Обзор
Что такое хромота?
Перемежающаяся хромота — это название мышечной боли, которая возникает, когда вы активны, и прекращается, когда вы отдыхаете (иногда ее называют «перемежающейся хромотой»).
Наиболее распространенные виды хромоты:
- Сосудистая хромота: Обычно это симптом серьезных проблем с кровотоком, особенно заболеваний периферических артерий.
- Нейрогенная хромота: Это связано с проблемами с позвоночником и нервной системой.
На что похожа хромота?
Боль при перемежающейся хромоте обычно описывают как схваткообразную, но некоторые люди описывают боль как тупую или ноющую. Другие испытывают слабость, онемение или покалывание.
Симптомы и причины
Что вызывает сосудистую хромоту?
Все клетки вашего тела нуждаются в кислороде, чтобы функционировать. Когда вы более активны, даже во время легкой прогулки, клеткам ваших мышц требуется больше кислорода, чтобы выполнять свою работу. Люди, у которых есть проблемы с кровообращением, могут испытывать боль, когда они более активны, потому что их мышцам требуется больше кислорода, чем обеспечивает кровообращение. Боль уходит, когда они отдыхают, потому что их кровообращение снова может соответствовать более низкой потребности в кислороде. Этот тип боли чаще всего возникает в ногах, но может возникать и в руках.
Перемежающаяся хромота является классическим симптомом заболевания периферических артерий (сокращенно ЗПА), которое представляет собой сужение кровеносных сосудов в ногах и атеросклероз (уплотнение артерий). Заболевание периферических артерий и атеросклероз повышают риск сердечного приступа и инсульта.
Перемежающаяся хромота также вызывает беспокойство, потому что боль, которую она вызывает при ходьбе или физических упражнениях, часто мешает людям вести активный образ жизни, что только усугубляет хромоту.
Что вызывает нейрогенную хромоту?
Нейрогенная хромота обычно вызывается спинальным стенозом, который иногда называют псевдохромотой. Это сужение пространства вокруг нижней части позвоночника, которое может оказать прямое давление на спинной мозг. Он также может сдавливать кровеносные сосуды вокруг позвоночника, лишая его крови, несущей кислород. Любая из этих двух причин может вызвать боль, которая начинается в нижней части спины и продолжается вниз по ногам, а также слабость, покалывание или онемение в ногах и ступнях. Это также может затруднить контроль над кишечником или мочевым пузырем.
Одно из ключевых различий между сосудистой и нейрогенной хромотой заключается в том, что люди могут облегчить боль. При нейрогенной хромоте люди сообщают, что могут облегчить боль, наклонившись вперед. Это называется «признаком корзины для покупок», потому что оно напоминает позу человека, толкающего тележку для покупок, и не наблюдается у людей с сосудистой хромотой.
Каковы факторы риска сосудистой хромоты?
Риск развития хромоты возрастает с возрастом. Следующие факторы могут увеличить риск развития хромоты:
-
Употребление табака.
-
Диабет.
-
Болезнь почек.
-
Высокий уровень холестерина.
-
Повышенное артериальное давление.
Каковы факторы риска нейрогенной хромоты?
Некоторые люди рождаются с узким от природы позвоночным каналом. У других эта проблема развивается из-за травм, дегенерации позвоночника из-за старения или комбинации всех этих факторов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется сосудистая хромота?
Чтобы определить, есть ли у вас хромота или насколько серьезен ваш случай, ваш лечащий врач может провести следующее:
- Физический осмотр: Ваш врач осмотрит ваши ноги и ступни на предмет изменения цвета, медленно заживающих ран или любых других признаков плохого кровообращения. Они также прощупают пульс на ногах и ступнях, потому что одним из основных симптомов ЗПА является слабый пульс или его отсутствие на голенях и ступнях.
- Лодыжечно-плечевой индекс: Лодыжечно-плечевой индекс — это тест, который измеряет ваше кровяное давление в руке и лодыжке и сравнивает их в поисках более низкого давления в ногах.
- Ангиография: Ангиография — это визуализирующий тест, в котором в ваше тело вводится специальный краситель. Это помогает врачам составить карту соответствующих кровеносных сосудов. Это можно сделать с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и МРТ.
- УЗИ: Ультразвук использует очень высокочастотные звуковые волны, чтобы помочь врачам визуализировать кровеносные сосуды в ваших ногах, особенно области, которые сужены или заблокированы.
Как диагностируется нейрогенная хромота?
- Физикальный осмотр: ваш лечащий врач осмотрит ваши ноги и ступни, чтобы найти признаки сосудистой хромоты и прощупать пульс в этих конечностях.
- Один или несколько из следующих тестов визуализации:
-
рентген.
-
КТ.
-
МРТ.
-
Миелография (особенно для пациентов, которым нельзя сделать МРТ).
-
Управление и лечение
Как лечить сосудистую хромоту?
Лечение перемежающейся хромоты важно, потому что обычно она является признаком заболевания периферических артерий или подобных заболеваний системы кровообращения, которые меняют жизнь и даже приводят к летальному исходу. Лечение может принимать несколько форм, и ваш врач может порекомендовать вам выполнить одно или несколько из следующих действий:
- Откажитесь от табака. Употребление табака, особенно курение, является одним из самых больших факторов риска хромоты.
- Ходите больше. Лучшим видом упражнений при хромоте является ходьба. Ваш врач может предоставить вам ресурсы и информацию о программах ходьбы, которые предназначены для помощи людям с похожими проблемами со здоровьем.
-
Принимайте рецептурные лекарства. Это включает:
- Лекарства от артериального давления.
- Препараты для снижения холестерина.
- Антитромбоцитарные препараты (например, аспирин или клопидогрел, усиливающие кровоток).
Если эти методы лечения не работают, ваш лечащий врач может порекомендовать варианты лечения для увеличения или перенаправления кровотока, такие как хирургическое вмешательство или катетеризация. Подходы на основе катетера менее инвазивны и используют медицинское устройство, вставленное в один из ваших основных кровеносных сосудов, которое затем может лечить суженный или заблокированный проход. Ваш врач может рассказать вам больше о конкретных вариантах, которые у вас есть, когда дело доходит до такого рода процедуры.
Как лечить нейрогенную хромоту?
Нехирургическое лечение нейрогенной хромоты включает использование лекарств, помогающих контролировать боль, физиотерапию и инъекции стероидов для уменьшения воспаления. Ваш врач может также порекомендовать растяжку, укрепляющие упражнения и другие виды деятельности, которые помогут улучшить способность вашего тела поддерживать себя. Тем не менее, консервативное лечение не может быть вариантом для пациентов с более тяжелыми случаями. Если консервативные варианты лечения не работают или для пациентов, у которых случаи уже более тяжелые, следующим вариантом является хирургическое вмешательство. Ваш врач может помочь объяснить ваши варианты, чтобы вы могли вместе решить, что лучше для вас.
Профилактика
Можно ли предотвратить хромоту?
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить сосудистую хромоту или отсрочить ее начало. Это включает:
- Поддерживайте здоровый вес.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты.
- Оставайтесь физически активными.
- Откажитесь от табачных изделий (если вы их употребляете).
- Контролируйте любые состояния здоровья, которые могут способствовать этой проблеме, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Нейрогенную хромоту труднее предотвратить, потому что стеноз позвоночника является частью естественного процесса старения. Однако, хотя стеноз позвоночника чаще возникает по мере взросления, у большинства людей он также не имеет симптомов.
Некоторые рекомендации по предотвращению или замедлению спинального стеноза включают:
- Занимайтесь спортом и оставайтесь активными.
- Сбалансированное питание.
- Поддержание здорового веса.
Часто задаваемые вопросы
Когда вызывать врача
Перемежающаяся хромота — это симптом, о котором вам всегда следует говорить со своим лечащим врачом, потому что это ключевой симптом заболевания периферических артерий. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить или отсрочить ухудшение симптомов перемежающейся хромоты до такой степени, что они повлияют на вашу жизнь. Вам также следует как можно скорее поговорить со своим врачом, если этот симптом развивается или ухудшается очень внезапно.
Также важно поговорить со своим лечащим врачом о хромоте, даже если у вас нет других проблем со здоровьем, потому что она также может быть признаком некоторых других заболеваний и состояний, многие из которых чаще встречаются у здоровых, физически активных людей. . Большинство из этих состояний являются серьезными, а некоторые из них требуют неотложной медицинской помощи. Это включает:
-
Синдром хронического компартмента: группы мышц, включая связанные с ними нервы и кровеносные сосуды, являются частью «компартмента», который содержится в мембране, называемой «фасцией» (произносится как «фаш-ия»). Если ткань внутри компартмента набухает, фасция сдавливает то, что находится внутри компартмента, ограничивая кровоток и вызывая боль. Синдром хронического компартмента обычно не является неотложным состоянием.
-
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): это состояние возникает, когда в вене (обычно в вене ноги) образуется тромб. Если тромб отрывается и попадает в легкие, он может застрять и заблокировать кровоток. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, называемая легочной эмболией.
-
Синдром защемления подколенной артерии (PAES): это редкое состояние возникает, когда мышечный дефект сдавливает артерию в ноге, перекрывая кровь ниже. Для исправления состояния часто требуется хирургическое вмешательство, которое в более тяжелых случаях может потребовать неотложной медицинской помощи.
Discussion about this post