Какие вакцины вам нужны и покрываются ли они страховкой?
Люди склонны думать о детях, когда думают о вакцинации. Нет никаких сомнений в том, что некоторые вакцины рекомендуются для младенцев, детей ясельного возраста, подростков и подростков, например, те, которые защищают от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Однако существуют также вакцины, которые имеют решающее значение для пожилых людей, в том числе вакцины, предотвращающие опоясывающий лишай, а также бустерные вакцины для обеспечения постоянной защиты от таких заболеваний, как столбняк.
Medicare признает это и покрывает многие вакцины во взрослом возрасте. Не все вакцины частично или полностью покрываются программой Medicare, но вакцины, рекомендованные Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP), более вероятно.
COVID-19 прививки
В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку COVID-19 пандемией. В ответ правительственные, фармацевтические и биотехнологические организации приняли меры по всему миру в поисках вакцины.
К февралю 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало трем лицам:
- Вакцина Moderna COVID-19
- Вакцина против COVID-19 от Pfizer-BioNTech
- Johnson & Johnson (Janssen) вакцина против COVID-19
Когда в марте 2020 года был принят Закон о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (CARES), он постановил, что вакцины от COVID-19 будут покрываться для всех участников программы Medicare. Мало того, не было бы никакого разделения затрат на саму вакцину или на введение вакцины.
Это было отходом от традиции, поскольку большинство вакцин покрывается страховкой только тогда, когда они официально одобрены FDA, а не EUA. Следует отметить, что FDA полностью одобрило вакцину Pfizer-BioNtech для людей от 16 лет и старше в августе 2021 года.
С тех пор бустерные дозы были одобрены для людей в возрасте 65 лет и старше, людей 18-64 с высоким риском тяжелого COVID-19 и людей 18-64, которые живут или работают в ситуациях, когда они подвергаются повышенному риску тяжелого COVID-19. FDA разрешило подход «смешивать и сочетать». Это означает, что после завершения вакцинации одним типом вакцины COVID-19 кто-то может получить вакцину другой марки COVID-19 в качестве бустерной.
Получатели Medicare не только получают вакцину от COVID-19 бесплатно, но и бесплатно оплачивают посещение офиса.
Вакцины против гепатита А и В
Гепатит А и гепатит В – это вирусы, поражающие печень. Гепатит А обычно передается через зараженную пищу. Заражение гепатитом B обычно происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.
Более 2,2 миллиона американцев живут с хронической инфекцией гепатита В, при этом 80 000 человек заболевают ежегодно. По оценкам CDC, ежегодно гепатитом А заражаются 24 000 человек.
Поскольку почти каждый выздоравливает от гепатита A без лечения, Medicare Part B не покрывает вакцинацию против гепатита A. Это также ограничивает охват вакциной против гепатита В теми, кто, как считается, имеет средний или высокий риск заражения или осложнений заболевания. К ним относятся люди с:
- Диабет
- Терминальная стадия почечной недостаточности
- Гемофилия
- Жизнь с кем-то с гепатитом В
Медицинские работники, которые часто контактируют с кровью или биологическими жидкостями, также относятся к группе высокого риска.
Даже если вы не попадаете в указанные категории риска, Medicare Part D и, возможно, ваш план Medicare Advantage могут покрывать вакцинацию против гепатита A или гепатита B, если они будут сочтены необходимыми с медицинской точки зрения.
Ежегодная вакцинация от гриппа
Грипп (грипп) – это вирусная инфекция, от которой ежегодно страдают десятки миллионов людей по всей планете. Это быстро мутирующий вирус, который требует новой вакцины каждый год, чтобы противодействовать ослаблению эффекта вакцины предыдущего года.
В 2017 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 6515 случаях смерти от гриппа только в Соединенных Штатах.
ACIP рекомендует делать прививку от гриппа каждому человеку старше 6 месяцев ежегодно. Это особенно актуально для пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей, страдающих астмой, диабетом или сердечными заболеваниями.
Соответственно, Medicare покрывает вакцинацию против гриппа один раз в осенне-зимний сезон в рамках льгот по Части B. Льгота вам ничего не будет стоить, если ваш практикующий врач является поставщиком медицинских услуг.
Высокодозная вакцина против гриппа (Fluzone High-Dose Quadrivalent) доступна для взрослых в возрасте 65 лет и старше и также покрывается программой Medicare.
Вакцина против столбняка
Столбняк – это инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani, которые обычно проникают в организм через кожные повреждения. Это не распространено в Соединенных Штатах, но остается проблемой общественного здравоохранения в других странах: в 2019 году во всем мире было зарегистрировано более 14000 случаев.
Столбняк не распространен в США в значительной степени из-за широко распространенной вакцинации против столбняка у детей и взрослых. Прививки от столбняка впервые делают в детстве (обычно в рамках вакцинации DTaP или Tdap), тогда как взрослым рекомендуется делать ревакцинации каждые 10 лет.
Medicare Part B оплачивает 100% стоимости прививки от столбняка, но только в определенных случаях. Например, людям с диабетической невропатией часто не хватает чувствительности ног. Укол считается важным для этих людей, поскольку они могут не осознавать, что их ступня была заражена.
В других случаях человек может пережить укус животного или наступить на гвоздь, а затем ему сделают укол для защиты от инфекции.
Если нет травмы или очевидной потребности в вакцине, вам может потребоваться обратиться к Части D, чтобы узнать, покрывается ли вакцина против столбняка.
Показания к вакцинации Tdap
В дополнение к отдельной прививке от столбняка взрослым также рекомендуется сделать хотя бы одну бустерную вакцину Tdap, которая защищает от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Также рекомендуется в третьем триместре беременности.
Однако вакцина Tdap в настоящее время не покрывается льготами по Части B и может покрываться или не покрываться вашим планом Medicare Advantage или планом Части D. Проверьте формуляр вашего плана.
Пневмококковые вакцины
Пневмония – это легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками. Симптомы включают жар, кашель и одышку. По данным CDC, в 2017 году было более 257000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу пневмонии и более 49000 случаев смерти.
Пневмококковая вакцина защищает от потенциально смертельных бактерий, называемых Streptococcus pneumonia.
Существует две разные вакцины (Prevnar 13 и Pneumovax 23), обе из которых покрываются льготами Medicare по части B для взрослых старше 65 лет. Для этой возрастной группы обычно рекомендуется только Pneumovax 23, но некоторые люди могут также выбрать вакцину Prevnar 13. .
Однако имейте в виду, что Medicare оплачивает только одну дозу каждой вакцины. Любые дополнительные прививки от пневмонии, даже по рекомендации вашего лечащего врача, могут потребоваться за дополнительную плату. Это так, даже если у вас есть основное заболевание легких, такое как ХОБЛ, которое повышает риск пневмонии.
Вакцина против опоясывающего лишая
Если вы заболели ветряной оспой, вирус, вызывающий ее, навсегда останется в вашем теле. Если вам повезет, это больше никогда вас не побеспокоит. Однако у каждого третьего человека вирус в какой-то момент активируется и вызывает опоясывающий лишай.
Хотя опоясывающий лишай обычно проходит самостоятельно, он может вызывать длительный болевой синдром, называемый постгерпетической невралгией, в 10–15% случаев. Если опоясывающий лишай возникает возле глаза или зрительного нерва, это может вызвать потерю зрения и даже слепоту.
В США одобрена вакцина против опоясывающего лишая – Shingrix. Это инактивированная вакцина, которую вводят двумя дозами с интервалом от двух до шести месяцев.
Несмотря на высокий уровень эффективности, Shingrix не распространяется на Medicare Part B. Некоторые планы Medicare Advantage или планы части D покрывают одну или обе вакцины. За подробностями обращайтесь к фармацевтическому справочнику вашего плана.
Даже если Medicare не покрывает все эти вакцины бесплатно, возможно, в ваших интересах получить их в любом случае, чтобы защитить себя и придерживаться текущих рекомендаций ACIP. Это особенно верно по мере того, как вы становитесь старше и более склонны к осложнениям болезней.
Если вы не знаете, какие вакцины вам нужны, поговорите со своим врачом, который может просмотреть ваши медицинские записи и помочь вам наверстать упущенное.
Discussion about this post