Обзор
Что такое легочная тромбоэндартерэктомия (ТЭ)?
ПТЭ — это операция по удалению сгустков крови и рубцовой ткани из артерий легких. Ее также называют легочной эндартерэктомией (ПЭА). Эта операция потенциально может вылечить состояние, называемое хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).
При ХТЭЛГ тромбы застревают в стенках артерий и со временем образуют рубцовую ткань. Давление в легких высокое, и дыхание может быть затруднено. Закупорка приводит к высокому давлению в артериях, что в конечном итоге приводит к правожелудочковой недостаточности и повреждению легких.
Кому может быть выполнена легочная тромбоэндартерэктомия?
Если у вас ХТЭЛГ, ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы оценить общий уровень вашего здоровья. Они также оценят ваше дыхание и повреждение вашего сердца. Расположение закупорок помогает определить, будет ли операция успешной.
Детали процедуры
Что происходит во время легочной тромбэндартерэктомии?
Вы будете под анестезией во время процедуры, которая обычно начинается рано утром и длится около шести часов.
Во время процедуры:
- Будут установлены эндотрахеальная трубка и другие трубки/линии.
- Хирург сделает надрез в грудине (грудной кости), чтобы хирург мог добраться до сердца и легких.
- Вас поместят на аппарат искусственного кровообращения (называемый сердечно-легочным шунтированием), который будет действовать как ваше сердце и легкие.
- Байпасный аппарат также будет использоваться для охлаждения вас до 65 градусов по Фаренгейту (18 градусов по Цельсию), что необходимо, поскольку во время процедуры аппарат должен быть отключен на короткое время.
- В это время из артерий специальными инструментами удаляют тромбы.
- Вас снова согреют до обычной температуры и снимут с байпасного аппарата.
- Дренажи останутся в грудной клетке для слива жидкости, но грудная клетка будет закрыта.
- Из операционной вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где вы останетесь на ночь. Вполне вероятно, что вас отключат от аппарата ИВЛ (дыхательного аппарата) утром после того, как тест покажет, что вы можете дышать самостоятельно.
Что происходит после легочной тромбоэндартерэктомии (ТЭЛА)?
Планируйте остаться в больнице около 10 дней. Вы начнете свое выздоровление в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и перейдете в отделение реанимации как можно скорее — вероятно, на следующий день после операции. Вы, вероятно, сможете начать ходить в течение нескольких дней и постепенно начнете делать больше. Пока вы находитесь в больнице, вам пройдут анализы, в том числе тест, чтобы выяснить, сколько кислорода вам понадобится после выписки домой.
Риски/выгоды
Каковы преимущества легочной тромбоэндартерэктомии (ТЭ)?
ЛТЭ — действительно единственный способ вылечить хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЭЛГ). Операция проходит успешно в большинстве случаев, либо полностью избавляя от проблем с дыханием, либо значительно улучшая их.
Каковы риски легочной тромбоэндартерэктомии (ТЭЛА)?
При любой процедуре есть риски, но опытные бригады имеют уровень смертности менее 3%. Конечно, вы будете испытывать боль сразу после операции. Иногда возникает состояние, называемое перикардиальным выпотом (скопление жидкости вокруг сердца).
Восстановление и перспективы
Сколько времени мне понадобится, чтобы восстановиться после легочной тромбэндартерэктомии?
Вы постепенно сможете вернуться к своей обычной деятельности, но вы не сможете водить машину, работать или поднимать что-либо тяжелее 15-20 фунтов в течение как минимум шести недель после операции.
Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение трех месяцев после операции.
Как легочная тромбоэндартерэктомия повлияет на мою жизнь?
Вам потребуются последующие визиты и анализы для проверки ваших легких. Эти тесты обычно проходят через шесть недель и от трех до шести месяцев после операции. Вам также нужно будет принимать лекарства для предотвращения образования тромбов («разжижители крови») до конца жизни.
Ваше дыхание и способность к физическим упражнениям улучшатся и могут продолжать улучшаться в течение четырех лет после операции.
У некоторых людей с ЛТЭ наблюдается легочная гипертензия (ЛГ), которая не проходит или возвращается. Если это так, ваш врач может порекомендовать вам катетеризацию правых отделов сердца и прием лекарств для облегчения ЛГ.
Когда звонить врачу
Когда следует обратиться к врачу после легочной тромбоэндартерэктомии (ТЭЛА)?
Вам нужно будет позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если после того, как вы отправитесь домой, произойдет что-либо из следующего:
- Внезапно почувствовал сильную одышку.
- Обморок.
- Боли в груди.
Первые три могут быть симптомами чего-то, что называется перикардиальный выпот, что означает, что вокруг сердца скапливается жидкость. Это иногда случается.
Другие симптомы, которые означают, что вам следует обратиться к врачу, включают:
- Сильная боль или боль, которая усиливается после улучшения.
- Признаки инфекции, такие как лихорадка, выделения или покраснение/болезненность.
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Ресурсы
Где я могу найти дополнительную информацию о легочной тромбоэндартерэктомии (ЛТЭ) и хронической легочной тромбоэмболической гипертензии (ХТЭЛГ)?
-
Ассоциация легочной гипертензии
https://phassociation.org/about-cteph/ -
Американское торакальное общество
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Ресурсы Международной ассоциации CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post