Обзор
Что такое язвы стопы и пальцев ног?
Язва — это рана или открытая язва, которая либо трудно заживает, либо продолжает возвращаться после заживления. Хотя есть несколько возможных причин, у вас больше шансов получить язву на стопе или пальце ноги, если у вас диабет, особенно осложнение, называемое нейропатией, которое приводит к потере чувствительности. Царапина, порез или прокол могут перерасти в язву, но если вы ее не чувствуете, вы можете не знать, что она есть.
Язвы могут привести к инфекциям, а иногда инфекции могут привести к ампутации пальца ноги или стопы. Около 15% диабетиков заболевают язвой стопы или пальца ноги. Около 14-24% больных диабетом в Соединенных Штатах нуждаются в ампутации после того, как у них образовалась язва.
Язвы иногда болезненны, иногда нет. Вы также можете испытать:
- Сжигание.
- Припухлость.
- Зуд.
У кого бывают язвы на стопах и пальцах ног?
Вы подвержены более высокому риску язв стопы и пальцев ног, если вы:
- Коренной американец.
- Чернить.
- испанец.
- Мужчина.
- Пожилой.
Если у вас есть заболевания глаз, почек или сердца, связанные с диабетом, вы также подвержены более высокому риску. Около 15% людей с диабетом имеют язву, как правило, на подошве стопы. Около 6% из этих 15% придется госпитализировать из-за осложнений.
Вы также подвержены более высокому риску появления язв на стопах и пальцах ног, если у вас есть что-либо из следующего:
- Проблемы с циркуляцией.
- Сердечное заболевание.
- Ожирение.
- Деформация стопы, похожая на бурсит или молоткообразный палец.
- Болезнь почек.
- Раненые ноги.
- Используйте табак.
- Используйте алкоголь.
Как выглядят язвы?
Язвы — это раны на коже в форме кругов или овалов, которые могут различаться по размеру и цвету. Когда начинается язва, вы можете заметить:
- Сухая кожа.
- Потрескавшаяся кожа.
- Чешуйчатая кожа.
- Блистер.
- Покраснение.
- Сыпь.
По мере того, как язва становится хуже, она может становиться шире, длиннее и глубже, иногда вплоть до кости. На поздних стадиях вы можете увидеть:
- Мозоль.
- Ореол вокруг центра, который становится твердым.
- Дренаж в вашем носке, который может означать, что у вас есть инфекция.
- Коричневое обесцвечивание.
- Сильный запах.
Какие бывают язвы?
Есть два типа язв, которые могут поражать стопы и пальцы ног:
- Нейротрофические (диабетические) язвы.
- Артериальные (ишемические) язвы.
У диабетиков могут быть нейротрофические язвы. Нейротрофические язвы можно найти в любом месте на ногах, но обычно они возникают в точках давления на подошвах стоп. Основание или середина язвы может выглядеть по-разному у разных людей. Он меняется, потому что внешний вид зависит от вашего кровообращения. Нейротрофическая язва может иметь розовый, красный, коричневый или черный цвет или сочетание этих цветов. Края язв «выбиты», а окружающая кожа часто мозолистая.
Любой человек может получить артериальную язву. Слово «артериальный» означает «относящийся к артериям». Артерии — это кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь от сердца к остальным частям тела, включая стопы и пальцы ног. Артериальные язвы появляются на пятках, кончиках пальцев или пальцах ног, между пальцами ног, где они трутся друг о друга, и везде, где ваши кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь. Они также обычно возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в окружающую кожу или если вы недавно подверглись агрессивной обрезке ногтя на пальце ноги или удалили вросший ноготь на пальце ноги.
Артериальные язвы бывают желтыми, коричневыми, серыми или черными и не кровоточат. Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. При наличии раздражения или инфекции вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть. Также может быть покраснение на всей стопе, когда ваша нога свисает; это покраснение часто становится бледно-белым или желтым, когда ваша нога поднята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью.
Симптомы и причины
Что вызывает язвы на стопах и пальцах ног? Как получить язву?
Есть много возможных причин. К наиболее распространенным относятся:
- Нейропатия от диабета.
-
Целлюлит, распространенная бактериальная инфекция.
- Травма.
- Нарушение кровообращения (вызванное различными состояниями).
-
Заболевания периферических артерий.
- Деформированные пальцы ног.
- Необычная ходьба, когда вы слишком сильно давите на одну часть стопы или пальца ноги.
- Трение. Ваша стопа или палец могут тереться о носок вашей обуви.
Хотя они не вызывают язв, язвы стопы и пальцев ног часто встречаются наряду с деформациями пальцев ног, такими как молоткообразный палец, молоткообразный палец и когтистый палец.
Заразны ли язвы на стопах и пальцах ног?
Нет. Вы не можете распространять рану на кого-то еще.
Диагностика и тесты
Какой врач помогает при язве? Как диагностируют язву?
Ваш лечащий врач может сказать, какой тип язвы у вас есть, на основе четырех наблюдений:
- Внешний вид язвы.
- Расположение язвы.
- Внешний вид границ.
- Внешний вид окружающей кожи.
Ваш лечащий врач может диагностировать язву, но может направить вас к специалисту для лечения. Вы можете обратиться к ортопеду, медицинскому работнику, работающему со стопами, или к специалисту по ранам. Чтобы узнать, насколько глубока язва, и увидеть, не вызвала ли она инфекцию в соседней кости, они могут заказать рентген, МРТ или компьютерную томографию.
В более сложных случаях, требующих хирургического вмешательства, вы также можете обратиться к пластическому хирургу, анестезиологу, хирургу-ортопеду и/или сосудистому хирургу.
Управление и лечение
Как лечат язвы на стопах и пальцах ног?
Целью лечения язвы на стопе или пальце ноги является облегчение боли и заживление раны. Ваш план лечения будет индивидуализирован в зависимости от того, какое заболевание вызывает ваши язвы. Если вы не можете устранить причину язвы, она может вернуться после лечения.
Существуют как хирургические, так и нехирургические методы лечения язв стопы и пальцев ног. Для простых язв стопы и пальцев ног на ранней стадии могут помочь нехирургические методы лечения. Более запущенные язвы, особенно инфицированные, могут потребовать хирургического вмешательства.
К нехирургическим методам лечения относятся:
- Местный уход за раной. Язвы имеют меньший риск заражения и заживают быстрее, если их держать закрытыми и влажными.
- Антибиотики.
- Антитромбоцитарные или противосвертывающие препараты.
- Компрессионная одежда.
- Осушение.
- Протезирование.
- Ортопедия.
- Разгрузка (нехирургическая), что означает снятие давления с области. Это может означать, что вам придется использовать гипс, определенную обувь или подтяжки, костыли или инвалидное кресло.
- Подъем стопы.
К инвазивным и хирургическим методам лечения относятся:
- Дебридмент (удаление инфицированных тканей).
- Ремонт молотка.
- Подошвенные экзостэктомии.
- Удлинение ахиллова сухожилия.
- Метатарзальные остеотомии.
- Бритье или удаление костей.
- Тенотомия.
- Реконструктивная хирургия с использованием кожных трансплантатов.
- Разгрузка (хирургическая).
Лечение всех язв действительно начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и стоп очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь вам предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение язвы.
Как мне лечить свои язвы?
Ваш лечащий врач может научить вас, как лечить язву в домашних условиях. Некоторые инструкции могут включать:
- Вымойте пораженный участок мягким мылом.
- Держите рану чистой и сухой.
- Меняйте повязки согласно инструкции.
- Принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями.
- Пейте много жидкости. Спросите своего поставщика медицинских услуг, сколько воды вы должны пить каждый день.
- Соблюдайте здоровую диету в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями под наблюдением вашего лечащего врача.
- Носите соответствующую обувь.
- Надевайте компрессионные повязки согласно инструкции.
Профилактика
Как я могу предотвратить или снизить риск возникновения язв стопы и пальцев ног?
Возможно, удастся снизить риск возникновения язв и даже предотвратить их повторное появление. Попробуй:
- Контролируйте свой диабет. Если у вас диабет, вы должны носить соответствующую обувь и никогда не ходить босиком.
- Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхние и нижние части стоп и области между пальцами ног. Ищите любые волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей. При необходимости используйте зеркало, чтобы посмотреть на свою ногу или ступню, или попросите члена семьи осмотреть это место вместо вас. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо проблемы.
-
Не кури.
- Контролируйте свое кровяное давление.
- Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов, изменив свой рацион. Ограничьте соль в своем рационе.
- Регулярно ухаживайте за ногтями. Стричь ногти на ногах после купания, когда они мягкие. Обрежьте ногти прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей. Позаботьтесь о вросших ногтях.
- Упражнение.
- Похудеть, если у вас избыточный вес.
- Регулярно посещайте своего ортопеда.
- Носите соответствующую обувь и носки. Поговорите со своим ортопедом о том, что вам нужно.
Перспективы/прогноз
Как долго заживает язва?
Для заживления язвы (при лечении) может потребоваться от нескольких недель до месяцев.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу язв стопы и пальцев ног?
Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда. Независимо от того, есть у вас диабет или нет, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите язву. Если его не лечить, он может заразиться, и вам может потребоваться ампутация стопы или пальца ноги.
Записка из Кливлендской клиники
Язвы на ногах и пальцах ног заживают дольше, чем дольше их игнорируют. Если вы не лечите язву, она может стать больше и глубже, заразиться или привести к тому, что вы не сможете правильно ходить ногами. Помните, что язвы могут вернуться после лечения. На самом деле, у вас есть 50% шанс получить еще один в течение трех лет после первого. Как можно скорее обратитесь к ортопеду по поводу язвы.
Discussion about this post