это связано с тем, что для полного прекращения действия анестезии может потребоваться целый день или больше, и до тех пор, пока это не произойдет, средний пациент может почувствовать сонливость, тошноту или даже замешательство.
В течение как минимум первых 24 часов после операции:
- Ожидайте, что большую часть времени вы будете тихо отдыхать, дремать или заниматься расслабляющими видами деятельности.
- Не ходи на работу домой.
- Избегайте сложных занятий.
- Не управляйте тяжелой техникой, в том числе водите машину, поэтому вам, возможно, придется договориться о поездке домой.
- Не подписывайте никаких юридических документов.
- Избегайте употребления алкоголя или седативных препаратов, не назначенных вашим хирургом.
- Если у вас есть маленькие дети, обратитесь за помощью по уходу за ребенком.
Общая анестезия сопряжена с риском, но безболезненная операция может принести существенные выгоды. Ваше решение о хирургии должно взвесить риски процедуры и анестезии, которые вы получите, с потенциальными вознаграждениями.
Discussion about this post