Обзор
Что такое виртуальная колоноскопия?
Виртуальная колоноскопия (ВК) или КТ-колонография — это метод скрининга толстой кишки на наличие предраковых полипов. Используя CAT (компьютерную томографию или CT) сканер и компьютерные методы реконструкции изображений, толстую кишку можно оценить без колоноскопа и без седации.
Виртуальная колоноскопия берет информацию, полученную с помощью компьютерного томографа, и обрабатывает ее для получения изображения внутренней поверхности толстой кишки. Когда толстая кишка правильно очищена и растянута (расширена) воздухом или углекислым газом, а также когда данные КТ обработаны, медицинские работники могут осмотреть внутреннюю оболочку или поверхность для обнаружения полипов.
Зачем нужен еще один тест для выявления предраковых полипов толстой кишки?
Подсчитано, что несколько миллионов человек только в Соединенных Штатах не были должным образом обследованы на колоректальные полипы. Лучшим методом скрининга является регулярная колоноскопия. Однако врачей-эндоскопистов просто не хватает для обследования такого большого количества пациентов. Другие методы, такие как ректороманоскопия, оценивают только часть толстой кишки. Тесты для обнаружения небольшого количества крови в стуле могут пропустить полипы и даже рак. Клизма с барием не так чувствительна, как обычная колоноскопия.
Если бы можно было разработать неинвазивный тест, который мог бы отбирать пациентов с полипами, то можно было бы проводить меньше и более целенаправленные колоноскопии. Сочетание более новых, более быстрых КТ-сканеров с компьютерным программным обеспечением, которое могло бы создавать изображения, эквивалентные эндоскопу, кажется логичным шагом в разработке такого теста.
Детали теста
Как работает виртуальная колоноскопия?
Сканеры КТ производят свои изображения, когда пациент лежит на «кровати», которую протягивают через короткий туннель. Внутри туннеля с одной стороны находится вращающаяся рентгеновская трубка. С другой стороны находится набор детекторов, которые принимают переданные рентгеновские лучи после того, как они прошли через тело.
В результате этого экзамена получается непрерывный объем информации, которая может быть обработана на компьютерах виртуальной реальности. Поскольку внутренняя часть толстой кишки была растянута, медицинские работники могут заглянуть внутрь толстой кишки и получить почти такое же представление, как и колоноскописты.
Как проводится виртуальная колоноскопия?
- Как и при стандартной колоноскопии, пациент должен пройти подготовку, включающую жидкую диету и очищение толстой кишки.
- Утром перед процедурой пациент приходит в рентгенологическое отделение и переодевается в смотровой халат.
- Небольшая трубка помещается в прямую кишку, и газ медленно закачивается в толстую кишку (инсуффляция) вручную (вручную) или с помощью медицинского устройства, называемого автоматическим инсуффлятором, который поддерживает постоянное давление. При ручной инсуффляции используется комнатный воздух. В автоматизированном инсуффляторе CO2 (углекислый газ) используется для раздувания толстой кишки. (Многие пациенты считают CO2 более комфортным.) При КТ-колонографии седация не проводится.
- После достижения необходимого объема растяжения пациента сканируют с помощью компьютерной томографии. Время сканирования занимает примерно 15 секунд, в течение которых пациент задерживает дыхание. Пациента сканируют как на животе, так и на спине. Это позволяет жидкости и стулу отходить от зависимой части толстой кишки.
- После обследования пациент идет в ванную, чтобы удалить газ, а затем одевается. После процедуры пациент может вернуться к нормальной деятельности.
Результаты и последующие действия
Что будет, если во время виртуальной колоноскопии обнаружится полип?
Если полип обнаружен, с пациентом свяжется его или ее врач, чтобы обсудить альтернативы. Если полип небольшой (менее 5-7 мм), врач может порекомендовать тщательное наблюдение. Если полип больше 1 см, то, скорее всего, потребуется стандартная колоноскопия.
дополнительные детали
Подробнее о виртуальной колоноскопии
Хотя точность КТ-колонографии равна точности обычной колоноскопии при полипах размером более 7–8 мм, КТ-колонография не так хороша, как обычная колоноскопия при полипах меньшего размера. К счастью, эти более мелкие полипы обычно не являются злокачественными.
В то время как КТ-колонография не может отличить непредраковый полип от предракового полипа, то же самое можно сказать и об обычной колоноскопии. Только биопсия может предоставить эту информацию. Биопсия может быть выполнена только при обычной колоноскопии.
Discussion about this post