Ключевые выводы
- По данным CDC, показатели плановой вакцинации детей и подростков значительно снизились по сравнению с допандемическим уровнем в период с марта по сентябрь 2020 года.
- Важно, чтобы как можно больше детей было вакцинировано против предотвратимых болезней, таких как корь, ВПЧ и дифтерия, чтобы поддерживать коллективный иммунитет.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) призывают родителей и поставщиков медицинских услуг привлечь детей ко всем плановым вакцинациям, особенно в связи с снятием ограничений вместимости, онлайн-обучения и других ограничений, связанных с COVID-19.
Согласно новому отчету CDC, опубликованному 11 июня, показатели плановой вакцинации среди детей и подростков значительно снизились в 2020 году, но даже после отмены приказов о пребывании дома уровень вакцинации не достиг допандемического уровня.
В отчете говорится, что с марта по май 2020 года показатели некоторых детских прививок упали более чем на 60%. Больше детей и подростков получили прививки в период с июня по сентябрь, но общий уровень вакцинации все еще был значительно ниже уровня 2018 и 2019 годов. Это подтверждает данные CDC за прошлый год, которые вызвали тревогу по поводу подобных опасений.
«Как педиатр я очень обеспокоен тем, сколько детей пропустили другие важные вакцины во время пандемии, в том числе от таких заболеваний, как корь и коклюш, которые могут быть смертельными», — Лиза Костелло, доктор медицинских наук, педиатр в Детской больнице Университета Западной Вирджинии. Больница, рассказывает Verywell.
Падение уровня вакцинации
Рассматривая 10 различных округов — Миннесоту, Айову, Айдахо, Луизиану, Нью-Йорк, Северную Дакоту, Мичиган, Орегон, Висконсин и штат Вашингтон — в отчете Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивались показатели вакцинации по четырем различным вакцинам и возрастным диапазонам.
Показатели вакцинации детей младшего возраста
Для маленьких детей CDC собрал данные о прививках от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP), а также прививках от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). В начале пандемии уровень вакцинации DTaP снизился почти на 16% для детей в возрасте до 2 лет и более чем на 60% для детей в возрасте от 2 до 6 лет. Позже, летом и осенью, данные показали, что DTaP снизился примерно на 9% для детей в возрасте до 2 лет и почти на 7% для детей в возрасте от 2 до 6 лет по сравнению с допандемическими уровнями.
Прививки MMR имели аналогичную картину. У детей в возрасте до 23 месяцев уровень вакцинации MMR снизился на 22% в период с марта по май и почти на 9% в период с июня по сентябрь. Эти цифры были еще выше — 63% и 11% соответственно — для детей в возрасте от 2 до 8 лет.
Показатели вакцинации детей старшего возраста
CDC обнаружил, что показатели вакцинации детей старшего возраста и подростков также снизились. Показатели вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) весной 2020 года снизились почти на 64% по сравнению с уровнями 2018 и 2019 годов для детей в возрасте 9–12 лет. Для подростков 13–17 лет этот показатель составил 71%.
С июня по сентябрь показатели так и не восстановились полностью — среднее снижение составило 12% для подростков и 28% для подростков.
Прививки от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap), обычно вводимые в тех же возрастных группах, также резко снизились. Дети в возрасте от 9 до 12 лет были вакцинированы на 66% ниже в период с марта по май и на 21% ниже в период с июня по сентябрь. CDC обнаружил, что среди подростков в возрасте 13–17 лет уровень вакцинации Tdap снизился на 61%, а затем на 30% соответственно.
Возможные причины и объяснения
В отчете CDC от 11 июня говорится, что на низкие показатели вакцинации в 2020 году повлиял ряд возможных факторов. Приказы оставаться дома и страх заразиться COVID-19 в медицинском учреждении, вероятно, удерживали многие семьи от посещения.
CDC также предполагает, что свою роль сыграл поспешный переход к онлайн-обучению. Организация говорит, что некоторые школы, возможно, были более слабыми, когда дело дошло до соблюдения требований по вакцинации, когда дети посещали занятия из дома.
По словам Костелло, некоторые дети старшего возраста и подростки могут не ходить к педиатру так часто, как должны, что также влияет на то, кто получает прививку, а кто нет.
«Мы знаем, что в начале жизни у вас больше походов к педиатру, где [it] включает проверку вашего роста и развития, и мы также делаем важную работу по предоставлению иммунизации для защиты от тех болезней, от которых мы можем защитить», — говорит Костелло. «Когда мы становимся старше, мы, возможно, не так часто ходим к педиатру или врачу, как следовало бы».
Хотя это и не упоминается в отчете, недоверие к вакцинам также сыграло свою роль в снижении показателей плановой вакцинации детей в последние годы. Общенациональный опрос, проведенный в феврале 2019 года, показал, что чуть более 6% родителей сомневаются в плановой вакцинации, то есть они либо опасаются вакцинации своих детей, либо полностью против. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения назвала недоверие к вакцинам глобальной угрозой здоровью. — добавляет Костелло.
«Существует континуум доверия к вакцинам, будь то вакцина против COVID-19 или другие вакцины», — говорит Костелло. «И поэтому я думаю, что мы, как медицинские работники, должны продолжать начинать с позиции слушания и сочувствия и следить за тем, чтобы наши пациенты могли задавать вопросы, которые у них могут возникнуть».
Коллективный иммунитет — это не просто цель борьбы с COVID-19
За исключением столбняка, который распространяется через прямой контакт с бактериями в нашей местной среде, все другие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, названные в отчете CDC от 11 июня, являются высокозаразными. Вот почему авторы доклада так озабочены тем, чтобы уровень детской вакцинации был как можно ближе к 100%.
В последние несколько месяцев коллективный иммунитет стал модным словом в отношении COVID-19, но это важная мера, позволяющая не отставать от любых инфекционных заболеваний. Чем выше число детей, привитых от инфекционных заболеваний, таких как ВПЧ, дифтерия, корь, эпидемический паротит и др., тем меньше вероятность распространения инфекции.
Что такое коллективный иммунитет?
Коллективный иммунитет возникает, когда у большого числа людей в сообществе вырабатывается иммунитет — собственная защита организма от инфекционного заболевания. Их иммунитет защищает более уязвимых людей, которые могут подвергаться высокому риску серьезных осложнений от этого заболевания.
У людей может развиться иммунитет естественным путем после контакта с вирусной инфекцией или с помощью вакцинации.
Согласно отчету CDC, для такой болезни, как корь, коллективный иммунитет достигается только тогда, когда вакцинировано не менее 93–95% населения. В 2019 году произошла вспышка кори в некоторых общинах, где проживало большее количество непривитых людей. 1282 зарегистрированных случая были самым высоким показателем с 1992 года. Пока что в 2021 году было зарегистрировано только два случая кори, что является победой для общественного здравоохранения.
Однако, если уровень вакцинации не восстановится, когда люди вернутся к общественной жизни, количество случаев может увеличиться. В отчете за 2017 год содержится предупреждение о том, что даже 5-процентное снижение вакцинации MMR среди детей в возрасте от 2 до 11 лет может вызвать трехкратный всплеск заболеваемости корью.
«Недавно у нас были вспышки этих заболеваний, и поэтому не будет невероятным предположить, что мы можем увидеть еще одну, особенно если мы не привяжем детей и подростков к этим вакцинам», — говорит Костелло.
В отчете CDC подчеркивается, что без коллективного иммунитета ко многим из этих болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, инфекции могут помешать возобновлению работы школ этой осенью. Хуже того, они могут создать нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения и поставить под угрозу все общество.
Сделать детские вакцины приоритетом
К счастью, привить детей от этих болезней несложно. Педиатры несут ответственность за помощь в вакцинации детей и подростков, и CDC настоятельно рекомендует поставщикам медицинских услуг, родителям, школам и местным органам власти работать вместе, чтобы убедиться, что дети и подростки проходят все плановые прививки.
Для начала, говорит Костелло, это так же просто, как родители звонят своим лечащим врачам, чтобы узнать, не просрочены ли их дети с какими-либо прививками.
«Очень важно провести обучение, убедиться, что мы проводим информационно-разъяснительную работу, чтобы информировать детей и подростков об их прививках, чтобы у нас не было вспышек этих предотвратимых заболеваний, которые мы можем предотвратить с помощью вакцинации. — говорит Костелло.
В отчете CDC также рекомендуется, чтобы педиатры вводили вакцину против COVID-19 вместе с плановыми прививками, которые дети могут отложить, когда она станет доступной. В настоящее время вакцина против COVID-19 доступна для всех детей и подростков старше 12 лет, хотя проводятся клинические испытания вакцин Moderna и Pfizer для детей в возрасте от 6 месяцев.
Обычно вакцинация детей является малозатратной или бесплатной задачей для родителей и опекунов. Министерство здравоохранения и социальных служб предоставляет информацию о стоимости вакцины в зависимости от статуса страховки, штата и т. д.
Что это значит для вас
Когда дети отстают от плановых прививок, это может привести к распространению болезней, которые можно было бы предотвратить. Всегда полезно проконсультироваться с педиатром и убедиться, что ваш ребенок получил все рекомендуемые для его возраста прививки, особенно если пандемия COVID-19 не позволила вашей семье посещать кабинет врача.
Discussion about this post