Обзор
Что такое катетеризация сердца?
Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или коронарной ангиографией) — это инвазивная процедура визуализации, позволяющая врачу оценить функцию вашего сердца. Катетеризация сердца используется для:
- Оцените или подтвердите наличие заболевания коронарной артерии, заболевания клапана или заболевания
аорта - Оценить работу сердечной мышцы
- Определите необходимость дальнейшего лечения (например, интервенционной процедуры или коронарной недостаточности).
шунтирование артерии или АКШ, операция)
Во время катетеризации сердца длинная узкая трубка, называемая катетером, вводится через пластиковый интродьюсер (короткая полая трубка, которая вводится в кровеносный сосуд на ноге или руке). Катетер проводится через кровеносный сосуд к коронарным артериям с помощью специального рентгеновского аппарата.
Контрастное вещество вводится через катетер, и создаются рентгеновские снимки, когда контрастное вещество проходит через камеры сердца, клапаны и крупные сосуды. Эта часть процедуры называется коронарной ангиограммой (или коронарной ангиографией).
Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка коронарных (сердечных) артерий. После интервенционной процедуры коронарная артерия открывается, что увеличивает приток крови к сердцу.
Цифровые фотографии контрастного вещества используются для определения места сужения или закупорки коронарной артерии.
Дополнительные процедуры визуализации, называемые внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ) и фракционным резервом потока (ФРК), могут выполняться вместе с катетеризацией сердца в некоторых случаях для получения подробных изображений стенок кровеносных сосудов. Обе эти процедуры визуализации в настоящее время доступны только в специализированных больницах и исследовательских центрах.
При ВСУЗИ миниатюрный звуковой зонд (преобразователь) располагается на кончике коронарного катетера. Катетер проводится через коронарные артерии и с помощью высокочастотных звуковых волн создает подробные изображения внутренних стенок артерий. ВСУЗИ дает точную картину местоположения и размера бляшки.
При FFR через артерию продевается специальный провод и вводится сосудорасширяющее лекарство. Этот тест функционально выполняет стресс-тест очень высокого качества для короткого сегмента артерии.
Что такое интервенционная процедура?
Интервенционная процедура (также называемая ангиопластикой) представляет собой нехирургическое лечение, используемое для открытия суженных коронарных артерий для улучшения притока крови к сердцу. Интервенционная процедура может быть выполнена во время диагностической катетеризации сердца при выявлении закупорки или может быть назначена после того, как катетеризация подтвердит наличие ишемической болезни сердца.
Интервенционные процедуры включают баллонную ангиопластику, установку стента, ротаблацию или разрезание баллона.
- Узнайте больше об интервенционных процедурах.
Буду ли я в сознании во время процедуры?
да. Вам дадут легкое успокоительное, чтобы расслабить вас, но вы будете в сознании в течение всей процедуры. Врач применит местную анестезию, чтобы обезболить место введения катетера.
Катетеризация сердца не считается хирургической процедурой, потому что для вскрытия грудной клетки не требуется большого разреза, а время восстановления намного короче, чем после операции. В некоторых случаях после операции может быть рекомендована операция, в зависимости от результатов процедуры.
Где проводится катетеризация и кто ее выполняет?
Катетеризация сердца проводится в лаборатории катетеризации сердца. Катетеризация проводится специально обученным врачом-инвазивным специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям и командой кардиологов, медсестер и техников.
Как долго длится процедура?
Сама процедура катетеризации сердца обычно занимает 30 минут, но время подготовки и восстановления увеличивает время приема на несколько часов (от пяти до девяти часов или дольше). Пожалуйста, планируйте остаться в клинике Кливленда на весь день во время процедуры.
Детали теста
Каковы возможные риски?
Ваш кардиолог обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества процедуры. Некоторые из возможных рисков катетеризации сердца включают:
- Аллергическая реакция на лекарство или контрастное вещество, используемое во время процедуры.
- Нерегулярный сердечный ритм
- Инфекционное заболевание
- Кровотечение в месте введения катетера
- Продолжающаяся боль в груди или стенокардия
- Кожные реакции от легкой до умеренной степени (например, солнечный ожог) от рентгеновского облучения.
- Почечная недостаточность
- Сердечный приступ, тромбы, инсульт или смерть
- Острое закрытие коронарной артерии
- Экстренная операция коронарного шунтирования (АКШ)
Возможны и другие риски. Когда вы встречаетесь со своим врачом, пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется процедура и каковы все потенциальные риски.
Подготовка к процедуре
аллергии:
Пожалуйста, обсудите с врачом все ваши аллергии, особенно перечисленные ниже.
- IVP Аллергия на краситель/контрастное вещество, аллергия на йод
- Аллергия на изделия из латекса/резины
Лекарства:
Обсудите ваши лекарства с вашим врачом – он или она может захотеть прекратить или скорректировать дозы за несколько дней до или в день процедуры, особенно те, которые перечислены ниже.
- Антикоагулянтное лекарство
- Аспирин
- Лекарства от диабета
Анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки:
Спросите своего врача, были ли выполнены все необходимые тесты перед процедурой или запланированы ли они перед процедурой катетеризации сердца.
Что принести
- Мы рекомендуем взять с собой члена семьи, чтобы он подождал вас перед процедурой.
- Пожалуйста, возьмите с собой халат, чтобы надеть его во время ожидания процедуры.
- Мы рекомендуем носить удобную одежду, которую легко складывать.
- После процедуры вас могут госпитализировать, поэтому возьмите с собой туалетные принадлежности и любые другие предметы, которые вы хотели бы сделать своим пребыванием более комфортным. Член вашей семьи может забрать эти предметы из вашего автомобиля, когда они вам понадобятся. Пожалуйста, оставьте все ценные вещи дома или у члена семьи.
- Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой после процедуры. Вас не выпишут, если кто-то не сможет отвезти вас домой.
Чего ожидать во время катетеризации сердца
- Пожалуйста, принесите список ваших лекарств (в том числе безрецептурных) и дозировок. Когда вы придете на прием, сообщите медсестре/медбрату, принимаете ли вы кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрел), диуретики (мочегонные таблетки) или инсулин. Также напомните персоналу, если у вас аллергия на что-либо, особенно на йод, моллюсков, рентгеновские красители, препараты пенициллинового ряда, изделия из латекса или резины (такие как резиновые перчатки или воздушные шары).
- Вам выдадут больничный халат.
- Медсестра введет вам в руку капельницу, чтобы во время процедуры можно было вводить лекарства и жидкости.
- В кабинете катетеризации сердца прохладно и темно. Воздух должен быть прохладным, чтобы предотвратить повреждение рентгеновского оборудования, которое используется во время процедуры. Вам предложат теплые одеяла, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.
- Вы будете лежать на специальном столе. Если вы посмотрите выше, то увидите большую камеру и несколько телемониторов. Вы можете наблюдать за катетеризацией сердца на мониторах.
- Медсестра очистит кожу в месте введения катетера (узкая пластиковая трубка) (рука или пах). Место введения катетера можно выбрить.
- Стерильные салфетки используются для покрытия участка и предотвращения инфекции. Важно, чтобы вы держали руки опущенными по бокам, под стерильными простынями.
- Электроды (маленькие, плоские, липкие участки) будут размещены на груди. Электроды присоединены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм.
- Вам дадут легкое успокоительное, чтобы расслабить вас, но вы будете в сознании в течение всей процедуры.
- В некоторых случаях во время процедуры может потребоваться мочевой катетер.
- Врач применит местную анестезию, чтобы обезболить участок. Пластиковый интродьюсер (короткая полая трубка, через которую вводится катетер) вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху. Катетер будет вставлен через оболочку и продет к артериям вашего сердца. Вы можете почувствовать давление при введении интродьюсера или катетера, но вы не должны ощущать боли. Сообщите медсестре или врачу, если почувствуете боль.
- Когда катетер будет установлен, освещение будет приглушено, и через катетеры в артерии и камеры сердца будет введено небольшое количество контрастного вещества. Контрастный материал очерчивает сосуды, клапаны и камеры.
- Когда контрастное вещество вводится в ваше сердце, вы можете почувствовать жар или покраснение в течение нескольких секунд. Это нормально и исчезнет через несколько секунд.
-
Пожалуйста, сообщите врачу или медсестрам, если вы чувствуете:
- Аллергическая реакция (зуд, стеснение в горле, одышка)
- Тошнота
- Дискомфорт в груди
- Любые другие симптомы
- Рентгеновская камера будет использоваться для фотографирования артерий и камер сердца. Вас попросят задержать дыхание, пока будут делаться рентгеновские снимки. Когда все фотографии будут сделаны, катетер будет удален и включится свет.
- Вам может быть назначена интервенционная процедура в сочетании с катетеризацией сердца.
- Узнайте больше об интервенционных процедурах
- Катетеры и интродьюсер удаляются.
- Если катетер был введен в руку: Место прокола будет перевязано. Вам нужно будет держать руку прямо в течение как минимум часа. Вы сможете прогуляться. Вы будете наблюдаться в течение нескольких часов, чтобы контролировать любые симптомы или побочные эффекты процедуры. Когда вы вернетесь домой, вам дадут инструкции о том, как ухаживать за рукой. Сообщите медсестре/медбрату, если вам кажется, что у вас кровотечение (влажное, теплое ощущение), или если вы чувствуете онемение или покалывание в пальцах.
- Если катетер был введен в пах: Место прокола будет закрыто с применением давления, шовного устройства или «заглушки». «Заглушка» — это материал, который взаимодействует с естественными процессами заживления вашего тела, образуя сгусток в артерии. Вам нужно будет лечь ровно и держать ногу прямо в течение двух-шести часов, чтобы предотвратить кровотечение (меньше времени, если использовалась пробка). Голову нельзя поднимать более чем на 30 градусов (высота двух подушек). Не пытайтесь сидеть или стоять. На область паха будет наложена стерильная повязка, чтобы защитить ее от инфекции. Медсестра будет регулярно проверять вашу повязку, но позвоните медсестре, если вы подозреваете, что у вас кровотечение (ощущение влаги и тепла), или если ваши пальцы ног начинают покалывать или онеметь.
- Вам нужно будет пить много жидкости, чтобы вывести контрастное вещество из организма. Вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Это нормально. Если вы находитесь на постельном режиме, вам нужно будет использовать подкладное судно или писсуар.
- Ваш врач сообщит вам, сможете ли вы вернуться домой или вам придется остаться на ночь. В любом случае вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов после процедуры.
- Лечение, включая лекарства, диету и будущие процедуры, будет обсуждаться с вами перед отъездом домой. Также будет обсуждаться уход за раной, активность и последующий уход.
Инструкция по возвращению домой после процедуры
Иду домой
Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой. Вас не выпишут, если кто-то не сможет отвезти вас домой.
Если до дома вам ехать более двух часов, мы предлагаем вам остановиться на ночь в отеле для вашего комфорта. Медицинский консьерж может помочь вам с организацией. Затем попросите члена семьи отвезти вас домой на следующее утро, после того как вы отдохнете.
По дороге домой останавливайтесь каждый час и идите пешком от пяти до десяти минут. Если вы едете домой на самолете, вставайте, чтобы размять ноги, и ходите в проходе хотя бы каждый час.
Спросите своего врача, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля.
Если у вас есть какие-либо вопросы о катетеризации сердца, обратитесь к своему врачу.
- Инструкции после катетеризации сердца
- Узнайте больше об ишемической болезни сердца
Эта информация касается тестирования и процедур и может включать инструкции, характерные для Cleveland Clinic. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения информации, касающейся вашего тестирования.
Discussion about this post