Обзор
Как лечат аневризмы аорты?
Лучший метод восстановления аневризмы зависит от нескольких факторов, включая расположение и форму аневризмы, а также физическое состояние пациента.
Что такое эндоваскулярная пластика?
Эндоваскулярное шунтирование является малоинвазивным методом лечения аневризмы аорты. Вместо открытой пластики аневризмы, при которой грудная клетка/живот вскрываются хирургическим путем, ваш хирург может рассмотреть процедуру, называемую эндоваскулярной пластикой аневризмы (EVAR). В дополнение к EVAR вы также можете услышать, как ваш врач называет эту процедуру эндоваскулярной пластикой грудной клетки (TEVAR) или эндоваскулярной пластикой фенестрированной аневризмы (FEVAR), в зависимости от обсуждаемого типа пластики. Эндоваскулярная хирургия выполняется внутри аорты с использованием тонких длинных трубок, называемых катетерами, для размещения стента, окруженного тканевой прокладкой для укрепления слабых мест. Вы можете иметь право на эндоваскулярное стентирование, если ваша аневризма не разорвалась и размер аневризмы составляет 5 сантиметров или более.
Для чего проводят эндоваскулярную пластику?
Целью лечения аневризмы аорты является снижение риска осложнений от аневризмы. Основным риском для нелеченых аневризм является разрыв, и по мере того, как аневризма становится больше, риск увеличивается. Есть несколько факторов, которые следует учитывать при принятии решения о хирургическом лечении аневризмы, в том числе:
- Наличие симптомов, включая боль в животе, боль в спине или боль в паху или внутренней стороне бедра.
- Размер аневризмы, в частности ее диаметр
- Насколько быстро растет аневризма, в частности быстрый рост аневризмы (диаметр увеличивается более чем на 1 сантиметр в год)
- Развитие расслоения аорты, которое может сопровождаться внезапными и сильными резкими разрывающими болями в грудной клетке или спине.
- Общее состояние пациента
Ваш врач будет учитывать ваше конкретное состояние и потребности при выборе наилучшего лечения для вас.
Где проводится процедура и кто ее выполняет?
Эта процедура выполняется в хирургическом отделении больницы сосудистым хирургом.
Детали процедуры
Как подготовиться к процедуре?
За несколько дней до процедуры вам могут потребоваться анализы перед процедурой, чтобы убедиться, что операция безопасна для вас. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться к процедуре.
Что происходит во время процедуры?
Вы либо получите успокоительное и местную анестезию, либо общую анестезию (усыпите). Ваш хирург сделает небольшие надрезы в паху и проведет операцию через эти отверстия. Катетеры вставляются в разрезы для направления и доставки стент-графта через кровеносные сосуды к аневризме. Эндоваскулярный стент-графт представляет собой тканевую трубку, поддерживаемую металлическими проволочными стентами (также называемыми каркасом), которая укрепляет слабое место в аорте.
Под контролем рентгена хирург помещает трансплантат в область аневризмы. Затем трансплантат вскрывают внутри аорты и удерживают на месте с помощью металлических крючков и стентов, а не швов (стежков).
Плотно перекрывая область с артерией выше и ниже аневризмы аорты, трансплантат позволяет крови проходить через него, не надавливая на аневризму.
Как долго длится процедура?
Сама процедура обычно занимает от 2 до 3 часов. Вы останетесь в больнице на 1-2 дня. Полное восстановление займет около месяца.
Что происходит после процедуры?
Ваш хирург даст вам конкретные инструкции, которым вы должны следовать после операции, пока ваш разрез не заживет должным образом.
После процедуры у вас могут быть следующие ограничения:
- НЕ садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит вам это (обычно в течение 1–2 недель после процедуры, если вы перестали принимать обезболивающие).
- НЕ принимайте ванну, пока разрезы не заживут. Душ и губки вокруг разреза разрешены через 2 дня после процедуры.
- НЕ поднимайте более 10 фунтов в течение примерно 4-6 недель после процедуры.
Риски/выгоды
Каковы риски процедуры?
Как правило, это очень безопасная процедура, и для снижения риска осложнений принимаются особые меры предосторожности. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски. Ваш врач обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества рекомендуемой процедуры.
Осложнения, которые могут возникнуть после эндоваскулярной пластики аневризмы, включают подтекание крови вокруг трансплантата, смещение трансплантата от его первоначального положения и разрыв стента. Редкие, но серьезные осложнения включают паралич, отсроченный разрыв аневризмы или инфекцию. Возможны и другие риски.
Когда вы встречаетесь со своим врачом, пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете риски процедуры, результаты и почему процедура рекомендуется.
Есть ли побочные эффекты лечения?
Как и при любой хирургической процедуре, в течение нескольких недель вы будете чувствовать себя немного уставшим. У вас может развиться воспалительная реакция, поскольку кровь перестает течь через аневризму. Воспаление может вызвать субфебрилитет (температура до 100 или 101), ощущение, что у вас грипп, но симптомы исчезнут через несколько дней.
Сам стент вы не заметите. Вы не должны заметить никакой разницы в своей способности выполнять повседневные действия, и вы должны быть в состоянии вернуться ко всем своим обычным занятиям без каких-либо ограничений.
Восстановление и перспективы
Каковы результаты процедуры?
Ваш врач обсудит с вами результаты процедуры. Эндоваскулярное протезирование дает очень хорошие результаты. Вам потребуются последующие визиты для стент-графта, но большинство пациентов после процедуры живут нормальной жизнью. В целом, пациенты с аневризмами должны вести здоровый образ жизни, который включает здоровое питание и регулярные физические упражнения. Наличие аневризмы увеличивает риск сердечных заболеваний и атеросклероза, и, наряду с восстановлением аневризмы, вам следует пройти полное обследование, чтобы оценить риск этих других заболеваний.
Discussion about this post