Саркома Капоши (СК) — это форма рака, вызванная инфицированием вирусом, называемым вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV), также известным как вирус герпеса человека 8 (HHV-8).
При СК крошечные кровеносные сосуды растут под поверхностью кожи, во рту, носу, глазах и пищеварительном тракте. Опухоли также могут расти на внутренних органах.
Опухоли появляются в виде пятен или узелков на коже и/или слизистых оболочках. Они также могут распространяться на лимфатические узлы и легкие. СК чаще встречается у мужчин и у людей с подавленной иммунной системой.
Узнайте больше о типах саркомы Капоши, причинах и доступных методах лечения.
Типы саркомы Капоши
Существует четыре различных типа КС. Каждый тип определяется популяциями, в которых он развивается, хотя изменения в клетках KS в каждом типе схожи.
Эпидемическая (ассоциированная со СПИДом) саркома Капоши
Наиболее распространенным типом СК в Соединенных Штатах является эпидемический или СПИД-ассоциированный СК. Этот тип СК развивается у людей, инфицированных ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).
СК считается СПИД-индикаторным заболеванием, а это означает, что если у кого-то, инфицированного ВИЧ, развивается СК, этот человек официально болен СПИДом (в отличие от того, что он является только ВИЧ-позитивным).
До того, как ВИЧ/СПИД получил широкое распространение, саркома Капоши встречалась в Соединенных Штатах крайне редко: на каждый миллион человек диагностировали около двух человек. В разгар эпидемии ВИЧ/СПИДа этот показатель увеличился примерно до 47 человек на 1 миллион населения.
Однако с появлением более эффективных методов лечения ВИЧ/СПИДа в последние годы это число значительно сократилось до примерно шести случаев на 1 миллион человек.
Классическая (средиземноморская) саркома Капоши
Классическая саркома Капоши встречается редко. Это чаще встречается у пожилых мужчин средиземноморского, восточноазиатского или еврейского происхождения.
Этот тип СК обычно встречается только в коже, особенно на голенях и ступнях. Это медленно растущий рак.
Эндемическая (африканская) саркома Капоши
Эндемическая саркома Капоши наиболее распространена в странах Африки к югу от Сахары, где более распространен HHV-8. Обычно развивается у молодых людей (до 40 лет).
Герпесвирусная инфекция, связанная с саркомой Капоши (KSHV), гораздо чаще встречается в Африке, чем в других частях мира, что повышает риск саркомы саркомы.
Ятрогенная (связанная с трансплантацией) саркома Капоши
Этот тип СК развивается у людей, перенесших трансплантацию органов. В этой ситуации СК возникает из-за того, что этим пациентам необходимо принимать препараты, подавляющие их иммунную систему.
Ослабляя иммунную систему организма, препараты увеличивают вероятность того, что у кого-то, инфицированного KSHV, разовьется KS.
Симптомы саркомы Капоши
Симптомы СК различаются в зависимости от того, какие части тела поражены болезнью. Если у вас есть KS, у вас может быть:
- Слегка приподнятые фиолетовые, розовые, коричневые, черные, синие или красные пятна или шишки на коже, во рту и/или горле (в отличие от синяков, они не меняют цвет при нажатии на них)
-
Лимфедема (отек, вызванный закупоркой лимфатической системы)
-
Необъяснимый кашель или боль в груди
- Необъяснимая боль в желудке или кишечнике
-
Диарея и/или закупорка пищеварительного тракта (что может быть вызвано поражением саркомы Капоши, развившимся в желудочно-кишечном тракте)
Иногда у людей с саркомой Капоши нет ни одного из этих симптомов. В других случаях причиной симптома является другое заболевание, а не рак.
Причины
Саркома Капоши вызывается инфицированием вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши, также известным как вирус герпеса человека 8 типа.
KSHV относится к тому же семейству, что и вирус Эпштейна-Барр (EBV), вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз (моно). ВЭБ также был связан с несколькими другими типами рака.
Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития саркомы Капоши у человека, в том числе:
-
Этническая принадлежность: люди еврейского или средиземноморского происхождения, а также жители стран Африки к югу от Сахары имеют более высокий риск развития саркомы Капоши.
-
Пол: мужчины имеют более высокий риск развития саркомы Капоши.
-
Вирус герпеса человека 8 (HHV-8): также называемый вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV), вирус HHV-8 может вызывать саркому Капоши. Однако у большинства людей с инфекцией HHV-8 саркома Капоши не развивается. СК чаще всего возникает, когда у человека с ВГЧ-8 также есть проблемы с функцией его иммунной системы.
-
Иммунодефицит: люди с ВИЧ/СПИДом и люди, чья иммунная система подавлена после трансплантации органов, имеют более высокий риск развития саркомы Капоши.
КШВ может передаваться половым путем. Он также может передаваться неполовым путем, например, при переливании зараженной крови и трансплантатов тканей или при контакте со слюной.
Диагноз
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть СК, он задаст вам вопросы о вашей истории болезни, например, о любых заболеваниях или операциях, которые у вас были, о вашей сексуальной активности и о том, были ли у вас какие-либо возможные контакты с KSHV и ВИЧ. Ваш врач также спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, заметили ли вы какие-либо опухоли кожи.
Если нет видимых симптомов СК, но ваш врач считает, что он может быть у вас, могут потребоваться дополнительные анализы. В зависимости от того, где находится предполагаемое поражение, для постановки диагноза можно использовать несколько типов тестирования.
-
Биопсия включает удаление клеток из подозреваемого участка. Ваш врач отправит образец в лабораторию для тестирования. Другие тесты могут предположить наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.
-
Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу найти признаки СК в легких.
-
Эндоскопия используется для осмотра внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку с камерой и инструментом для биопсии на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта и взять биопсию или образцы тканей.
-
Бронхоскопия — это тест, который позволяет вашему врачу осмотреть дыхательное горло (трахею) и крупные дыхательные пути легких.
Уход
Лечение СК должно быть адаптировано к каждому пациенту. Лечение СК зависит от:
- Тип КС у вас есть
- Количество и размер поражений, которые у вас есть
- Где поражения находятся на вашем теле
- Ваше общее состояние здоровья
Для людей с эпидемической саркомой Капоши антиретровирусное лечение (АРТ) от ВИЧ/СПИДа обычно используется перед любым другим лечением для лечения опухоли и уменьшения симптомов. АРТ можно назначать отдельно или в сочетании с химиотерапией, в зависимости от распространения болезни и симптомов, которые есть у человека.
Местное лечение можно использовать, если у человека всего несколько поражений кожи. Примеры местного лечения СК включают:
-
Хирургия: хирургия СК наиболее полезна, когда поражения расположены в одной области или в нескольких определенных областях. Повреждения можно удалить, вырезав их или заморозив жидким азотом (криохирургия).
-
Местное лечение: план местного лечения СК может включать кремы для кожи, чтобы уменьшить или остановить рост поражений. Кремы для местного применения часто не останавливают рак полностью, но могут улучшить его внешний вид.
Опухоли кожи, рта или заднего прохода при СК часто можно лечить с помощью низких доз лучевой терапии. Врачи обычно используют лучевую терапию для облегчения симптомов СК или для лечения сильно видимых поражений. Иногда облучение назначают пациентам, которые не могут пройти химиотерапию, потому что они слишком слабы.
Прогноз
Более эффективные методы лечения ВИЧ/СПИДа улучшают выживаемость людей с СК за счет лечения инфекций, связанных с ВИЧ/СПИДом, а также самих опухолей.
Пятилетняя выживаемость при СК говорит о проценте людей, которые живут не менее пяти лет после обнаружения рака. Пятилетняя выживаемость людей с саркомой Капоши составляет 74%.
Если СК не распространился, около 81% проживут еще как минимум пять лет. У людей, у которых рак распространился на близлежащие области, выживаемость составляет 62%. Показатель составляет 41% для людей с раком, который распространился дальше.
Резюме
Саркома Капоши чаще встречается у людей с подавленной иммунной системой и часто возникает у людей с ВИЧ. Он хорошо поддается лечению, если рак обнаружен до того, как он распространился (в этот момент выживаемость человека составляет около 81%).
Ключом к снижению риска СК является ранняя диагностика и лечение ВИЧ. Начало АРТ во время постановки диагноза может поддерживать или восстанавливать здоровую иммунную функцию, снижая при этом риск развития СК.
Некоторые люди с СК замечают новообразования, появившиеся на их теле (например, на коже или во рту). Однако, если эти опухоли находятся внутри тела, человек может не осознавать, что они у него есть. Если у них есть другие симптомы СК и определенные факторы риска, такие как ВИЧ или подавленная иммунная система, их врач может провести тесты, чтобы определить, есть ли у них СК.
Если у вас ВИЧ, знайте, что достижения в лечении ВИЧ/СПИДа снизили риск СК. Ранняя диагностика и лечение ВИЧ являются важными составляющими снижения риска развития СК и повышения шансов на выживание в случае его развития.
Discussion about this post