Почечно-клеточная карцинома, также известная как почечно-клеточная аденокарцинома, является распространенным типом рака почки, который составляет около 90% всех случаев рака почки в Соединенных Штатах. В то время как почечно-клеточная карцинома обычно растет как одна опухоль в почке, возможно появление множественных опухолей.
При 4-й стадии почечно-клеточного рака раковые клетки распространяются за пределы почек в другие области тела. Лечение возможно, но более сложно, чем при более ранних стадиях почечно-клеточного рака. В этой статье будет представлен обзор почечно-клеточной карциномы 4 стадии и вариантов лечения.
Типы почечно-клеточного рака
Различные типы почечно-клеточного рака включают:
-
Светлоклеточная почечно-клеточная карцинома: это наиболее распространенный подтип почечно-клеточной карциномы, составляющий около 70% всех случаев. Под микроскопом эти клетки кажутся бледными или прозрачными.
-
Папиллярная почечно-клеточная карцинома: это второй наиболее распространенный подтип, который составляет около 10% всех случаев почечно-клеточной карциномы. Это вызывает рост пальцевидных выступов в маленьких трубочках в почках.
-
Хромофобная почечно-клеточная карцинома: этот тип составляет около 5% случаев почечно-клеточной карциномы, и его клетки кажутся бледными или прозрачными под микроскопом.
- Почечно-клеточная карцинома собирательных протоков
- Мультилокулярная кистозная почечно-клеточная карцинома
- Медуллярная карцинома
- Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак
- Почечно-клеточный рак, ассоциированный с нейробластомой
Симптомы почечно-клеточного рака 4 стадии
Почечно-клеточная карцинома может не иметь каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях. По мере того, как болезнь прогрессирует до стадии 4, будут присутствовать дополнительные признаки.
Симптомы почечно-клеточного рака включают:
- Кровь в моче
- Пальпируемая опухоль в животе
- Боковая боль
- Люмбаго
- Потеря аппетита
- Непреднамеренная потеря веса
- анемия
Причины
Почечно-клеточная карцинома 4 стадии может возникнуть, когда раковые клетки в почках не лечатся и продолжают расти и распространяться по всему телу.
Факторы риска почечно-клеточного рака включают:
- Курение
- Злоупотребление некоторыми обезболивающими препаратами
- Ожирение
-
Высокое кровяное давление (гипертония)
- Семейная история рака почки
- Болезнь фон Гиппеля-Линдау
- Наследственный папиллярный почечно-клеточный рак
Диагноз
Процесс диагностики почечно-клеточной карциномы будет включать медицинский осмотр, подробный анамнез, ультразвуковое исследование, лабораторные анализы и визуализирующие исследования.
Лабораторные тесты могут включать:
-
Исследования биохимии крови: в этих тестах используется образец крови для измерения количества электролитов, жиров, белков, глюкозы и ферментов в организме.
-
Анализ мочи: можно взять образец мочи для анализа крови.
-
Биопсия: биопсия почки, скорее всего, будет проводиться путем введения тонкой иглы в почку и взятия образца ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
Визуальные исследования могут включать:
-
Компьютерная томография (КТ): компьютерная томография делает подробные снимки тела и может показать, где растут раковые опухоли, а также насколько они велики.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может быть рекомендована, чтобы помочь определить, распространился ли рак и где. Это известно как метастазирование.
-
Рентген грудной клетки: может быть рекомендован рентген грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.
-
Сканирование костей: может быть проведено сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак (метастазировал) в кости.
-
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): сканирование ПЭТ показывает раковые клетки по всему телу и может помочь определить степень метастазирования.
Уход
Лечение 4-й стадии почечно-клеточного рака зависит от множества факторов, в том числе от того, насколько далеко зашел рак и на какие участки тела он распространился. При раке 4 стадии раковые клетки обычно распространяются на отдаленные лимфатические узлы или другие органы.
Операция
Хирургия иногда является вариантом лечения почечно-клеточного рака 4 стадии. Например, если рак распространился на один другой орган из почек, может быть проведена операция по удалению опухолей из обоих органов.
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если у вас в целом хорошее здоровье и медицинская бригада считает, что удаление опухолей улучшит ваш прогноз (исход) или качество жизни. Однако, если раковые клетки распространились на несколько разных частей тела, хирургическое вмешательство не рекомендуется.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это лечение рака, при котором для борьбы с раковыми клетками используется собственная иммунная система организма. Лекарства назначаются для усиления реакции иммунной системы, чтобы лучше выявлять и убивать раковые клетки.
Иммунотерапевтические препараты, одобренные для лечения почечно-клеточного рака, включают:
- Интрон А (интерферон альфа-2b)
- Интерлейкин-2, часто называемый ИЛ-2
- Опдиво (ниволумаб)
- Ервой (ипилимумаб)
- Кейтруда (пембролизумаб)
- Бевенсио (авелумаб)
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это биологические методы лечения, воздействующие на генные мутации, вызывающие рак.
Таргетная терапия, одобренная для лечения почечно-клеточного рака, включает:
- Нексавар (сорафениб)
- Сутент (сунитиниб)
- Торисел (темсиролимус)
- Вотриент (пазопаниб)
- Афинитор (эверолимус)
- Авастин (бевацизумаб)
- Инлита (акситиниб)
- Кабометикс (кабозантиниб)
- Ленвима (ленватиниб)
Текущее рекомендуемое лечение светлоклеточного рака почки 4 стадии включает комбинации таргетных агентов и иммунотерапии, например:
- Инлита + Кейтруда
- Кабометикс + Опдиво
- Ленвима + Кейтруда
Для несветлоклеточной карциномы показаны либо отдельные таргетные препараты, такие как Cabometyx или Sutent, комбинации таргетных препаратов, такие как Lenvima + Torisel, либо иммунотерапия одним агентом, такая как Opdivo или Keytruda.
Радиация
Лучевая терапия иногда используется в паллиативной помощи при 4-й стадии почечно-клеточного рака. Радиация может уменьшить размер злокачественных (раковых) опухолей, улучшить контроль над болью и качество жизни.
Управление болью
Обезболивание является важной частью лечения рака 4 стадии. Контроль боли может помочь вам быть более активным и продолжать свою повседневную деятельность. Если ваша боль не контролируется, поговорите со своей медицинской бригадой о других вариантах.
Лечение 4 стадии почечно-клеточного рака сложно, но возможно. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и целенаправленное лечение.
Прогноз
Почечно-клеточная карцинома 4 стадии является наиболее распространенной формой этого типа рака. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии почечно-клеточного рака, распространившегося на отдаленные участки тела, составляет 13%. Удаленные области от почек включают головной мозг, легкие, кости и другие органы или ткани.
Преодоление
Диагноз рака 4 стадии, несомненно, вызывает стресс. Поиск способов справиться с диагнозом и неопределенностью, которую он приносит, будет важным аспектом вашего плана лечения.
Начните с разговора с вашей медицинской бригадой о вашем прогнозе и о том, чего ожидать от лечения. Спросите о бригаде паллиативной помощи в больнице, которая поможет справиться с болью и проблемами качества жизни.
Также могут помочь следующие организации:
-
Действие по излечению рака почки (ACKC): обучает и поддерживает тех, кто лечится от рака почки.
-
Фонд Patient Access Network (PAN): оказывает дополнительную помощь малоимущим пациентам, имеющим медицинскую страховку.
- Администрация социального обеспечения: включает почечно-клеточную карциному в свою Инициативу по состраданию, чтобы ускорить обработку заявлений об инвалидности.
-
Фонд помощи: предлагает образование и финансовую помощь людям с хроническими заболеваниями.
Резюме
Почечно-клеточная карцинома 4 стадии представляет собой агрессивную форму рака почки, при которой раковые клетки распространяются за пределы почек в другие органы и ткани организма. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Обезболивание и вспомогательные ресурсы также будут важной частью плана лечения.
Диагноз почечно-клеточной карциномы 4 стадии, мягко говоря, ошеломляет. Скорее всего, вам потребуется время, чтобы обдумать этот диагноз и то, что он означает для вашего здоровья и благополучия. Важно помнить, что существуют доступные варианты лечения. Работайте со своей медицинской командой, чтобы определить план лечения, который обеспечит вам наилучшее качество жизни, и узнайте о ресурсах поддержки.
Discussion about this post